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TEMA 1.
ENFOQUE SISTÉMICO INTEGRATIVO DE LA MEDICINA.
CONTENIDO:
 Encuadre del curso.
 El enfoque sistémico de la medicina.
 Fortalezas y debilidades de la Medicina Occidental y la Medicina Tradicional y Natural.
 Elementos para la integración.
OBJETIVOS:
 Incorporar conocimientos sobre el enfoque sistémico de la medicina y elementos para
la integración de la medicina occidental y la medicina tradicional y natural.
DESARROLLO:
El enfoque sistémico (como un sistema) de la ciencia analiza los fenómenos como un
todo, valorando las interrelaciones y retroacciones con todas sus partes y con el entorno
donde se desarrollan. Para el enfoque sistémico, el todo es más que la suma de sus
partes y es donde aparecen las propiedades emergentes, que son características de la
totalidad no contenidas en las partes. Para ejemplificar lo anterior podemos apreciar que
los átomos componentes de las moléculas del azúcar no son dulces y que esta “propiedad
emergente”, (el sabor dulce) surge cuando estos átomos se combinan en moléculas y
estas en azúcar.
Este enfoque es opuesto al mecanicismo y reduccionismo que pretende explicar los
fenómenos por el análisis de sus partes cada vez menores y buscar los “ladrillos
fundamentales” que forman las cosas. Así las sustancias se analizan en sus
componentes, hasta llegar a las moléculas y átomos.
Con el surgimiento de la Física Cuántica en el pasado siglo, se demostró que el átomo no
era la unidad fundamental y que se podía dividir en diferentes partículas sub-atómicas, las
cuales no seguían las mismas leyes físicas conocidas, concibiendo a tales partículas mas
como procesos que como objetos y el interés no esta concentrado en tales partículas,
sino en sus relaciones, de manera que sólo pueden ser entendidas como manifestaciones
de varios acontecimientos interrelacionados.
Las ideas de Newton, Galileo y Descartes, favorecieron el desarrollo de las ciencias y del
método científico y son válidas para una gran cantidad de fenómenos medibles. Este
modo de pensar ha tenido su influencia en la medicina, que se ha visto reforzado por el
descubrimiento de la célula animal y vegetal, con el descubrimiento de micro- organismos
como causa de muchas enfermedades, etc. Llevó también a la división del cuerpo y la
mente y en cierta forma a considerar al organismo como una máquina integrado por
diferentes componentes.
Por su parte, el enfoque sistémico de la medicina considera a los seres humanos como un
todo, interactuando con el entorno físico, social y emocional. Se aprecia al hombre como
una unidad psicosomática, como una red de relaciones incluida en sistemas mayores
como son la comunidad, el país, el planeta y el universo todo.
La medicina moderna, que se conoce como medicina occidental u ortodoxa, “científica”,
ha tenido grandes influencias del enfoque reduccionista y mecanicista. Es innegable que
ha tenido un gran desarrollo sobre todo en la segunda mitad del siglo XX con el avance de
las ciencias y tecnologías.
Se le pueden señalar grandes fortalezas y debilidades y pretendemos resumir las más
importantes en cada caso:
Fortalezas:
 Ha desarrollado un amplio conocimiento de la Anatomía, Fisiología, Embriología,
Histología, Química y Biología Molecular.
 Ha descubierto el papel de los microorganismos como agentes causales de un gran
número de enfermedades.
 Desarrollo de vacunas contra las principales enfermedades que causaban las grandes
epidemias a la humanidad.
 Creación de terapia hormonal sustitutiva (Ej.: insulina, tiroides, etc.).
 Desarrollo de los antibióticos y otras moléculas químicas para tratamiento.
 Importante desarrollo de la Epidemiología y de la Higiene en sus diferentes ramas.
 Ha logrado un importante nivel de desarrollo de los medios de diagnóstico (RX,
tomografías, escaners, ultrasonografía, pruebas humorales, etc.).
 Desarrollo creciente de las técnicas quirúrgicas y anestésicas.
 Grandes avances en Genética y Biología Molecular aplicadas a prevención y
tratamiento de pacientes.
 Ha propiciado el desarrollo de un gran número de especialidades médicas, con un
conocimiento más profundo en áreas específicas.
Debilidades:
 El capitalismo y el neoliberalismo de nuestros tiempos han hecho de la medicina y de
la industria farmacéutica, que obligadamente la acompaña, un gran negocio donde
priman los intereses comerciales y no las necesidades de los seres humanos.
