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Presentacion de la organizaci ón y objetivos organización del SARTD del CHGUV en el periodo 2006 -2007 2006-2007 Dr. JOSE DE ANDRÉS IBÁÑEZ Valencia 19 de Septiembre de 2006 organizació ón y objetivos Presentacion de la organización organizaci del SARTD del CHGUV 2006--2007 2006 en el periodo 2006-2007 Consorcio Hospital General Universitario Valencia Definicion del Servicio y su Entorno Sanitario Departamento de Salud nº 9 DOGV nº 5009 de 19-05-05. Orden 12-5-05 Decretos 25/2005 y 26/2005 de 4-2-05 organizació ón y objetivos Presentacion de la organización organizaci del SARTD del CHGUV 2006--2007 2006 en el periodo 2006-2007 Consorcio Hospital General Universitario Valencia Consorcio Hospital General Universitatio Servicios SARTD UCMA Preanestesia QUIROFANOS Programa Dolor agudo Unidad Multidisciplinar Tto Dolor Unidad Cuidados Criticos AFQ Urgencias URPQ SARTD Recursos CONSULTA CONSULTA PREANESTESICA PREANESTESICA ACTIVIDAD ÚRGICA ACTIVIDAD QUIR QUIRÚRGICA organizació ón y objetivos Presentacion de la organización organizaci del SARTD del CHGUV 2006--2007 2006 en el periodo 2006-2007 Consorcio Hospital General Universitario Valencia CARTERA DE SERVICIOS 1. -Quirófanos programados. 1.-Quirófanos programados. Con Con ingreso. ingreso. Sin Sin ingreso ingreso (CMA) (CMA) 2. -Quirófanos de 2.-Quirófanos de urgencia. urgencia. 3. Actividad obst é trica. 3.-Actividad obstétrica. Programa Programa de de analgesia analgesia epidural epidural para para el el parto parto 4. Anestesia fuera de las á reas quir ú rgicas 4.-Anestesia fuera de las áreas quirúrgicas (AFQ) (AFQ) Digestivo: Exploraciones endosc ó picas . Digestivo:Exploraciones endoscópicas. Radiodiagnostico: Exploraciones radiol ógicas. Radiodiagnostico:Exploraciones radiológicas. Cardiologia : Hemodinamica , Angioplastia , Cardioversion , Ablacci ón de Cardiologia: Hemodinamica, Angioplastia, Cardioversion, Ablacción de arritmias arritmias Neumologia : Broncoscopia terapeutica Neumologia: Broncoscopia terapeutica Psiquiatria : Tratamientos Psiquiatria: Tratamientos Electro Electro Convulsivos. Convulsivos. Unidad ón in Unidad de de Reproduccion Reproduccion Humana: Humana: Programa Programa de de Fertilizaci Fertilización in Vitro Vitro (FIV) (FIV) Pediatria : Punciones Pediatria: Punciones yy tecnicas tecnicas diagnostico diagnostico terapeuticas terapeuticas invasivas invasivas CUIDADOS CUIDADOS POSTOPERATORIOS POSTOPERATORIOS Sala Sala de de despertar despertar U.R.P.Q. U.R.P.Q. (unidad (unidad con con funcionamiento funcionamiento de de 24 24 h). h). Programa de Tratamiento del Dolor agudo Programa de Tratamiento del Dolor agudo REANIMACION REANIMACION DE DE PROCESOS PROCESOS CRITICOS CRITICOS Unidad Unidad de de Cuidados Cuidados Criticos Criticos Programa de Atenci ó n Programa de Atención al al paro paro cardiorespiratorio cardiorespiratorio yy politraumatismo. politraumatismo. ÁÁrea rea de Urgencias – Box1 de Urgencias – Box1 UNIDAD UNIDAD DE DE TRATAMIENTO TRATAMIENTO DEL DEL DOLOR DOLOR Tratamiento ónico. Tratamiento del del Dolor Dolor cr crónico. OTROS OTROS PROGRAMAS PROGRAMAS Programa Programa de de Explantes Explantes yy Transplantes Transplantes Programa de Acceso Venoso Programa de Acceso Venoso Central Central Implante de sistemas venosos Implante de sistemas venosos centrales centrales permanentes permanentes Unidad de referencia de la comunidad Valenciana organizació ón y objetivos Presentacion