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NUTRICIÓN INFANTIL
NOCIONES GENERALES
“El niño que no se alimenta bien, no crece ni se desarrolla bien”
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Una buena alimentación depende de:
 Afecto. Se relacionan con:
o El deseo de amamantar.
o Los horarios.
o La posición del niño.
o El vínculo madre / hijo.
 Estímulos
 Cuidados
 Saber cuando, como y qué darle de comer al niño.
 Componentes físicos, ambientales y afectivos:
En el período intrauterino, alrededor de las 28 semanas de gestación, aparece el reflejo de
SUCCIÓN, que se investiga estimulando las mejillas, la frente y el mentón, y el niño gira
hacia el lado estimulado para succionar.
Entre las 33 y 36 semanas de gestación aparece la coordinación SUCCIÓN / DEGLUCIÓN.
 Recién nacido > Reflejo de búsqueda.
 4º Mes > Succión voluntaria, desaparece la protrusión lingual.
 5º Mes > Controla cabeza y cuello.
6º Mes > Controla tronco (Posición sentada). Se incorporan semisólidos. No hay protusión
lingual, por eso come. Cuando es más chico la protusión todavía se sostiene.
8º Mes > Masticación. El reflejo de masticación es al margen de la desnutrición. Puede tener
dieta o no.
 9º a 12º Mes > Desea tomar solo los alimentos.
Durante todo el primer año de vida el niño tiene déficit de absorción, por eso se necesita la
lactancia materna.
La distribución calórica depende de la edad y requerimientos nutricionales del paciente.
Se deben integrar:
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Conocimientos sobre requerimientos nutricionales.
 Maduración neurológica.
 Características de los alimentos.
 Factores afectivos que influyen en la alimentación.
Recomendaciones alimentarias para niños sanos y enfermos.
Rechazo del alimento. Se manifiesta por:
 Vómitos.
 Regurgitación.
 Pica.
 Diarrea.
 Constipación.
 Bulimia / Anorexia.
Requerimiento Nutricional: es la cantidad mínima de un nutriente capaz de mantener la salud y el
normal crecimiento. Se deben tener en cuenta la fisiopatología GI y renal.
Distribución calórica de la dieta: depende de la edad y de los requerimientos nutricionales
 Proteínas 7 al 10 %.
 Hidratos de carbono 35 al 65 %.
 Grasas 30 al 50 %.
 Ácidos grasos esenciales 1al 3 %.
 Vitaminas y minerales.
FISIOPATOLOGÍA DE LA DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN
Absorción de Hidratos de carbono: Los hidratos de carbono pueden ser:
- Complejos: ALMIDONES: son los más presentes en la dieta. Son estructuras complejas
formadas por múltiples moléculas de glucosa. Los ingerimos en el pan, pasta y arroz.
- Simples: son los disacáridos, como la SACAROSA (azúcar de caña), la GALACTOSA y la
LACTOSA (azúcar de la leche).
Absorción de ALMIDONES: los almidones comienzan a digerirse a nivel de la boca por acción de la
amilasa salivar o ptialina (presentes en la salvia, secretadas por las glándulas parótida y sublingual),
cuya función es hidrolizar las cadenas largas, reduciéndolas a dextrinas. A continuación pasan al
esófago y al estómago (el ácido clorhídrico no tiene importancia); y luego en el duodeno actúa la
amilasa pancreática y los acorta hasta producir el disacárido maltosa. La maltosa pasa entonces a
yeyuno donde actúa sobre el la maltasa producida en las células epiteliales en ribete de cepillo
(vellosidades intestinales) y ésta es transformada en dos moléculas de glucosa.
Absorción de DISACARIDOS:: La lactosa y la maltosa, cuando llegan al duodeno, producirán
lactasa y sacarasa (vellosidades intestinales). La falta de lactasa (intolerancia a la lactosa) puede
causar diarrea.
La fructosa se absorbe mediante un mecanismo de difusión que no requiere energía. Se absorben a
nivel de las vellosidades intestinales, se dirigen por el sistema porta por la sangre hacia el hígado, en
el cual las moléculas de fructosa y galactosa quedan almacenadas como glucógeno. El glucógeno es
formado por múltiples moléculas de glucosa, pero para que la glucosa entre en la mayor parte de las
células hace falta la presencia de insulina.
La enzima acarbosa inhibe a las enzimas disacaridasas.
Cuando se llega a GLUCOSA, esta será entonces utilizada por las células o almacenadas pero para
la utilización en las células es necesaria la presencia de insulina. La insulina se considera la llave
para que la glucosa entre en las células. Cuando una persona está en ayunas tendrá hipoglucemia
(bajan los niveles de glucosa en sangre) a continuación se estimulará la producción de GLUCAGÓN
por parte de las células alfa del páncreas endocrino. El glucagón envía moléculas de glucosa a la
sangre procedentes de los depósitos de glucosa de las células. El glucagón se puede considerar una
hormona liberadora de energía.
