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SERVIZO DE ESTILOS DE VIDA SAUDABLES E EDUCACIÓN PARA A SAÚDE
Plan para la prevención de la Obesidad Infantil
Ana Mª Martínez Lorente
Santiago de Compostela, octubre 2012
Dirección Xeral de Innovación e Xestión da Saúde Pública
Consellería de Sanidade
Plan prevención obesidad infantil
60% Millones de defunciones
(70% en 2030)
46% Carga mundial de morbilidad
(57% en 2020)
32 millones de muertes evitadas en los próximos 10 años
14
millones
muertes
15% consumo de sal
Control del tabaco
Costo: 0,30 € persona/ año
18
millones
muertes
Identificar y tratar pacientes con alto
riesgo cardíaco:
Optimización de fármacos(AAS
+antiHTA + hipocolesterol)
Costo de 0,82 € persona/año.
OMS. Serie de informes técnicos ,956
Pan American Health Organization. Hospedales J. Cumbre de Nutricion y Salud, Valparaiso, Chile , 2007
Lancet,2007
Plan prevención obesidad infantil
Plan prevención obesidad infantil
MAGNITUD DEL PROBLEMA EN EUROPA
2010. Región europea OMS (53 países)
50% adultos con sobrepeso
23% mujeres y 20% varones con obesidad
2010. Unión Europea (27 países)
60% de adultos y 20% escolares con
sobrepeso
Estimates of the number of overweight infants and children in the WHO European Region rose steadily from 1990 to 2008. Over 60% of children who are
overweight before puberty will be overweight in early adulthood. Childhood obesity is strongly associated with risk factors for cardiovascular disease,
type 2 diabetes, orthopaedic problems, mental disorders, underachievement in school and lower self-esteem.
Plan prevención obesidad infantil
MAGNITUD DEL PROBLEMA EN GALICIA
Plan prevención obesidad infantil
PRIORIDAD UNIVERSAL Y SOLUCIONES PARTICULARES
ElEconomista.es
Piden que los médicos controlen la
obesidad en los pacientes
26/06/2012 - 15:25
Rafael Tojo: ´La obesidad es tan compleja que no existe un fármaco eficaz ni se prevé´
Catedrático de Pediatría y miembro de la Real Academia Gallega de Ciencias (RAGC)
Plan prevención obesidad infantil
PRIORIDAD UNIVERSAL Y SOLUCIONES PARTICULARES
“…si alguna vez hubo un problema para el que no existe una solución fácil o simple, este
es el problema de la obesidad, y requiere, por tanto, la actividad comprometida, decidida
y la colaboración de cada uno de los actores involucrados”
McGinnis M.
Tackling Obesities: Future Choices - Obesity System Atlas. Vandenbroeck P, Philippe, Goossens J. UK Government’s Foresight Programme, 2007.
Plan prevención
obesidad
infantil
Plan
prevención
obesidad
infantil
PRIORIDAD UNIVERSAL Y SOLUCIONES PARTICULARES
Plan prevención obesidad infantil
Distribución de los costes atribuibles a la obesidad
en las principales enfermedades con las que está asociada
Enfermedades
Costes Directos
Costes Indirectos Totales
%
Diabetes Mellitus
184,15
41,37
225,52
9
E. Cardiovasculares
344,97
221,48
566,45
Dislipemias
59,89
0,00
59,89
E. Musculoesqueléticas 3,03
22,02
25,06
Obesidad
28,30
1.606,04
1.634,34
Total
620,35
1.890,92
2.507,60
22,6
2,4
1
65
100
Fuente: Estudio DELPHI. Libro blanco “Costes sociales y económicos de la obesidad y sus
patologías asociadas” e INE. Datos expresados en millones de euros. Datos actualizados según
incremento del IPC.
Plan prevención obesidad infantil
Previsión prevalencia según criterios International Obesity Taskforce
Varones
Mujeres
Edad
(años)
2004
2025
2050
6–10
10%
21%
35%
11–15
5%
11%
23%
< 20
8%
15%
25%
(70% sobrepeso)
6–10
10%
14%
20%
11–15
11%
22%
35%
< 20
10%
15%
25%
(55% sobrepeso)
Tackling Obesities: Future Choices – Project Report . UK Government’s Foresight Programme. Foresight’s extrapolations
Plan prevención obesidad infantil
Plan prevención obesidad infantil. REVISIÓN
Plan prevención obesidad infantil. REVISIÓN
1
5
La reducción de sal
Es una excelente opción
para la prevención de las
ENT si se reduce la
ingesta de sal a los
niveles recomendados,
se podría evitar hasta
dos millones y medio de
muertes causadas por
ataques y ACV anuales
en todo el mundo.
