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Heparinas no fraccionadas y de bajo peso molecular
Resumen del contenidoComúnmente, se utilizan dos tipos de heparinas como anticoagulantes: la
heparina no fraccionada (HNF) y las heparinas de bajo peso molecular
(HBPM). La HNF ha sido utilizada para la prevención y el
tratamiento de la trombosis durante varias décadas. Las HNF tienen un
efecto anticoagulante y propiedades farmacológicas variables. También presentan una biodisponibilidad limitada
y una respuesta anticoagulante muy variable. Las HBPM se obtienen de
la HNF por despolimerización. Cada HBPM tiene una distribución de pesos
moleculares específica que determina su actividad anticoagulante y su duración de
la acción. Las HBPM están asociadas a una respuesta predecible a
la dosis y menores efectos secundarios no hemorrágicos. Debido a varias
ventajas clínicas, las HBPM han sustituido gradualmente a la HNF en
la mayoría de las indicaciones.
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Heparina no fraccionada:
° Utilizada para la prevención y el tratamiento de la trombosis durante varias décadas
° La heparina se obtiene principalmente del intestino porcino [
° Una mezcla de glucosaminoglicanos sulfatados de longitudes y pesos moleculares variables
El efecto anticoagulante y las propiedades farmacológicas varían con el tamaño de las moléculas
° Administrada por vía parenteral
° Su unión a las proteínas plasmáticas, plaquetas (factor plaquetario 4), macrófagos y células endoteliales, limita su
biodisponibilidad y explica la alta variabilidad de la respuesta anticoagulante [
° Inactiva varias enzimas de coagulación, incluyendo los factores IIa (trombina), Xa, IXa, XIa y XIIa, mediante
° la unión al cofactor AT [
Heparinas de bajo peso molecular:
° Derivados de la HNF por despolimerización [
° Cada HBPM tiene una distribución de pesos moleculares específica que determina su actividad anticoagulante y la
duración de la acción, por lo que no siempre se puede sustituir un producto por
° otro
° Las HBPM, utilizadas globalmente en la actualidad, incluyen enoxaparina, dalteparina, nadroparina, tinzaparina, certoparina, reviparina, a
° y bemiparina [
° Al igual que ocurre con la HNF, las HBPM inactivan varias enzimas de coagulación uniéndose a
la AT, [
no sean AT y están, por tanto, asociadas a una respuesta predecible a la dosis
° y a menos efectos secundarios no hemorrágicos [
Debido a varias ventajas clínicas, las HBPM han sustituido gradualmente a la HNF en la mayoría
de las indicaciones. Danaparoide, disponible en varios países, está clasificado como un heparinoide. Está compuesto
de glucosaminoglicanos sulfatados y puede utilizarse como alternativa a la heparina en pacientes que sufren
de una forma de trombocitopenia inducida por la heparina mediada por anticuerpos (TIH) [103]
Artículos seleccionados
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101
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