En…
Con la enzima…
Los Hdc se convierten en…
Boca
Ptialina o amilasa salival
Dextrina
Duodeno
Amilasa pancreática
Disacárido (maltosa)
Yeyuno e íleo
Disacaridasas (como maltasa, se sintetizan
Glucosa (por insulina entra a
en las células en ribete en cepillo). Las
las células)
disacaridasas son: Lactasa, Isomaltasa,
Sacarasa, Maltasa.
Absorción de proteínas: las proteínas están constituidas por cadenas de aminoácidos. Al digerirlas
llegan al estómago y allí actúan sobre ellas la pepsina y el HCl para su digestión. Se hidrolizan en
cadenas más cortas (polipéptidos grandes o peptonas). A nivel del duodeno actúan sobre ellas,
enzimas como la tripsina, quimiotripsina o carboxipolipeptidasas, las cuales van a transformar las
peptonas en polipetonas pequeñas (de pocos aminoácidos) sobre los que actuarán las peptidasas,
producidas por las células epiteliales de las vellosidades intestinales, transformándolas en
aminoácidos
Los aminoácidos son absorbidos por el organismo mediante un mecanismo de transporte activo. Se
absorben por las vellosidades del intestino delgado, pasan a la sangre del sistema porta y se dirigen
hacia el hígado. Una vez en el hígado, muchos aminoácidos quedan allí depositados un cierto
tiempo, pero su destino final será su transporte hacia las células para la reconstrucción tisular
(reparación de tejidos). En situaciones extremas, los aminoácidos pueden ser utilizados como fuente
de energía.
Existen unos aminoácidos que son esenciales, se encuentran en las proteínas animales (son
completas). Estos aminoácidos no somos capaces de sintetizarlos (Lys, Val, Leu, Met, Trp); por el
contrario las proteínas vegetales son incompletas
En…
Con la enzima…
Estómago
HCl (células parietales)
Pepsina (células principales)
Quimiotripsina pancreática
Tripsina
Carboxipeptidasa
Elastasa.
Enzimas del ribete en cepillo:
 Carboxipeptidasa.
 Aminopeptidasa.
 Dipeptidasa.
Duodeno
Yeyuno-ileon
Las proteínas se convierten
en…
Oligopéptidos
Polipéptidos
Aminoácidos (entran a la
célula por transporte activo)
Absorción de grasas: La materia grasa más frecuente en la dieta, son las grasas neutras. Éstas están
compuestas por glicerol enlazado con tres ácidos grasos. Las grasas ingeridas en el duodeno son
atacadas por las sales biliares. Éstas emulsionan, fragmentan las grasas para que actúen sobre éllas
las enzimas lipolíticas. Si no hay secreción biliar, se absorbe menos de la mitad de la ingestión de
grasas.
La lipasa pancreática desdobla las grasas en glicerol y ácidos grasos. El glicerol se absorbe hacia la
vellosidad intestinal en el intestino delgado y el resto son transportadas por las sales biliares hacia la
vellosidad intestinal. Allí se vuelve a sintetizar la molécula, formándose nuevos glóbulos grasos a
los cuales se les incorpora una proteína hidrófila, que ha sido sintetizada por la vellosidad intestinal,
formando las llamados quilomicrones
Los quilomicrones, circulan por los vasos linfáticos de las vellosidades, se dirigen hacia el conducto
torácico, de aquí pasan a la sangre y finalmente se depositan en los adipocitos (células grasas del
organismo); tiene como finalidad:
Aportar energía duradera al organismo
Sirven para la síntesis en el hígado de fosfolípidos, colesterol y determinadas hormonas con esta
estructura.
En…
Con la enzima…
Las grasas…
Boca
Lipasa lingual
Comienzan a digerirse (efecto leve)
Estómago
Lipasa gástrica
Duodeno
Sales biliares (llegan por
Se emulsionan
colédoco)
Lipasa pancreática
Las grasas emulsionadas por la bilis se dividen en:
- Acidos grasos (se absorben por células
intestinales)
- TG: forman los quilomicrones (van por
linfa a conducto torácico y de ahí a
circulación para energía).
Lipasa de la leche materna
 Las grasas vegetales tienen mayor proporción de ácidos grasos poliinsaturados los que
permiten una mejor absorción.
 Tener en cuenta que cuando disminuyen las grasas, disminuyen también las vitaminas
liposolubles.
 El calcio aumenta la pérdida de grasa en materia fecal.
-
Absorción de agua y iones fundamentales:
Agua: ósmosis. Se da en intestino delgado y sobre todo en colon derecho.
-...
Arquivo da conta:
Alejandra.Aguilera
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22. PATOLOGIA ORTOPEDICA.doc (4186 KB)
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