2
3
Las prohibiciones son las acciones más costoeficaces
Las estrategias de
comunicación e
información
son esenciales para las
campañas de promoción
de las dietas saludables.
Es necesaria una
información nutricional
adecuada, por medio del
etiquetado de los alimentos
Participación
de diversos sectores
que incluyan el de la
salud, la agricultura,
el comercio, la
educación
y la asistencia social
La sustitución de los ácidos grasos trans por
grasas no saturadas en la dieta.
6
4
La reducción en el
mercado de alimentos y
bebidas no alcohólicas
para niños
con altos contenidos en sal,
grasas y de azúcares
también es una medida
costo eficaz para disminuir
las ENT. La publicidad
televisiva es en gran medida
responsable.
Intervenciones dirigidas a
las etapas tempranas de
Disminución de la carga tributaria,
vida
los subsidios de precios
y los incentivos a la producción.
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Plan prevención obesidad infantil. REVISIÓN
¿El plan:
... contiene intervenciones que actúan a diferentes niveles pero con un grado
de impacto acumulativo ?
... influye en una amplia gama de sistemas de “palancas” (fisiológicas /
psicosociales /entorno) relacionadas con la alimentación y la actividad física)?
... presenta un equilibrio entre las medidas poblacionales y las intervenciones
para grupos específicos de población?
... tiene en cuanta en cuenta el ciclo vital y los efectos generacionales?
... busca de forma activa la armonización con otros programas políticos,
reconociendo las posibles sinergias y conflictos?
... propicia la participación de una amplia gama de partes interesadas?
... valora el equilibrio entre la rentabilidad y la viabilidad?
... considera el impacto e implicaciones para las desigualdades en salud?
…Está apoyado por un proceso permanente respaldado por análisis de
expertos, recopilación de datos y un marco de evaluación?
... Presenta estructuras de gestión del gobierno para permitir un claro
liderazgo, la formulación de estrategias y la coordinación de la acción a través
del Gobierno y las partes interesadas?
Tackling Obesities: Future Choices – Project Report . UK Government’s Foresight Programme.
Plan prevención obesidad infantil. REVISIÓN
Responsabilidad Individual
Educación para la salud
Responsabilidad Pública
Cambio en el ambiente
• Estándares nutricionales de los alimentos en todas
las instituciones/escuelas; Involucrar sector privado
• Aumentar en forma selectiva los precios de
productos altos en grasas/azucarados; bebidas
gaseosas Políticas sociales/ Promoción de la
lactancia materna
Adapted from Puska P, 2001
• Limitar publicidad dirigida a público infantil
Planificación
urbana
• Areas recreativas para
actividad física
Educación
• Educación nutricional
• Actividad física diaria
• Cafetería escolar
Entorno
alimentario
• Disponibilidad alimentos
saludables
Diferencias de género
Transporte
• Carril “bici”
• Taxas circulación
• vehículos
Equilibrio vida-trabajo
Publicidad
• Regulación
• Código PAOS
Estado socioeconomico
Plan prevención obesidad infantil. Informe SESPAS 2010
Cambios
Equilibrio
Ingesta
gasto
Prevalencia
Obesidad
Franco M,Sanz B, Otero L. Domínguez A. Caballero B.Prevention of childhood obesity in Spain: a focus on policies outside the health sector. SESPAS
report 2010 Gac Sanit.2010;24(Suppl 1):49–55
.
Plan prevención obesidad infantil. Informe SESPAS 2010
Publicidad
Entorno alimentario
Agricultura
Pesca
Diferencias de género
Educación
Equilibrio vida-trabajo
Planificación urbana
Estado socioeconomico
Transporte
Cambios
Equilibrio
Ingesta
gasto
Economía
Industria
Medios de
comunicación
Prevalencia
Obesidad
Plan prevención obesidad infantil. REVISIÓN
Institute of Medicine, 2012
Sociedades Científicas
Promover la Salud Pública, la Seguridad Alimentaria y Nutrición
Aumentar el acceso a la Información de la Industria
Mantener la imparcialidad, la transparencia y la integridad científica.
Gobierno
Colaborar con asociaciones público-privadas como una forma ética, legítima para realizar
negocios.
Reducir el riesgo de enfermedades transmitidas por los alimentos.
Identificar los objetivos comunes y beneficios mutuos para todos los socios. Aprovechar
los recursos únicos, la experiencia y las perspectivas que cada socio aporta.
Buscar las mejores medidas de efectividad.
Industria
Solicitar la ayuda de la industria. Disipar las percepciones erróneas acerca de la industria
alimentaria.