de la organización organizaci del SARTD del CHGUV 2006--2007 2006 en el periodo 2006-2007 Consorcio Hospital General Universitario Valencia PROCESO PERIOPERATORIO PREANESTESIA organizació ón y objetivos Presentacion de la organización organizaci del SARTD del CHGUV 2006--2007 2006 en el periodo 2006-2007 Consorcio Hospital General Universitario Valencia PROCESO PERIOPERATORIO PREANESTESIA organizació ón y objetivos Presentacion de la organización organizaci del SARTD del CHGUV 2006--2007 2006 en el periodo 2006-2007 Consorcio Hospital General Universitario Valencia PROCESO PERIOPERATORIO PREANESTESIA PROCESO PERIOPERATORIO PREANESTESIA Consorcio Hospital General Universitario Valencia organizació ón y objetivos Presentacion de la organización organizaci del SARTD del CHGUV 2006--2007 2006 en el periodo 2006-2007 Sistema colas de ” Valoraci ón Sistema Hosix Hosix -- apartado apartado de de ““colas de programacion programacion” Valoración 1. VPA 1. VPA OK OK 2. VPA OK 2. VPA OK ver ver indicaciones indicaciones informe informe preaneestesia preaneestesia 3. VPA 3. VPA OK OK intubacion intubacion con con fibrobroncoscopio fibrobroncoscopio 4. VPA 4. VPA OK OK Tratamiento Tratamiento con con antiagregantes antiagregantes plaquetarios plaquetarios 5. VPA dicumarinicos) 5. VPA OK OK tratamiento tratamiento con con anticoagulantes anticoagulantes orales orales ((dicumarinicos) 6. VPA 6. VPA demorada demorada 7. Rechazada ón 7. Rechazada Intervenci Intervención 8. No 8. No presentado presentado 9. VPA 9. VPA OK OK -- AHORRO AHORRO HEMODERIVADOS HEMODERIVADOS –– EPO EPO 10. VPA 10. VPA OK OK -- AHORRO AHORRO HEMODERIVADOS HEMODERIVADOS –– AUTOTRANSFUSION AUTOTRANSFUSION Destino Destino postquirurgico postquirurgico URPQ URPQ URPQ/REA ún condiciones seg URPQ/REA segú según condiciones paciente paciente REA segú ú n lista procedimientos da seg modifica REA según lista procedimientos grupo grupo consenso consenso bloque bloque quirurgico quirurgico modificada modificada Consorcio Hospital General Universitario Valencia PROCESO PERIOPERATORIO PREANESTESIA organizació ón y objetivos Presentacion de la organización organizaci del SARTD del CHGUV 2006--2007 2006 en el periodo 2006-2007 Citacion Citacion:: úmero Asignacion de cupo de citaciones en n número ± 5% de los pacientes que cada servicio intervenga semanalmente ón Quir úrgica del paciente en los Programaci Programación Quirúrgica 30 d ías siguientes días SIE: HOSIX: N Nºº intervenciones/preanestesias realizadas Demora media en realizar visita (primera) Relacion de sucesivas/primeras. sucesivas/primeras. modulo inform ático ““ANESTESIA” ANESTESIA” informático Integracion de la Preanestesia en el manejo perioperatorio de cada Grupo de Trabajo organizació ón y objetivos Presentacion de la organización organizaci del SARTD del CHGUV 2006--2007 2006 en el periodo 2006-2007 Consorcio Hospital General Universitario Valencia QUIROFANOS ACTIVIDAD Programadas Año 1989 Año 1999 Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 7329 8.135 8.635 9.210 9.599 11.174 11.463 12.167 12.872 Urgentes 1944 1832 1846 3320 3418 2188 3161 3367 3573 local 3200 3247 4641 4783 5797 6583 7179 7885 8591 local urgente 2591 1944 1815 1800 1747 1703 1429 1285 1140 TOTAL 15.064 15.158 16.937 19.113 20.561 21.648 23.232 24.704 26.176 Consorcio Hospital General Universitario Valencia Sistema de informaci ón SARTD información Herramientas Análisis. Evaluación Formación organizació ón y objetivos