Download TRAUMA URETRAL

DOCUMENTO DE APOYO
TRAUMA URETRAL
MACROPROCESO: Atención del
PROCESO:
Paciente
rehabilitación
Responsable: Equipo
de Medicina Física y
Rehabilitación
Elaboró: Equipo de
Medicina Física y
Rehabilitación
Cargo: Médica Fisiatra
y Fisioterapeutas
Firma:
Versión:
1
Estado del documento:
V
Medicina
física
Fecha de elaboración: Código:
Mayo de 2004
DA0405-021
Revisó: Luz Marina Escobar Giraldo y
Juan Diego Barona
Aprobó: Marco A. González A.
Cargo: Medica Fisiatra y Jefe de
Hospitalización
Firma:
Cargo: Director médico
Firma:
1. INTRODUCCIÓN
Ante la práctica constante de paso de sondas vesicales, tanto permanentes como evacuantes, y la
educación continua del manejo de vejiga neurogénica a los pacientes y sus familias, teniendo en cuanta
además el alto número de pacientes anestésicos, se aumenta el riesgo de traumatismo uretral, por ello es
necesario desarrollar protocolos de enfermería, de modo que permitan estandarizar el procedimiento
para realizarlo y enseñarlo de manera adecuada, evitando al máximo la presencia de iatrogenias; y en
caso tal de que se presenten complicaciones, saber intervenirlas oportunamente, garantizando al
paciente una pronta atención de la urgencia y así evitar mayores complicaciones.
A pesar del riesgo, es necesario realizar el procedimiento siempre en miras a prevenir iatrogénias, que
puedan desmejorar la calidad de la prestación del servicio. En caso tal de que se este instruyendo al
paciente y/o la familia, debe realizarse una vigilancia permanente durante el procedimiento.
OBJETIVOS
GENERAL: Proporcionar al
personal
asistencial los lineamientos necesarios que le permitan
brindarle un cuidado óptimo y oportuno al paciente con traumatismo uretral.
ESPECÍFICOS:
Identificar los principales signos y síntomas que caracterizan la presencia de trauma uretral.
DA0405-021 VERSIÓN 1
y
Página 1 de 3
Desarrollar planes de cuidados de enfermería que permitan estandarizar la atención de los pacientes
complicados con traumatismo uretral.
TRAUMA URETRAL
La uretra femenina es más corta y por lo tanto más difícil de que resulte lesionada que en el hombre.
Pueden dividirse en traumatismos de uretra anterior o posterior, según afecten a la uretra por debajo o
por encima del diafragma urogenital. La uretra masculina anterior está formada por la porción peneana
y bulbosa, mientras la posterior se divide en membranosa y prostática. En ambos casos las lesiones
pueden ser completa o incompleta, hecho determinante a la hora de establecer el tratamiento y el
pronóstico.
En las lesiones por debajo del diafragma urogenital, uretra anterior, puede observarse dolor local,
tumefacción y hematoma en la región perineal. Las lesiones por encima del diafragma urogenital, uretra
posterior, presentan una elevación de la próstata en el tacto rectal, por arrancamiento de la uretra
membranosa.
Son signos comunes a la rotura de uretra, independientemente de su localización: sangre en le meato,
hematuria, imposibilidad para la emisión de orina y distensión vesical.
TRATAMIENTO Y SOPORTE
En el paciente con daño neurológico, los signos pueden ser poco llamativos o inexistentes, en estos
casos, la exploración del periné, del meato urinario y el tacto rectal serán los recursos para sospecharla.
Cuando se sospecha traumatismo uretral, no debe insistirse en el paso de la sonda vesical, ya que puede
ocasionar ruptura de la uretra, agravando la situación.
Se debe avisar inmediatamente al médico fisiatra para la evaluación y confirmación del diagnóstico.
Consignar la situación del trauma en la historia clínica, detallando número de sonda utilizada, número
de intentos para pasar la sonda y signos y síntomas presentados en el paciente.
Una vez confirmado el diagnóstico, el paciente deberá ser trasladado a urgencias para evaluación y
manejo por urología.
DA0405-021 VERSIÓN 1
Página 2 de 3
Inicio
No
Se sospecha
traumatismo uretral?
Continuar con el paso de la
sonda vesical
Si
Suspender el paso de la sonda
Avisar el médico fisiatra para
evaluación y comprobación del
diagnóstico.
El diagnóstico de
trauma uretral es
confirmado?
Continuar con las
actividades
Consignar en la historia clínica,
detallando: número de sonda,
cuántos intentos tuvo y cuales signos
y síntomas presenta el paciente.
Trasladar inmediatamente el paciente
al servicio de urgencias, acompañado
por personal de enfermería, para
evaluación y manejo por urología.
Fin
DA0405-021 VERSIÓN 1
Página 3 de 3