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LA BIOETICA Significado de Bioética El término bioética nace de bios = vida ethos = costumbre Se entiende como la disciplina que analiza los actos que se interrelacionan con la vida, es decir todo aquello que contribuya a su nacimiento, cuidado y desarrollo, con la ética. Conceptualización de la bioética Disciplina científica que estudia los aspectos éticos de la medicina y la biología en general, así como las relaciones del hombre con los restantes seres vivos. Es el estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias de a vida, en cuanto dicha conducta es examinada interdisciplinariamente a la luz de la dignidad de la persona y de los valores que de ella dimanan, sin distinción de ideología o religión. Ética y desarrollo tecnológico en la práctica médica En la ética consiste en guiar la conducta, para decidir cuál es la mejor entre las posibles de realizar en una situación concreta, es decir indica al agente moral preocupado por su actuación, cuál es su deber y por qué es. Para ello, se estudian los valores y las mejores formas de solucionar los problemas morales de la convivencia humana. En la Tecnología médica no es independiente de la valoración moral. Desarrollo de la bioética Surge por una parte en respuesta al problema de la deshumanización de las ciencias de la vida. Caso conocido es el de Joseph Mengele (Código de Nuremberg) PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA BIOÉTICA Para resolver los dilemas morales en cuestiones biomédicas, se propone aplicar 4 principios: 1. AUTONOMÍA: Es el respeto de la libertad y la capacidad del individuo para decidir por sí mismo, estando bien informado y sin presiones externas. Con el sentido, de que el paciente pueda rechazar los tratamientos propuestos por los médicos, aunque éstos consideren qué es lo que debe hacerse, el paciente tendrá la última palabra. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA BIOÉTICA 2. BENEFICENCIA: Es el que exige ayudar y hacer el bien a los pacientes, de manera que los médicos o investigadores deben evaluar los riesgos y los beneficios de los tratamientos y procesos para procurar el mayor beneficio a los pacientes. Como parte de este principio podríamos incluir la atención no tanto en la vida de los pacientes sino en su calidad de vida, es decir, no bastaría con mantener vivas a las personas, sino en procurar que esa vida se lleve con dignidad y satisfacción propia. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA BIOÉTICA 3. NO MALEFICENCIA: Es la que exige al médico no dañar al paciente ni infligirle ninguna forma de mal, sin importar si con ello podría beneficiar a otras personas. A partir de este principio y del de investigación científica ocasionar beneficencia, ninguna ni médica justifica daño a ningún ser humano en beneficio de otros. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA BIOÉTICA 4. JUSTICIA DISTRIBUTIVA: Es el principio que establece que los tratamientos deben ser accesibles para todos y no sólo para las personas que los pueden pagar. AVANCES MÉDICOS LA REPRODUCCIÓN ASISTIDA Las tecnologías médicas tienen el propósito de mejorar el sistema de salud en todos los niveles, esto es, en la prevención, diagnóstico y curación de enfermedades. La reproducción asistida consiste en una serie de métodos que ayudan a tener un hijo propio a las parejas que por medios naturales, por incapacidad o enfermedad no lo han podido lograr. Por lo tanto consiste en una serie de Técnicas avanzadas para ayudar a la Fertilidad. Entre los métodos utilizados actualmente están: 1. LA INDUCCIÓN DE LA OVULACIÓN EN LA MUJER. Este tratamiento se aplica a mujeres que no presentan ninguna anomalía fisiológica en su ovulación, a quienes por medio de hormonas se induce la ovulación. * Consiste en la colocación directa de los espermatozoides dentro del útero después de procesar en el laboratorio el semen eyaculado * Consiste en la extracción directa de varios óvulos, al mismo tiempo que se recolecta semen de la pareja o, en caso de ser necesario, de otro hombre. * La fecundación puede ser mediante dos técnicas: * Una colocándolos directamente junto con los espermatozoides en un medio adecuado, y otro por medio de la inyección de un espermatozoide en cada óvulo. Para ello se requieren estudios de diagnóstico genético preimplantacional, que permite analizar el embrión, quitar el gen dañado o seleccionar aquel que esté saludable y así poder implantarlo en la madre. * Este procedimiento consiste en inyectar un único espermatozoide dentro del óvulo. • * Se realiza con semen de un donante que no es la pareja (IAD) • * Es decir, proviene de un donante anónimo. Se recurre a un banco de semen cuando el integrante masculino de la pareja presenta azoospermia (Carencia considerable de espermatozoides en el semen) , una enfermedad genética hereditaria o una enfermedad de transmisión sexual, cuando la paciente es una