Presentacion de la organización organizaci del SARTD del CHGUV 2006--2007 2006 en el periodo 2006-2007 Quirófano REA Red de anestesia TCP/IP HL7 PERI POST Documentación clínica. Consorcio Hospital General Universitario Valencia PROCESO PERIOPERATORIO ORGANIZACI ÓN: URPQ ORGANIZACIÓN: organizació ón y objetivos Presentacion de la organización organizaci del SARTD del CHGUV 2006--2007 2006 en el periodo 2006-2007 Utilizaci ón de ón Utilización de 99 puntos puntos de de asistencia asistencia con con dotaci dotación Control ón camas Control asignaci asignación camas desde desde VPA VPA Centralizaci ón de -RC-URPQ Centralización de recursos recursos RG RG-RC-URPQ Comunicaci ón-trasvase seg ún indice Comunicación-trasvase según indice gravedad gravedad A A partir partir 22 22 h, h, 22ºº REAG REAG responsable responsable de de sala sala Integradas las actividades en el organigrama del servicio y homogeneizados los est ándares de protocolizaci ón, estándares protocolización, monitorizaci ón yy documentaci ón de procesos. monitorización documentación Implementados protocolos espec íficos de criterios de específicos Ingreso y Alta Programa de Tratamiento Dolor Agudo Postoperatorio OBJETIVOS ía de Mejor Mejoría de utilizacion utilizacion de de recursos recursos URPQ 24 24 h 9 9 44 PUNTOS PUNTOS A A PARTIR PARTIR DE DE 22 22 HORAS HORAS 9 9 FUNCIONAMIENTO FUNCIONAMIENTO LUNES LUNES VIERNES VIERNES URPA 2 (Baja complejidad) complejidad) organizació ón y objetivos Presentacion de la organización organizaci del SARTD del CHGUV 2006--2007 2006 en el periodo 2006-2007 Consorcio Hospital General Universitario Valencia CUIDADOS CRITICOS ORGANIZACI ÓN ORGANIZACIÓN   Optimizacion Optimizacion Arquitectonica Arquitectonica  ón de édico, enfermer ía yy  Optimizacion Optimizacion dotaci dotación de personal personal m médico, enfermería auxiliar ía auxiliar de de enfermer enfermería  ón Medica  Grupos Grupos Trabajo: Trabajo: Desarrollo Desarrollo de de Protocolos Protocolos de de actuaci actuación Medica yy Enfermer ía Enfermería p p Infecciosas Infecciosas p p Neurologico Neurologico p p Respiratorio Respiratorio p ámica: Monitorizacion p Hemodin Hemodinámica: Monitorizacion yy soporte soporte p -Endocrino-Nutricion p Nefrologia Nefrologia-Endocrino-Nutricion p p Donaciones Donaciones de de organos organos yy tejidos tejidos p p Analgesia Analgesia   Sesiones Sesiones de de Servicio: Servicio: protocolos protocolos yy criterios criterios de de Alta. Alta. p ía; Psicologa p Multidisciplinar: Multidisciplinar: Medicos; Medicos; Enfermer Enfermería; Psicologa  ño de ías de ón de  Dise Diseño de las las vvías de acceso acceso yy priorizaci priorización de los los Ingresos, Ingresos, que que tengan tengan >10 >10 puntos puntos en en la la escala escala TISS TISS  -mortalidad: Apache  Valoracion Valoracion gravedad gravedad-mortalidad: Apache IIII  ón de ón  Normalizaci Normalización de la la documentaci documentación p ándar evolucion p Hoja Hoja est estándar evolucion medica medica p p Hoja Hoja de de Constantes Constantes Vitales Vitales Horaria Horaria (HG536) (HG536)  íneas de  Desarrollo Desarrollo de de LLíneas de Trabajo Trabajo yy Ensayos Ensayos Clinicos Clinicos Programa de Tratamiento del Dolor agudo Programa de Tratamiento del Dolor agudo organizació ón y objetivos Presentacion de la organización organizaci del SARTD del CHGUV 2006--2007 2006 en el periodo 2006-2007 Consorcio Hospital General Universitario Valencia Formacion y Docencia