Demostrar que la industria de alimentos puede contribuir al logro de objetivos comunes de
salud pública al mismo tiempo que consigue sus objetivos de negocio
Impulsar las experiencias de éxito en los negocios con la venta de productos más
saludables.
Prevención, sí
pero…
¿Cómo?
Plan prevención obesidad infantil
Plan prevención obesidad infantil
Participación de escolares en el marco del PASEA
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
Centro escolar
CPI. San Sadurniño.
I.E.S. Meaño.
I.E.S. Monelos.A Coruña
Atios Valdoviño
Val Do tea.Ponteareas
Montecaxado. As Pontes
CEIP. A Igrexa Calo.
Filomena Dato. Ourense
A Solaina. Narón.
Colexio Froebel. Pontevedra
PROGRAMA
Valora-Saúde
Valora-Saúde
Valora-Saúde
Valora-Saúde
Valora-Saúde
Valora-Saúde
Valora-Saúde
Valora-Saúde
Valora-Saúde
Valora-Saúde
TOTAL VALORA-SAÚDE
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
1.
Nº ALUMNOS/AS
297
205
429
400
444
244
289
476
406
235
3425 alumnos/as
C.P.R. A Grande Obra. Atocha. A Coruña.
CEIP. A Gándara. Monforte de Lemos
C.P.R. Santa María. Ourense.
FILOMENA DATO
C.P.I. MOSTERIO. Meis. Pontevedra.
CEIP. Wenceslao Fernández Florez. Cambre.
Programa-Perseo
Programa-Perseo
Programa-Perseo
Programa-Perseo
Programa-Perseo
Programa-Perseo
1136
210
1158
463
347
432
CPR. Nuestra Señora del Pilar. Lugo
CEIP. Padre Feijoo. Ourense.
CPR. Amor de Dios. Pontevedra.
Programa-Perseo
Programa-Perseo
Programa-Perseo
296
324
1059
TOTAL PROGRAMA PERSEO
4962 alumnos/as
TOTAL EN EL MARCO PASEA
8387 alumnos/as
Plan prevención obesidad infantil
"No hay una solución única para luchar contra la obesidad y no puede ser abordada solo
por una acción del gobierno. Sólo tendremos éxito si el problema es reconocido, dirigido y
aceptado por todos los niveles y por todas las partes de la sociedad”.
Adecuación
nutricional
Sistema
sanitario
Sistema
social
Sistema
económico
Aceptabilidad
cultural
Información
Capacitación
Participación
Entorno
Infraestructuras
Fuentes: Figueroa A, Agil A (2011) Changes in Plasma’s Oxidative Stress and Antioxidant Activity, Measured with Melatonin Levels, and its Relationship to Newborns
from Obese and Diabetic Pregnancies. J Diabetes Metab S4:002. doi:10.4172/2155-6156.S4-002
Plan prevención obesidad infantil
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
Fortalecer y promover medidas multisectoriales y coordinadas con todos los sectores
pertinentes.
A través del Plan de Prioridades Sanitarias, reducir la prevalencia de los principales
factores de riesgo y fortalecer los factores protectores y abordar los determinantes
sociales, económicos y ambientales de la obesidad.
Mejorar la sensibilización de este problema en el sistema de salud.
Aplicar como norma la evaluación del impacto en salud en las políticas y programas
que afecten a la infancia.
Individual
Educativa
+
+
Colectiva
Normativa
Gravar
Escuela
+
+
Subvencionar
Familia y comunidad
Plan prevención obesidad infantil
COMPROMISOS
1. Realizar el estudio de hábitos alimentarios y prevalencia de la obesidad infantil y juvenil
en Galicia.
2. Realizar al menos una intervención bianual en cada uno de los 5 ámbitos prioritarios.
3. Iniciar, con un enfoque desde la obesidad infantil:
“Proyecto Administración saludable” ( Al menos 2 iniciativas nuevas bianuales)
 Evaluación del impacto en salud (EIS)
4. Iniciar la coordinación entre los interlocutores y en las diferentes políticas de salud
5. Diseñar la intervención: Nº de centros, criterios inclusión y exclusión, tareas y
responsabilidades…
6. Utilizar las 6 estrategias de intervención del programa PASEA.
7. Buscar las formas de financiación. Innovar ¿Estudiantes en prácticas y técnicos
superiores en dietética?