 Transnacionales de medicamentos se han fusionado, formando enormes pulpos para
la producción y distribución con el interés fundamental de obtener ganancias. Se
pierden valores éticos y actualmente hacen desconfiar entre lo que es ciencia y lo que
es negocio. Algunos ejemplos:
 En la segunda mitad del pasado siglo, el medicamento Talidomida, insuficientemente
estudiado en su genotoxicidad, produjo el nacimiento en Sudamérica de centenares de
niños con falta de piernas o brazos.
 Las píldoras anticonceptivas se estudiaron con unas 200 mujeres voluntarias, por
menos de 2 años. Se inundo el mundo con su producción. Pronto comenzó a probarse
el aumento de fenómenos tromboembólicos en las mujeres que las usaban y
posteriormente se reportaron aumento de Diabetes Mellitus, displasias, tumoraciones
de mama y cáncer ginecológico.
 Los Estados Unidos y Europa tienen controles sobre medicamentos para aprobar su
uso. Los que son prohibidos en Estados Unidos se venden en otros países del tercer
mundo. En Cuba la medicina no es un problema comercial, pero las ideas de los
países ricos nos afectan en este sentido.
 Las enfermedades producidas por microorganismos, que son causas de infecciones,
tienen un mal manejo y el resultado es, que la mortalidad por sepsis se mantiene en
similares niveles en las ultimas décadas. Hay una carrera de antibióticos que recuerda
la carrera de armamentos, con varias generaciones de los mismos (Betalactámicos,
Aminoglucósidos, Quinolonas, Imipénicos, Macrólidos, Sulfamidas, etc.) que son cada
vez más potentes y cada vez más tóxicos, que provocan una resistencia bacteriana
cada vez mayor. El hecho real es que viejas infecciones controladas, reaparecen con
formas más resistentes: tuberculosis, blenorragia, cólera. La hepatitis C es una
epidemia mundial, el dengue prevalece en su forma clásica y además aparecen
nuevos serotipos que provocan las formas hemorrágicas de la enfermedad. Aparecen
enfermedades nuevas como el ébola y el SIDA. Parece que esa carrera de
antimicrobianos no es el mejor camino y que hay que cortar el circulo vicioso de
infección, antibiótico, resistencia bacteriana, nuevo antibiótico más potente, más
resistencia microbiana. Parece muy importante trabajar por elevar la resistencia
inmunológica de los seres humanos, con hábitos y estilos de vida sanos.
 Las enfermedades crónicas no transmisibles muestran un incremento en el mundo
(HTA, Diabetes Mellitus, Asma bronquial, E.P.O.C. y otras) y se mantiene la mortalidad
por estas causas, en algunos casos con aumento.
 Hay tendencia a utilizar los medios diagnósticos modernos en sustitución del
interrogatorio y el examen físico minucioso y se hace más impersonal la relación
médico paciente.
 La especialización, en principio muy útil cuando se tienen en cuenta criterios
multidisciplinarios integrados en un pensamiento médico único, trae aparejados
diversos problemas cuando no se tiene en cuenta lo antes expresado.
 Algunos ejemplos: tratamientos de artropatías con medicamentos antiinflamatorios
provocan aparición o empeoramiento de gastritis o úlceras. Tratamientos
antihipertensivos en hombres de mediana edad provocan impotencia sexual, que
resulta un nuevo factor de estrés.
 La especialización si no se utiliza adecuadamente, divide a los pacientes en pedacitos
y no los integra como un todo.
 Cada vez son más caros los servicios de salud en el mundo y una parte considerable
de la población del planeta no tiene acceso a la atención médica. La mortalidad infantil
es elevada en los países del tercer mundo, así como la mortalidad materna, la
mortalidad por enfermedades curables y de la pobreza.
LA MEDICINA TRADICIONAL Y NATURAL (MTN)
Con este nombre se conoce otro enfoque médico que incluye un grupo de procedimientos
que no son homogéneos entre sí. En Cuba se incluyen en el Programa Nacional de MTN.
los siguientes:
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La Medicina Tradicional Asiática.
Homeopatía y Terapia floral.
El Termalismo.
Uso de compás magnéticos controlados.
Fito y Apiterapia.
Hipnosis, Relajación, Sugestión y otras técnicas que a través de la palabra favorezcan
cambios de hábitos y estilos de vida.
 Terapia Física con ejercicios y masajes occidentales y orientales.
 Ozonoterapia.
La Medicina Tradicional Asiática, la Homeopatía y la Terapia floral son sistemas médicos
que tienen sus propias bases teóricas. Los demás son técnicas y procedimientos
naturales de tratamiento que son compartidos con la Medicina Occidental.
