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SUPERFICIALES (CAPA
CORNEA)
PROFUNDAS (MAS ALLA
DE LA QUERATINA CAPAS
PROFUNDAS)
OPORTUNISTAS
TIÑAS
MICETOMAS
CANDIDOSIS
PITIRIASIS
VERSICOLOR
ESPOROTRICOSIS
CRIPTOCOCOSIS
CANDIDOSIS
CROMOMICOSIS
CEOTRICOSIS
COCCIDIODOMICOSIS
ASPERGILOSIS
TIÑAS
PADECIMIENTO CUTANEO PRODUCIDO POR HONGOS
PARASITOS DE LA QUERATINA A LOS CUALES LLAMAMOS
DERMATOFITOS
HONGOS
Genero: Trichophyton
T.tonsurans, T. rubrum y el T.mentagrophydes
Genero: Microsporum
M.canis, M.epidermophyton y el M. floccosum
TIÑA DE LA CABEZA (de la piel cabelluda)
Características:
• T. tonsurans y el M. canis
• Exclusiva en niños y pubertad
• La espora es el medio de transmisión
Seca
Inflamatoria
Placas
pseudoalopesicas
Aumento de volumen
Escamas
Micoabcesos múltiples
Pelos cortos y deformes
Fistulas, dolor ***
Fiebre y eritema
TIÑA DE LA PIEL LAMPIÑA: (del cuerpo o de la
cara)
Características:
• T.rubrum, M. canis, T. mentagrophytes
• Se produce en cuerpo y cara
• Se produce una pápula rojiza y pruriginosa
• Origina una lesión circular con fina escama
• Presenta un borde activo de pequeñas vesículas
TIÑA INGUINAL O CRURAL:
Características:
• T. rubrum, T. mentagrophytes
• + frecuente en región inguinal
•
•
•
•
CC.
Prurito +++ (por humedad, calor y maceración)
Liquenificación por rascado crónico
Placas por liquenificación.
TIÑA DE LOS PIES: (pie de atleta)
Características:
• T. rubrum, T. mentagrophytes
• Entre los dedos, bordes de los pies o en las
plantas.
• Se presenta en forma de escamas, maceración
y vesículas
• Costras melicericas por las vesículas
• Prurito++
• Ampollas e impetiginizacion.
TIÑA DE UÑAS:
Características:
• T. rubrum, T. mentagrophytes
• Uñas opacas, secas, amarillentas, quebradizas,
estriadas
1. Blanca superficial
2. Subungueal proximal
3. Subungueal distal
4. Subungueal bilateral
5. endonix
TRATAMIENTO:
• MISMO TRATAMIENTO PARA TODAS.
• Griseofulvina (ADN del hongo) 20mg/kg no mas de 1g día
(tiña de cabeza)
• Imidazolicos: vía tópica
• Bifonazol, econazol, clotrimazol, sulconazol, ketoconazol,
tioconazol e izoconazol.
 Via sistemica:
 Ketoconazol (200-300mg/dia) 4 semanas para tiña de cuerpo,
pies e ingles, 6 semanas para tiña de cabeza, 1 año para tiña
de uñas
 Triazolicos:
 Itraconazol (100-200mg/día) y fluconazol (100-150mg/cada 8
días) tiña de uñas, pies y cuerpo.
PTIRIASIS VERSICOLOR
Pitiriasis= fina escama
Agente: Malassezia furfur
Topografía: tronco, puede subir a cuello, cara, hasta cuero cabelludo y bajar a nalgas.
Morfología: comienza con manchas eritematosas con una leve escama que después toma
dos aspectos: hipocromiante o hipercromiante.
Es la micosis más superficial que se conoce y solo se da cuando las condiciones de calor
y humedad son propicias (llegando a ser endémica en trópicos y costas)
La enfermedad persiste mientras las condiciones de calor y humedad se prologuen, la
enfermedad desaparece con un cambio a clima frío y reaparece al regresar a las
mismas condiciones.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Dx: basta con raspar las lesiones para observarlas en microscopio (imagen spaguetti
con albóndigas)
Tx:cualquier medicamento que cause exfoliación:
•
Ac. Salícilico al 5%
•
Hipoclorito de sodio al 20 %
•
Alcohol yodado al 1%
•
Imidazoles
•
En casos extensos se utiliza vía sistémica 200mg de Ketoconazol o 100mg de
Itraconazol por 7 días.
CANDIDOSIS (CANDIDIASIS)
APARICION EN LA PIEL Y LAS MUCOSAS Y EN OCASIONES
DE VICERAS POR LEVADURAS DEL GENERO CANDIDA.
Etiología:
• C. albicans, C tropicalis, C parapsilosis, C. krusei, C.
glabrata
Características:
• Vive en forma saprofita en el mucosa oral, nasal, vaginal y
gastrointestinal
Factores predisponentes:
• Cambios en PH de la mucosa, humedad, traumatismos,
mal estado de la dentadura y prótesis, diabetes,
obesidad, leucemias, SIDA y la dermatitis por pañal.
Cuandro clinico:
Mucosas
Piel y uñas
Estomatitis (algodoncillo)
Onixis y perionixis
Glositis
granulomas
Exudado lechoso y
amarillo en la vagina.
Diferenciar por :Meses,
inflamación y dolor
Casos graves: lesiones en riñón, corazón, pulmones
gastrointestinales y meninges
TRATAMIENTO:
• Modificar la patología que la provoca
• Boca: buches de agua con bicarbonato de sodio
• Regiones genitales: acido acético , láctico o nistatina en
forma de pomada u óvulos.
• Imidazoles: miconazol, clotrimazol y ketoconazol
(150mg/día)
• Anfotericina en formas graves.