8. Formar el equipo de evaluación. Organizar el análisis y la explotación de datos.
Académico y
Científico
Empresarial
público y
privado
Escolar
Familiar y
Comunitario
Sanitario
Plan prevención obesidad infantil
ÁMBITOS PARA INTERVENCIÓN SIMULTÁNEA
DXIXSP: Equipo coordinador interinstitucional y multidisciplinar
LEY SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIÓN
Plan prevención obesidad infantil
ÁMBITOS PARA INTERVENCIÓN SIMULTÁNEA
Según recomendaciones del equipo de Atención de salud
Programa Neno San
Evaluación bianual.
Compromisos
Cluster alimentación
Revisión máquinas
expendedoras
Revisión cafeterías
escolares
Observatorio de la
obesidad
DXIXSP
Hábitos alimentarios
Antropometría y condición
física
Evaluación
Según recomendaciones del equipo educativo
Entorno saludable (Intra y extra escolar)
Evaluación bianual
Recogida datos
XCV
Foro “Xente con Vida”
Recogida datos
Evaluación bianual
Conocimiento
Revisar e identificar estrategias
de actuación, modelos de
comportamiento…
Plan prevención obesidad infantil. Informe
SESPAS 2010
ACTIVIDAD FÍSICA ALIMENTACIÓN
Equipo coordinador interinstitucional
y multidisciplinar
1. Utilizar un enfoque coordinado para desarrollar, implementar y evaluar políticas y
prácticas para la alimentación y la actividad física saludable.
1. Coordinar: SEVS. DXIXSP. Consellería Sanidade
2. Identificar e involucrar a los principales interesados ​desde
el inicio del proceso. Buscar interlocutores:
1. En el consejo escolar: Profesorado, familia, alumnado,
personal no docente
2. En las instituciones: Administración (Autonómica,
Estatal, local, UE)
3. En la atención de salud
4. En el ámbito privado y la industria alimentaria
5. En la universidad y el ámbito científico
6. En los medios de comunicación
3. Recoger y analiazar datos: “NuBE”:
Plan prevención obesidad infantil. Informe SESPAS 2010
ALIMENTACIÓN
ACTIVIDAD FÍSICA
ESCOLAR
2. Favorecer un ambiente/cultura escolar que apoye la alimentación saludable y la A. Física
1. Menús escolares de acuerdo con los estándares nutricionales
2. Regular la oferta alimentaria en
1. Cafetería
2. Máquinas expendedoras
3. Alimentos y bebidas que “entran” en la escuela
1. Desde otros programas políticos
1. Programa fruta y verdura en la escuela
2. …Ummm peixe!
2. Desde promociones de marcas comerciales
3. Desde el alumnado (“microondas”, meriendas)
4. En fiestas infantiles dentro de la escuela
4. Proporcionar fuentes de agua
1. Actividad física de acuerdo con las recomendaciones OMS
2. Regular la oferta para la práctica de actividad física para
1. Garantizar al menos 1 hora diaria de práctica (extraescolar, fin de
semana)
2. Diseñar y planificar un programa de recreos activos
3. Ofrecer otras oportunidades extra curriculares de actividad física
4. Establecer rutas seguras para caminar a la escuela
Programas de apoyo específico. Adaptación curricular
Plan prevención obesidad infantil. Informe SESPAS 2010
3. Asociarse con las familias y los miembros de la comunidad educativa en el
desarrollo e implementación de los programas
Xente con vida: Foro “escuela saludable”
• Canal escolar restringido
• Contenidos básicos para:
– Familias
– Alumnado
– Profesorado
– Responsables del comedor:
• Se exponen los menús
• Se formulan recomendaciones y consejos para cocinar ese menú
• Se ofrecen menús que complementen al escolar para la cena
• Se explican los porqués y los consejos desde el punto de vista nutricional.
• Posible canal para recoger información sobre hábitos alimentarios, antropometría:
Posibilidad de enviar información a A.P. Pediatría (modelo balear)
• Revisión contenidos de ciencias para mejorar la Educación nutricional (Composición de
alimentos procesados, lectura etiqueta nutricional)
OTROS
Proyecto concellos y comunidades saludables
Programa presencial “Educación para la salud”
Plan prevención obesidad infantil. Informe SESPAS 2010
Accelerating Progress in Obesity Prevention: Solving the Weight of the Nation. Dan Glickman, Lynn Parker, Leslie J. Sim, Heather Del Valle Cook, and Emily Ann Miller, Editors;
Committee on Accelerating Progress in Obesity Prevention; Food and Nutrition Board; Institute of Medicine
La clave está en la prevención
CALENDARIO VACUNAL
CALENDARIO VITAL
Dieta
Dieta
Dieta
A.
Física
A.
Física
A.
Física
Dieta
A.
Física
y dosis de
recuerdo
durante toda
la vida…