Tiene fortalezas y debilidades que expondremos a continuación:
Fortalezas:
 Aprecia a los seres humanos como una totalidad.
 Individualiza más el diagnostico y el tratamiento. Se cumple más en esta medicina la
cita clásica de que: “Hay enfermos y no enfermedades”.
 Los riesgos de iatrogenia son mucho menores. No usa moléculas de síntesis con altas
concentraciones.
 Favorece los mecanismos de autocuración del organismo.
 Mejora el nivel inmunitario.
 Se establece una mejor relación médico paciente.
 Tiene ventajas en los aspectos profilácticos.
Debilidades:
 Sus bases teóricas no están demostradas a la luz del método científico occidental
hasta el momento, de acuerdo al nivel de conocimientos actuales.
 En los países capitalistas sufre también influencias comerciales.
 Ha tenido un escaso nivel de desarrollo en las investigaciones.
 Hay mayor tendencia al altruismo profesional.
 Tiene menores posibilidades que la medicina occidental en el manejo de las
emergencias médicas.
 Excluye en sus procedimientos la actividad quirúrgica, aunque enfrenta la analgesia
quirúrgica acupuntural y es útil para prevenir y tratar las sepsis post- quirúrgicas y el
íleo- paralítico.
Elementos para una medicina alternativa.
Durante los años del gobierno de Kuomitang, en China fue prohibida la Medicina
tradicional. Al triunfo de la revolución China, sus dirigentes plantearon: “ La medicina
occidental es muy buena. La medicina tradicional es muy buena también. Las dos juntas
son mejores”.
Pensamos que esa es una posición sabia.
Seria un enorme error ignorar todos los grandes aportes que ha hecho la medicina
occidental en los campos de diagnóstico y tratamiento, en la prevención con vacunas, en
las emergencias médicas, en la cirugía necesaria y prudente, en la terapia hormonal
sustitutiva, etc. No se debe ignorar que tiene debilidades, señaladas anteriormente, que
deben mejorarse.
La medicina Tradicional y Natural también tiene su espacio y sus logros que son notables,
aunque necesite de más investigaciones, aspecto en el que ha sido mucho menos
favorecida.
Pongamos algunos ejemplos de esa integración:
 Son muy numerosos los casos de personas aquejadas con algias somáticas por
artropatías y otras causas. No es raro, sino más bien frecuente, que estén asociadas a
otras enfermedades como hipertensión arterial, gastroduodenitis, etc. Parece lógico
comenzar el tratamiento sin drogas que puedan empeorar otras enfermedades
asociadas, utilizar plantas medicinales con propiedades analgésicas y antiinflamatorias
como la Caléndula o el Caisimón de Anís, por ejemplo que además benefician la
digestión. O utilizar acupuntura u Homeopatía, actuando integralmente sobre las algias
y sobre las enfermedades asociadas.
 Es de cierta frecuencia encontrar un paciente hipertenso, habitualmente bien
controlado, que de pronto eleva sus cifras tensionales. Se aumenta la dosis de
hipotensores y sigue igual o se cambia el medicamento sin resultados. Generalmente
se resuelve con una dieta sin proteínas durante 3 a 5 días y el paciente se vuelve a
controlar con su tratamiento habitual. También es útil el tratamiento con Homeopatía y
con Acupuntura, o con Terapia Floral.
 Hay una entidad frecuente, muchas veces de difícil manejo, en ocasiones con una
lar5ga evolución. Es el caso de la Migraña. Para la Medicina Tradicional Asiática todas
las migrañas dependen de afecciones energéticas del estómago o de la vesícula biliar.
Teniendo esto en cuenta se hacen recomendaciones dietéticas y tratamiento de
acupuntura, con resultados muy favorables y muy rápidos.
 Y que decir del anciano o del niño con déficit inmunológico al que recetamos un
antiparasitario buscando sus efectos inmunológicos. Parece más lógico comenzar con
productos de la colmena( miel, jalea real etc. ) o utilizar la moxibustión en puntos
inmunológicos, o digitopuntura o masajes.
Estos solo son algunos ejemplos. La idea central es comenzar con terapias más suaves,
menos agresivas y cuando sea necesario utilizar medicamentos y otros procedimientos.
Es importante asimismo tener en cuenta una dieta adecuada, respirar bien, hacer ejercicio
físico, aumentar la espiritualidad, como medidas que promueven salud y previenen
enfermedades.