mujer sin pareja, etc... • * De otra mujer, y empleando el procedimiento de la implantación de un embrión ya fecundado o de la incorporación de óvulos en las trompas. • * La donación de óvulos es un proceso indoloro mediante el cual cualquier mujer joven, sana y fértil puede ayudar a procrear a otras mujeres o parejas que no pueden tener hijos. • * La donación es un acto altruista, en el que el dinero que percibe la donante es por las molestias del proceso y en el que la mayor recompensa es saber que se está ayudando a una pareja a cumplir su sueño de la maternidad. Algunas de estas tecnologías, en especial la donación de semen y la transferencia de embriones, han probado su eficacia logrando seres humanos nacidos vivos. Aunque en nuestro país el uso de estas tecnologías reproductivas es poco frecuente en parte por su alto costo a nivel físico, moral y económico. • * Es la aplicación de las leyes biológicas que contribuyen al perfeccionamiento de la especie humana. • * Eugenes: Significa dotado por herencia de cualidades buenas. • * Por lo tanto: Se considera como los métodos para mejorar la calidad de la raza humana, en especial mediante la reproducción selectiva • Se dedica a realizar modificaciones genéticas y se caracteriza por la posibilidad de emplear procedimientos de biología molecular para el diagnóstico y la intervención directa sobre los genes: un simple examen de diagnóstico realizado sobre el ADN (obtenido en una pequeña muestra de sangre) determina las características genéticas de una persona y ayuda a prevenir algunas enfermedades de carácter hereditario 1. EXÁMENES GENÉTICOS PARA DETERMINAR CIERTAS ENFERMEDADES Y PREVENIR SU DESARROLLO: En este rubro podemos mencionar el aborto eugenésico, que consiste en la eliminación del feto cuando es diagnosticado con alguna enfermedad. Además, existe el aborto quirúrgico, que se permite en otros países cuando la salud de la madre está en peligro o cuando ha sufrido violación. El futuro bebé 2. LA SELECCIÓN DE GAMENTOS DE EMBRIONES FECUNDADOS IN VITRO: • * Es un método que estudia la composición genética de cada embrión para modificarlo e implantarlo en el útero, pero si no cumple con las características deseadas o no puede ser modificado es destruido. • * De esta acción es de donde procede la mayor parte de las prohibiciones y críticas en contra. 3. LA ALTERACIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE UNA PERSONA * En países como China e India, muchas mujeres se están sometiendo a intervenciones quirúrgicas para modificar sus facciones. * Esto también es considerado una práctica eugésica, porque el resultado es la desaparición o modificación de las características genéticas originales, lo que causa un fuerte impacto en los valores culturales étnicos Recién nacido La reflexión ética y moral en temas de la eugenesia se centra en definir los fines que se persiguen, si se están respetando los derechos humanos y qué normas se han establecido para ello, qué soluciones se plantean para no alterar los valores culturales de cada nación, cómo se está considerando la destrucción de embriones que no cumplan con las características genéticas deseadas, hasta dónde pueden y deben estos nuevos métodos, enfocados a mejorar la calidad de la vida humana A la operación en que una persona enferma a causa de un órgano que no funciona o no funciona bien recibe de un donador parte o todo el órgano se le llama: TRASPLANTE DE ÓRGANO. Los donadores pueden ser personas vivas o muertas Hay muchos tipos de trasplantes, dependiendo del procedimiento quirúrgico que se lleve a cabo. aparato digestivo Los órganos que hasta el momento han sido trasplantados, y que pueden provenir tanto de donadores muertos como vivos, son: pulmón, hígado, riñón, intestino delgado y páncreas Hay noticias también de gobiernos que obligan a los presos a hacer este tipo de donaciones, y otros lugares donde el TRÁFICO DE ÓRGANOS se ha convertido en problema grave, pues secuestran y extraen algún órgano sin el consentimiento de la persona o lo extraen provocándole la muerte. El sistema respiratorio El número de trasplantes en México continúa siendo muy bajo. Es necesario que tomemos conciencia sobre el beneficio que eventualmente podemos hacer a los demás al convertirnos en donadores voluntarios. ¿TE HAS PUESTO A PENSAR QUE NADIE ESTÁ EXENTO DE REQUERIR UN ÓRGANO EN ALGÚN MOMENTO DE SU VIDA? FECHA ÓRGANO MÉDICO LUGAR 1954 Riñón J. Murray Boston 1966 Páncreas R. Lillehei y W. Kelly Minnesota 1967 Hígado T. Starzl Pittsburg 1967 Corazón C. Barnard Sudáfrica 1981 Corazón/Pulmón B. Reitz Standford 1983 Pulmón J. Cooper Toronto 1986 Pulmón J. Cooper Toronto 1987 Pulmón J. Cooper St. Louis 1998 Mano Nadey Hakim Francia 2006 Cara Bernard Devauchelle y Jean M. Francia Cuando se habla de problemas morales de la práctica médica, se trata de conflictos Estos conflictos se manifiestan cuando se debe tomar una decisión en situaciones como ayudar a alguien a «bien