MICETOMA
Micetoma: tumor de hongos
Es la micosis profunda mayormente observada.
Se caracteriza por una tumefacción muchas veces grotesca y desfigurante, y por múltiples
tractos de senos de los que drena pus que contiene gránulos. Una diversidad de
hongos puede provocar micetoma así como también bacterias.
Agentes: Nocordia brasiliensis
Topografía: Unilateral siendo el pie el punto más común de complicación, sin embargo,
también se aprecian lesiones en los hombros de los trabajadores que transportan
pesos, o en el dorso de la mano, nalgas o espalda.
Morfología: la tumefacción e hinchazón representan un dato característico.
La deformidad frecuentemente provoca cierto grado de incapacidad, lo cual impone el uso
de muletas.
PRONOSTICO Y TRATAMIENTO
Pronostico: depende del grado de avance de la enfermedad y su
profundidad.
TX: DDS (Diamino difenil sulfona) y trimetropim con sulfametoxazol
de 6 a 9 meses.
linezolid (efectivo pero caro)
ESPOROTRICOSIS
Etiología:
•
Sporothrix schenckii
Transmisión:
• Flores, paja, madera y tierra.
Clasificación:
l. Esporotricosis
ll. Esporotricosis hipoergicas y
normogenicas o hiperergicas anergicas (esporotricina
(esporotricina positiva)
negativa)
A. Cutáneo linfática (70%)
B. Cutáneo fija (25%)
A.
B.
C.
D.
Cutáneo superficial
Cutáneo hematógena (2%)
Osteoarticular
visceral
• I-A.- cutaneolinfatica o linfangítica:
Características:
o 70% de frecuencia
o En miembros superiores y cara
o Lesión poco dolorosa
o inflamación}
o 2-3 semanas aparece una lesión tipo nódulo o goma
arriba de la primera.
I-B.- cutáneo fija (superficial)
Características:
• No hay diseminación
• Placa única y variable tamaño y forma
• Aspecto escamoso o verrugoso
• Color rojo violáceo
II-A.- cutáneo superficial (dermoepidérmica)
Características:
• En nalgas y extremidades
• Placas eritematosas violáceas
• Poco pruriginosa
• Abarca extensas zonas
II-B.-
cutáneo hematógena.
Características:
• 2%
• Por inmunodepresión (diabetes, linfoma y SIDA)
• Lesión nodogomosas
• Placas verrugosas
• costras
PRONOSTICO: favorable ya q en la mayoría no afecta
estructuras profundas
TRATAMIENTO: única micosis profunda con tratamiento
• Yoduro de potasio VO 3g al día ascendiendo hasta los
6 g. y en niños de 1g ascendiendo a 3g por 2-3 de
tratamiento
• Itraconazol 200-300mg/día
CROMOMICOSIS
La enfermedad se obtiene por inoculación (suelo o vegetación) traumática
(raspones, puyazos, cortadas) del hongo a la piel o a capas más profundas. Por
ello es más frecuente ver las heridas eritematosas en las piernas y brazos.
Agentes: Fonsecaes pedrosoi, Phialophora verruscosa y Cladosporium carrionii.
Se caracterizan por mostrar nódulos, verrugosidades y atrofia, de evolución crónica.
Una vez inoculado el hongo en su estado saprófito, tarda varias semanas a meses en
aparecer en la piel una lesión en forma de placa eritematosa y asintomática que
luego se vuelve verrucosa.
TRATAMIENTO
Las terapias más exitosas son la criocirugía con nitrógeno líquido así como aplicando
calor intenso local (unos 45 °C) en conjunto con antimicóticos como
el itraconazol.
Claramente el estado de lesiones avanzadas resultan ser los de más desafíos
terapéuticos.7 No se han reportado casos de curas espontáneas.
COCCIDIOIDOMICOSIS
ES UNA DE LAS MICOSIS MAS GRAVES EXIXTENTES
Etiología:
• Hongo Coccidioides immitis
• C. posadasii
Transmisión:
• Por medio de esporas (vía respiratoria- desimanación
linfática)
Cuadro clínico:
•
Cefalea
•
Fiebre
•
Escalofríos
•
Expectoración mucopurulenta o sanguinolenta
•
Piernas con nudosidades dolorosas
•
Pápulas
•
Ampollas en diferentes partes del cuerpo
•
Abscesos de tipo tuberculoso
•
Placas verrugosas o vegetantes, ulcerosas
PRONOSTICO: favorable si es tratado de forma rápida y
adecuada
TRATAMIENTO:
•
(nefrotoxico) dosis de .25- .75 mg/kg
El frasco de 50mg se disuelve en 10 cc de solución glucosada y de ahí se extrae lo
necesario ( 5mg que se colocan en 500cc de solución glucosada que se aplica en
goteo por unas 6 a 7 hrs)
CRIPTOCOCOSIS
Etiología:
• Cryptococcus neoformas
Transmisión:
• Por palomas y gallinas
Cuadro clínico :
• Afecta al SNC (45%), pulmonar (25%), visceral (15%)
Tratamiento:
• Anfotericina B
• Azólicos: ketoconazol, itraconazol y fluconazol
GEOTRICOSIS
Agente: levaduriforme Geotrichum candidum
produce lesiones broncopulmonares, bronquiales, bucales, vaginales,
cutáneas y diseminadas.
Los pacientes diabéticos son lo más propensos.
TRATAMIENTO
Entre los azoles, el voriconazol es el antifúngico que da MICs más bajas, seguido por
el ketoconazol, itraconazol y fluconazol.
El tratamiento de elección para los casos de geotricosis diseminados es la
Amfotericina B con o sin 5-fluocitosina y también podrían
ser considerados tratamientos con itraconazol.
MUCHAS GRACIAS !!!