p DEFINICION DE OBJETIVOS DESDE EL SERVICIO ; Publicaciones Rev Indexadas: Informacion + colaboracion ; Cursos Formación continuada: ;Reciclaje y formación en actividades asistenciales del servicio, ; Investigacion-Protocolos- Ensayos Clinicos ;Presentacion en congresos ; Desarrollo de programas asistenciales, ; Organización de actividades científicas, ; Estancias de formación fuera del hospital, etc. ; Intercambios con otros departamentos de anestesia Consorcio Hospital General Universitario Valencia Formacion y Docencia PROGRAMA DE INVESTIGACION organizació ón y objetivos Presentacion de la organización organizaci del SARTD del CHGUV 2006--2007 2006 en el periodo 2006-2007 Prestigia al Servicio y al Hospital Efecto educativo sobre los investigadores con el aumento de la calidad asistencial que prestan Crea entusiasmo y seguridad en el grupo Aumenta y mejora los m éritos de los autores méritos Lineas de Investigacion propias del servicio ón animal de ffármacos ármacos y ttécnicas écnicas Experimentaci Experimentación susceptibles de mejorar el tratamiento del paciente. ínicos controlados Ensayos cl clínicos controlados de de acuerdo acuerdo con con la la legislaci ón vigente. legislación vigente. ón de los procedimientos Protocolizaci Protocolización procedimientos asistenciales asistenciales para la valoraci ón ulterior de los resultados. valoración ón de personal investigador en Anestesiolog ía Formaci Formación Anestesiología y Reanimaci ón fomentando la realizaci ón de Tesis Reanimación realización Doctorales, trabajos ón en general trabajos de de investigaci investigación Integracion en REDES:contactos con otros grupos investigadores. Becas Publicas:FIS Consorcio Hospital General Universitario Valencia CONTROL DE CALIDAD BASES PROGRAMA organizació ón y objetivos Presentacion de la organización organizaci del SARTD del CHGUV 2006--2007 2006 en el periodo 2006-2007 Integraci ón con Programa de Control de Calidad del Integración CHGUV An álisis y detecci ón de íticos y los Análisis detección de los incidentes cr críticos efectos adversos, propuesto por la American Society of Anesthesiologists ((A.S.A) A.S.A) Medici ón mediante indicadores de calidad, seg ún Medición según directrices contenidas ías de Joint contenidas en en las las Gu Guías de la ""Joint Commission of Healthcare " (JCAHO) Healthcare Organizations Organizations" ón cl ínica Documentaci Documentación clínica ándar de actuaci ón asistencial Normas est estándar actuación álisis de incidentes cr íticos y de resultados An Análisis críticos adversos Cumplimiento de los objetivos docentes del Servicio ón del Cumplimiento de los objetivos de investigaci investigación del Servicio Establecimiento de indicadores apropiados y su seguimiento Consorcio Hospital General Universitario Valencia CONTROL DE CALIDAD INDICADORES CLINICOS CLINICOS (periodo (periodo de de 48 48 horas horas postoperatorias) postoperatorias) organizació ón y objetivos Presentacion de la organización organizaci del SARTD del CHGUV 2006--2007 2006 en el periodo 2006-2007 Muerte Muerte Parada íaca card Parada cardí cardíaca Retraso ón de recuperaci Retraso en en la la recuperació recuperación de la la anestesia anestesia Lesió ó n cerebral o medular Lesi Lesión cerebral o medular Infarto Infarto agudo agudo de de miocardio miocardio Parada respiratoria Parada respiratoria Edema Edema pulmonar pulmonar fulminante fulminante Aspiració ó n pulmonar ástrico Aspiraci ggástrico Aspiración pulmonar de de contenido contenido gá Cefalea -punció post punción dural Cefalea postpost-punción dural Lesió ón oftá álmica Lesi oft Lesión oftálmica Lesió ón de éricos Lesi perif Lesión de nervios nervios perifé periféricos Traumatismo Traumatismo dental dental Ingreso no previsto ón Reanimaci Ingreso no previsto en en la la Unidad Unidad de de Reanimació Reanimación Ingreso ía ambulatoria cirug Ingreso hospitalario hospitalario no no previsto previsto en en cirugí cirugía ambulatoria Reintubació ón traqueal Reintubaci Reintubación traqueal no no planeada planeada en en la la URPA. URPA. Infecciones éteres oo respiradores cat Infecciones por por caté catéteres respiradores Pacientes Pacientes con con Dolor Dolor Postoperatorio Postoperatorio no no controlado controlado Pacientes tratados en la Unidad de Dolor Pacientes tratados en la Unidad de Dolor que que deben deben de de acudir acudir al al servicio servicio de de urgencias. urgencias. ORGANIZATIVOS ORGANIZATIVOS Porcentaje Porcentaje de de visitas visitas preoperatorias preoperatorias D é ficit o exceso de pruebas Déficit o exceso de pruebas complementarias complementarias preoperatorias preoperatorias Cumplimentació ó n insuficiente de la documentació ón Cumplimentaci documentaci Cumplimentación insuficiente de la documentación Quejas ón inadecuados. atenci Quejas oo reclamaciones reclamaciones de de los los pacientes pacientes sobre sobre trato trato oo atenció atención inadecuados. N ú mero de intervenciones aplazadas o suspendidas por escasa valoraci ció ón oo preparació ón valora preparaci Número de intervenciones aplazadas o suspendidas por escasa valoración preparación preanesté é sica preanest preanestésica Utilizació ón de Utilizaci Utilización de hemoderivados hemoderivados D é ficits en el control res, monitores, (respirado Déficits en el control oo mantenimiento mantenimiento del del equipamiento equipamiento vital vital (respiradores, (respiradores, monitores, desfibriladores, , etc) ) desfibriladores etc desfibriladores, etc) Retraso ón de realizaci Retraso en en la la realizació realización de las las interconsultas interconsultas solicitadas solicitadas Consorcio Hospital General Universitario Valencia SARTD Informacion Internet: organizació ón y objetivos Presentacion de la organización organizaci del SARTD del CHGUV 2006--2007 2006 en el periodo 2006-2007 http://chguv.san.gva.es artd_hguv@gva.es Memoria de actividad cientifico asistencial Hoja de incidencias disponible en todas las areas de trabajo del servicio Hoja de actividad Asistencial Guardia Cumplimentar Remitir a Secretaria SARTD Obligatorio Cumplimentar Remitir a Secretaría SARTD Hoja Informatizada anestesia Control de Calidad Implementacion catalogo de procedimientos Consorcio Hospital General Universitario Valencia ORGANIZACI ÓN SARTD ORGANIZACIÓN organizació ón y objetivos Presentacion de la organización organizaci del SARTD del CHGUV 2006--2007 2006 en el periodo 2006-2007 Areas Quirurgicas grupos de trabajo Cardiaca -Vascular-Toracica Cardiaca-Vascular-Toracica Neurocirugia Digestivo -Urologia-Cirugia Plastica Digestivo-Urologia-Cirugia Traumatologia y Ortopedia ORL -Oftalmologia-cirugia pediatrica ORL-Oftalmologia-cirugia Ginecologia -Obstetricia Ginecologia-Obstetricia CMA Organizacion Grupos de guardias Responsable Guardia Adjunto Senior REAG Cobertura Anestesia;Analgesia Obstetrica; RCP; Tratamiento DOLOR HACER BIEN LO QUE DEBE HACERSE HACER MEJOR AQUELLO QUE YA HACEMOS BIEN