morir», resolver quién debe recibir un órgano disponible para salvar la vida, cuándo retirar los apoyos tecnológicos a un paciente terminal, cuándo es válido interrumpir un embarazo y otros similares Muchos de los conflictos morales de la práctica médica tienen que ver con el suicidio asistido, la eutanasia y el aborto… DEFINICIONES: Es la autoliberación llevada a cabo con la ayuda de otra persona, que en el caso de ser un médico se llama médicamente asistido. Consiste en el acto en que un médico proporciona ayuda a un paciente terminal para que tome medidas que lo conduzcan a la muerte. (Marco legal) Proviene – latín sui caedere = Matarse uno mismo CULTURAS Pecado RELIGIONES Deshonra Cobardía Es una práctica que provoca la muerte por propia voluntad y sin sufrimiento con el fin de evitar una muerte dolorosa. Para ello se administran drogas, fármacos u otras sustancias que alivian el dolor pero abrevian la vida. Acción u omisión que, para evitar sufrimiento a los pacientes desahuciados, acelera su muerte con su consentimiento o sin él. El significado etimológico = BUENA MUERTE EU=Bueno THANATOS = Muerte DISTINTAS FORMAS DE LA EUTANASIA EUTANASIA ACTIVA: Acción provoca la muerte. Ej. Introducir una sustancia letal en el cuerpo de un paciente terminal que le provoque la muerte o acelere el proceso. EUTANASIA PASIVA: Por omisión, consiste en dejar de proporcionar ciertos cuidados, como medicamento o el soporte vital. ( Con o sin el consentimiento del paciente) EUTANASIA INDIRECTA: Consiste en administrar sedantes (constantemente) al paciente para que caiga en un profundo sueño, dejando de administrarle todo tipo de medicamentos. El médico y todo el personal de salud juegan un papel importante Por un lado deben respetar los deseos del paciente, considerar la opinión de los familiares, seguir el juramento hipocrático, honrar su profesión, actuar conforme a su conciencia moral, su código de ética y dentro del marco de la ley. Entre los países que, han legislado en favor de la eutanasia son: Australia, Bélgica, Canadá, Holanda y el Estado de Oregón, en Estados Unidos de América. México….. Investiga en que consiste el JURAMENTO HIPOCRÁTICO (Entregarlo escrito en la libreta correspondiente a la materia) Investiga la Biografía de Jack Kevorkian conocido como el doctor muerte (Entregarlo escrito en la libreta mínimo una cuartilla, anexando su foto) NO OLVIDES ENTREGAR LA TAREA COMPLETA Es una expresión frecuentemente empleada para referirse al concepto de aborto. Es tema universal… forma parte de nuestra existencia. Se llama aborto a la interrupción del embarazo antes de que el feto sea viable. No se sabe exactamente el porcentaje de embarazos que se interrumpen espontáneamente, pero se cree que rondaría de un 10 al 30% aproximadamente. Meses 1. Mide 4mm y pesa 1g. Desarrollo incipiente de la cabeza. El corazón ya late. 2. Mide 3 cm y pesa 3g. Desarrollo de brazos y piernas, así como de cerebro y órganos internos. 3. Mide 10cm y pesa 45g. Desarrollo de los párpados y movimientos de las extremidades. 4. Mide 15 cm y pesa 180g. La piel es todavía muy fina, casi transparente. 5. Mide 18 cm y pesa 500g. Crece el pelo de la cabeza, pestañas y cejas. 6. Mide 25 cm y pesa 1000g. La cara ya está completamente formada. Abre los ojos y se mueve mucho. 7. Mide 30cm y pesa 1500g. Comienzan a moverse los pulmones. Aumenta la grasa subcutánea y ya no cabe bien en el útero. 8. Mide 35 cm y pesa 2500g. Generalmente se pone boca abajo. Se engrosa la piel, adquiriendo el tono. 9. Mide 50cm y pesa 3000g. Los pulmones ya están completamente formados para la vida exterior. Por sus causas el aborto puede dividirse en dos grupos: 1. ABORTO ESPONTÁNEO O NATURAL: Se considera a la pérdida de la gestación antes de las 26 semanas. En este tipo de aborto no interviene la voluntad humana. Aprox. 20% de los embarazos terminan por causas genéticas u obstétricas Por sus causas el aborto puede dividirse en dos grupos: 2. ABORTO PROVOCADO O INDUCIDO: (Interrupción voluntaria del embarazo) Se refiere al causado por la voluntad y la intervención humana ¨* En este tipo de aborto puede ser directo o indirecto. a) Aborto provocado directo. Se trata de una intervención, realizada por medios médicos, encaminados a la eliminación del feto y posterior expulsión. * Causas… legales= Violación, malformación fetal o por peligro de salud de la mamá Por sus causas el aborto puede dividirse en dos grupos: b) Aborto provocado indirecto. Desde lo legal se considera como aborto accidental al generado sin dolo (engaño) o de manera interncional, por imprudencia, o negligencia y producido sin intención de dañar. Existe una diversidad de técnicas abortivas tales como: La administración de medicamentos Expulsión del feto Píldora del día después Anticonceptivos hormonales ( inyección, implantes, píldora etc) Dispositivo intrauterino El aborto interrumpido puede acarrear efectos: 1. Efectos físicos: 2. Secuelas psicológicas: