Download Nº 176 - Colegio Oficial de Médicos de Alicante

ALICANTE MÉDICO
Revista del Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Nº 176
III Gala de la Salud
ENFOQUE
Entrevista Dr. Vicente Gil.
Pág: 34
MEDICINA PRIVADA
Nueva receta para la consulta
privada.
Pág: 18
LEGAL
Pág: 12
Jornadas de Derecho Sanitario.
12
La necesaria relación Ley-Medicina.
Jornadas de Derecho Sanitario de
Alicante.
22
Algunas consideraciones sobre etiopagenia oncológica por el Dr. D. J.R.
Sánchez Martín.
24
La valoración del daño corporal en
Europa.
28
Enamorarse del médico. Las relaciones
entre galenos y pacientes.
40
El nuevo Centro Complementario de
Especialidades Alicante-Santa Fez
ofrece asistencia integral a la mujer.
42
El beneficio global de la cirugía robótica
es mayor para el paciente que el de las
tecnologías a las que sustituye.
Sumario
ALICANTE MÉDICO
36
El área de Salud Mental de Elda
obtiene la acreditación como Unidad
Docente Multiprofesional
38
Ilustre Colegio Oficial de Médicos de la
Provincia de Alicante
Avda. de Denia, s/n.
Tel. 965 26 10 11 – Fax 965 26 05 15
03013 Alicante
39
El Hospital Marina Baixa recibe
el premio Top 20 en la categoría
‘Área de Corazón’.
45
Junta Directiva
Gerente
El Dr. Alió es recibe sendos
premios en Nueva York, Chicago y
Copenhague.
Edita
Antonio Arroyo Guijarro
José Pastor Rosado
Susana Jiménez Moreno
Francisco Bellvert Ortiz
Pilar Gómez-Calcerrada Berrocal
Mª Ángeles Cabrera Ferriols
Ricardo Comendador Granero
Miguel Ahumada Vidal
Miguel Fuster Lozano
Diego Díez Herrero
Julian Vitaller Burillo
Fausto Gómez Guillén
Antonio Gómez Gras
Francisco Javier Lacueva Gómez
Cristina Gavilán Martín
Miguel Corty Friedrich
Descarga esta
revista en tu
Smartphone
Buzón de
Iniciativas
colegiales
José Manuel Coloma Rodríguez
Redacción
Alejandro Riera Catalá
Depósito Legal
A-379-1981
ISSN 1696-1307
Las opiniones, notas y comentarios publicados
son en exclusiva responsabilidad de los firmantes
o de las entidades que facilitaron los datos.
Fe de erratas.
Cursos urgencias COMA 2013.
Por un error de comunicación en el nº 175 de la revista
Alicante Médico, se publicó el borrador de la entrevista
con el Dr. José Francisco Sánchez Hernández. Desde
estas páginas queremos pedir perdón. La entrevista final
se puede encontrar en la web del Colegio www.e-coma.es
Alicante Médico dispone de un Buzón de
iniciativas Colegiales a disposición de todos
los colegiados, con el fi n de servir de instrumento para canalizar sus sugerencias sobre
cualquier aspecto relacionado con el Colegio de Médicos de Alicante y la profesión
médica. Esta nueva sección de la revista
tiene una vocación de servicio al colegiado,
al tiempo que aspira a convertirse en el elemento que permita una mejor interrelación
entre el Colegio y sus colegiados de forma
compartida.
Para participar en esta sección, los colegiados pueden remitir sus escritos, a ser
posible no mayores de veinte líneas mecanografiadas a doble espacio, a la dirección
del Colegio de Médicos de Alicante, (Avda.
de Denia s/n 03013 Alicante), o bien a través
de internet o el correo electrónico:
http://www.coma.es
e-mail: revista@coma.es
3
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
Revista del Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Nº 176
10
Los galenos destacan la importancia
de las donaciones.
El Presidente Informa
MEDICINA PÚBLICA, PRIVADA
Y COLEGIOS DE MÉDICOS
D
esde mi perspectiva de ejercicio profesional durante
cincuenta años, me considero médico y Cirujano del
Sistema Nacional de Salud
desde mis primeros años como Médico
Residente Asistencial y posteriormente
Cirujano en el Hospital General Universitario de Alicante hasta mi jubilación,
lo cual manifiesto con el deseo de obviar el “conflicto de intereses” ante mi
análisis de la asistencia sanitaria en
los tormentosos tiempos de reformas y
recortes por la crisis económica por la
que atraviesa España. Mi opinión pretende ser objetiva, no condicionada por
intereses personales.
Hace pocos días que concluyó la III Convención de la Profesión Médica, con el
epígrafe de compromiso con la Sociedad
y con los médicos que creo ha cumplido
a un alto nivel los objetivos previstos de
analizar el estado actual de la asistencia
sanitaria en los convulsos tiempos, provocado por los recortes forzados por el
crack económico. Es el momento de la
reflexión para conocer hacia dónde va
nuestra Sanidad y generar acuerdos y
propuestas para aplicar el mejor tratamiento para sus males.
Uno de los temas debatidos, brillantemente expuestos por los ponentes de
la Mesa correspondiente, ha sido el de
Asistencia Pública, frente a la Pública
con Gestión Privada, que en la calle ha
generado manifestaciones contra lo que
algunos consideran privatización de
asistencia sanitaria y que pone en peligro nuestra excelente asistencia sanitaria universal, gratuita y de calidad. A continuación me permito hacer un análisis lo
más objetivo posible sobre el estado de
la cuestión.
La prestación sanitaria en España hoy
se realiza mayoritariamente bajo el concepto de Sanidad Pública pura y minoritariamente bajo el de Sanidad Pública
con Gestión Privada, en ambos el Estado
soporta económicamente vía impuestos
y/o funcionarial, diríamos que es una
medicina estatalizada. En el segundo el
Estado, y en su caso las Comunidades
Autónomas realizan una concesión a
empresas privadas que gestionarán la
asistencia con el dinero que convengan
El objetivo fundamental debe ser que la asistencia sanitaria sea ágil, efectiva y de calidad, a lo que hay que unir
eficiencia para garantizar la “endeble” sostenibilidad.
los correspondientes costes, por lo que
el temido concepto de privatización de la
Medicina no se ajusta a la realidad, ya
que la Medicina Privada es soportada
económicamente y directamente por el
cliente.
En el caso de la Sanidad Pública, la Gestión es realizada por Gestores designados por la Administración y el personal
Sanitario tiene un carácter estatutario
4
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
en su contrato, con la obligación de que
no se resienta la calidad asistencial y a
tal efecto nombra un “Comisionado” que
debe vigilar que todo ello se cumpla.
En otro orden de la Asistencia Sanitaria,
el Estado o en su caso los Gobiernos Autonómicos, vienen realizando desde años
atrás, convenios con la Sanidad Privada
para puntuales procesos asistenciales,
como ejemplo podríamos citar la diálisis
El Presidente Informa
evitar duplicidades, compartir medios
materiales y personales y en definitiva
aprovechar eficientemente con sentido
de la responsabilidad todos los recursos
sanitarios y ser dirigidos por sensatos
y competentes gestores, asesorados
por Colegios Profesionales, Sociedades
Científicas y Economistas. A los demás
nos queda aceptar sacrificios, tener
comprensión, paciencia y tolerancia, sin
que ello suponga renunciar a manifestar
críticamente algunas de las medidas que
se pretendan imponer.
Desde el Colegio de Médicos hacemos una
llamada recurrente a las Administraciones Sanitarias, para que antes de adoptar
medidas transcendentales se nos invite a
participar en la dirección de las mejoras.
en insuficientes renales, los programas
de reducción de lista de espera quirúrgicas, etc. A ello hay que sumar los colectivos de mutualidades que eligen periódicamente ser atendidos en compañías
de asistencia colectiva en vez del S.N.S.
El objetivo fundamental debe ser que
la asistencia sanitaria sea ágil, efectiva y de calidad, a lo que hay que unir
eficiencia para garantizar la “endeble”
sostenibilidad. Para ello son muchas
las voces que solicitan la colaboración
pública y privada, que debe adaptarse
a las necesidades y peculiaridades de
cada Comunidad aplicando diferentes
modelos de colaboración; otras tantas
se oponen porque privatiza y pone en
riesgo la asistencia universal; parafraseando al Profesor y Catedrático de
Historia de la Medicina, Emilio Balaguer,
diremos: “lo que ocurre es que el mismo problema se lee y valora según el
marco de referencia”.
fesional y vigilancia de la praxis correcta
y finalmente colaborar en el uso racional
de los medios diagnósticos y terapéuticos, contribuyendo así a la sostenibilidad. Por ello los Colegios de Médicos
deben ser consultados y participar en la
toma de decisiones al nivel que su alta
competencia en materia sanitaria merece, derivada ésta de ser los legítimos
representantes de todos los médicos y
especialistas a través de sus vocalías de
médicos de Familia, médicos de Hospitales, Medicina privada por cuenta ajena,
medicina privada, etc. Desde los Colegios reivindicamos el respeto a los derechos y dignidad de los profesionales.
Hay una epidemia de “crisis” económica pero casi nadie quiere vacunarse. Si
queremos que la asistencia sanitaria,
que tantas alabanzas recibe dentro y
fuera del País, es necesario hacer profundas reformas, reorganización de servicios, suprimir sectores ineficientes,
Lo que se debió hacer en tiempos de bonanza, preventivamente y en un ambiente de serenidad hay que hacerlo aceleradamente sin tiempo para diseñar un plan
estratégico ampliamente consensuado.
El barco de la Sanidad tiene que superar
la tormenta de los cambios con la ayuda
y comprensión de todos los agentes sociales, de lo contrario el sutnami puede
aparecer en el horizonte.
Desde el Colegio de Médicos hacemos
una llamada recurrente a las Administraciones Sanitarias, para que antes de
adoptar medidas transcendentales se
nos invite a participar en la dirección
de las mejoras, para que no se altere la
esencial de la buena práctica médica. La
esperanza mantiene nuestro ánimo.
Un cordial abrazo. •••
Dr. D. Antonio Arroyo Guijarro
Una premisa es fundamental a tener en
cuenta: el Gobierno es el garante y vigilante de que la prestación globalizada
sea universal, gratuita y de calidad.
Finalmente, exponer lo que creo debe
ser el papel de los Colegios de Médicos
como Instituciones de Derecho Público.
El Colegio en materia de organización
sanitaria, no debe tener color político;
debe velar por que las prestaciones en
asistencia sanitaria sean excelentes, poniendo al paciente en el centro del sistema; aplicación de la ética como guía pro-
Una premisa es fundamental a tener en
cuenta: el Gobierno es el garante y vigilante de que la prestación globalizada sea
universal, gratuita y de calidad.
5
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
Protagonistas
44
Sala
Take Five
El Palacio de Congresos se llena de música
Enfoque
Entrevistamos al Dr. Vicente Gil.
34
8
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
Protagonistas
16
GALA
III
de la
salud
Premio a los profesionales
RECETAS
Joan Camps nos habla de
la nueva receta para la
medicina privada
18
9
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
Vida Colegial
X Jornadas de Controversias en Medicina del Trabajo
LOS GALENOS DESTACAN LA
IMPORTANCIA DE LAS DONACIONES
Texto: Dr. D. Luis Ignacio Calderón Fernández. Vicepresidente de la SVMST
La Sociedad Valenciana de Medicina y Seguridad del Trabajo (SVMST) viene organizando con el
apoyo del Colegio de Médicos de Alicante, las jornadas de controversias en Medicina del Trabajo.
“Promoción de la donación de sangre en los centros de trabajo” fue el titulo de esta décima
jornada que se celebró el pasado 25 de Octubre 2012, en la sala 3ª del Palacio de Congresos de
Alicante, inaugurada por el Dr. D. D. Antonio Arroyo Guijarro, Presidente de COMA.
L
a mesa redonda “La
hemodonación. Vigilancia y/o promoción
de la salud de los
trabajadores” estuvo
moderada por el Dr. D. Luis
Ignacio Calderón Fernández,
del Servicio de Prevención
de la Tesorería General de la
Seguridad Social de Alicante.
Enmarcó la hemodonación
como vigilancia de la salud
del donante y también del receptor y resaltó su vertiente
de promoción de la salud tanto individual como colectiva.
La primera ponencia “La donación de sangre y el personal
sanitario de los servicios de
prevención” estuvo a cargo de
la Dra. Dña. Carmen Hidalgo
Navarro, del Servicio de Prevención del Excmo. Ayuntamiento de Elche y resaltó los
antecedentes históricos de
la donación de sangre en la
ciudad de Elche, con gran utilización de documentos de las
épocas referidas, así como las
distintas actividades que se
han realizado en y por el Servicio de Prevención de Riesgos
Laborales del Ayuntamiento de
Elche para promocionar la donación de sangre entre los trabajadores en los últimos años.
El Dr. D. Enrique Soriano Barreres, del Centro de Transfusiones de Alicante de la
Consellería de Sanitat, en la
siguiente intervención desarrolló “El centro de transfusiones y
la importancia de la promoción
en las empresas” resaltando la
posición muy destacada que
ocupa la provincia de Alicante
en el conjunto del Estado como
gran proveedora de donaciones, pero también como gran
demandante de sangre por el
numero de centro hospitalarios
de la provincia y el número de
habitantes. Reflejó la tendencia
generalizada de pocas incorporaciones como donantes
nuevos y el mayor aumento de
donaciones anuales de cada
individuo. La edad promedio de
los donantes va subiendo por la
poca incorporación de jóvenes.
La tercera ponencia “El papel
de las asociaciones de donantes en la promoción de la
hemodonación” estuvo a cargo del Dr. D. Ángel Hernández
Jiménez, Presidente de la Asociación de donantes de sangre
de la provincia de Alicante. Nos
refirió los objetivos que pretenden recogidos en sus estatutos
como organización sin ánimo
de lucro, las actividades reali-
10
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
zadas desde su asociación, la
comunicación que mantiene
con sus asociados y el resto de
la población a través de las redes sociales, WEB, Tuiter, Facebook, correo electrónico, maratones solidarias, concursos de
carteles, etc. El apoyo y soporte
que reciben de entidades de la
provincia así como de distintas empresas e instituciones,
pero sobre todo de los miles
de donantes que mantiene las
colectas en cada barrio, pueblo,
ciudad.
Contamos con la estimable
presencia del Dr. D. Roberto
J. Roig Oltra, Hematólogo y
Director del Centro de Transfusiones de la Comunidad Valenciana, que nos ilustró sobre
la implantación de la donación
de sangre en el ámbito europeo, así como el modelo solidario y altruista de la donación
en España, resaltando el interés que demuestran el colectivo de los médicos del trabajo
por la donación de sangre.
Clausuró la jornada el Dr. D.
José Mª Lledó López-Cobos,
Presidente de la Sociedad Valenciana de Medicina y Seguridad del Trabajo, resaltando
el papel de los médicos del
trabajo como promotores de la
donación y la importancia que
tiene entre los trabajadores que
el personal sanitario de los servicios de prevención sean los
abanderados de las políticas de
salud. Terminó agradeciendo al
Colegio de Médicos de Alicante su apoyo a estas jornadas y
felicitó a los ponentes y a los
asistentes por su presencia.
Posteriormente tuvimos unos
momentos de confraternización en las instalaciones del
Palacio de Congresos. •••
Vida Colegial
LA NECESARIA RELACIÓN LEY-MEDICINA
Con más de doscientos participantes inscritos, el acto de apertura contó con la presencia
del Presidente del Colegio, Ilmo. Sr. D. Antonio Arroyo Guijarro, y del Decano del Colegio de
Abogados, Excmo. Sr. D. Fernando Candela Martínez, quien toma así el relevo del anterior
Decano, Excmo. Sr. D. Mariano Caballero Caballero, impulsor destacado de este evento desde
el año 2004.
E
l Palacio de Congresos acogió
los días 6 y 7 de noviembre de
2012 una nueva edición de las
Jornadas de Derecho Sanitario
de Alicante, que vienen siendo
dirigidas desde su creación por el Letrado
de nuestro Colegio, D. Juan José Vicedo
Misó, y que se hallan plenamente consolidadas como foro de reflexión anual de los
juristas y profesionales sanitarios.
Con una marcada vocación de profundizar en aspectos puntuales de la
relación entre Derecho y Sanidad, las
Jornadas son ante todo un espacio en
el que se pretende abordar materias
de evidente incidencia en la práctica
profesional. La sesión del primer día
arrancó con la ponencia del Magistrado de la Sala 1ª del Tribunal Supremo
Excmo.Sr. D. José Antonio Seijas Quin-
12
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
tana, un habitual de este foro, en el
que ya ha tenido destacadas intervenciones en años precedentes.
Responsabilidad civil
El tema escogido en esta ocasión fue la
responsabilidad civil en los implantes de
prótesis, un supuesto que la jurisprudencia ha abordado en contadas ocasiones
Vida Colegial
pero que cobra actualidad a raíz del notorio suceso de las prótesis defectuosas
de mama importadas de Francia, que
ha generado una gran alarma social. La
ponencia exploró las distintas conductas
potencialmente generadoras de responsabilidad, como es el caso del fabricante
que produce una prótesis defectuosa, la
Administración que descuida los controles a que viene obligada o el del médico que implanta de modo incorrecto
una prótesis idónea. La materia no está
exenta de complejidad, al concurrir diversos tipos de acciones judiciales, distintas normativas y, consecuentemente,
distintos plazos para reclamar.
La sesión del primer día se completó con
la ponencia sobre el tratamiento ambulatorio involuntario, compartida por el
Médico Forense Dr. Salvador Giner Alberola y el Magistrado de la Audiencia
Provincial de Alicante Ilmo. Sr. D. Julio
Úbeda de los Cobos. El Dr. Giner Alberola
introdujo el tema con una visión desde
el plano sanitario, deteniéndose especialmente a considerar los pros y los
contras de este tipo de tratamientos,
cuestión sobre la que existe un vivo debate en el que participan profesionales
sanitarios y jurídicos y plataformas de
afectados. D. Julio Úbeda realizó una exposición crítica de la exigua legislación
en la materia, planteando la ambigüedad
del enfoque en la medida en que el legis-
Se exploraron conductas generadoras
de responsabilidad, como la del fabricante que produce una prótesis defectuosa,
la Administración que descuida los controles o el médico que implanta de modo
incorrecto una prótesis.
lador se mueve sin criterio definido entre la calificación del afectado como un
paciente más en los términos de la ley
general de sanidad y, por el contrario, las
reminiscencias de una legislación ya superada que conceptuaba a las personas
que precisaban este tipo de tratamiento
como peligrosos sociales.
Derecho en la Biomedicina
El segundo día se inició con otra ponencia compartida, de doble punto de
vista, jurídico y sanitario. Versó sobre la
respuesta del Derecho ante los avances
biomédicos, contando con una primera
parte, de carácter científico, abordada
por el Catedrático de Medicina de la Universidad Miguel Hernández Prof. Joaquín
Rueda Puente, y una segunda parte, de
carácter legal, con la participación del
Ilmo. Sr. D. Luis Antonio Soler Pascual,
Magistrado de la Audiencia Provincial
de Alicante. Entre ambos nos ilustraron
sobre los avances de los últimos años
en materia de aplicaciones de la investigación genética, desarrollo y funciones
de los biobancos y técnicas de reproducción asistida, con atención específica a
la legislación en dichas materias.
Las Jornadas se cerraron con la intervención del Ilmo.Sr. D. Manuel Flórez
Menéndez, también Magistrado de la
Audiencia Provincial de Alicante, que trató en su ponencia la asistencia sanitaria
al menor de edad, con especial atención
a los derechos y obligaciones en materia
de información al paciente y consentimiento informado, planteando las divergencias entre las diversas legislaciones,
tanto desde el plano de la ley estatal y la
ley autonómica, como por la existencia
de normativas específicas para supuestos como son, entre otros, la interrupción
del embarazo o la participación en ensayos clínicos. •••
13
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
Vida Colegial
Sección de Médicos en Empleo Inestable
VIENTOS FRÍOS
V
ientos fríos me soplan a la
cara. Cuando termine el año
2012 habré trabajado 6 días
como sustituto en el Sistema
Sanitario público. Cabría pensar que “no pasa nada”, porque, al igual
que muchos de vosotros, tengo también
consulta privada.
Sin embargo, son vientos muy fríos que
amenazan tormenta, puesto que la “Medicina privada” tampoco es lo que era.
Quizá sea ahora por primera vez en muchos años, que los médicos de la provincia de Alicante se vean expuestos a una
doble amenaza: no hay trabajo en “la pública” y no hay dinero para “la privada”.
Los médicos no tenemos la culpa de
esto. No sé si hablando de “culpas” en
sanidad, se puede localizar a un responsable. Hemos querido hacer un sistema
universal, gratuito y de excelente calidad, y “solamente” hemos llegado a que
fuese excelente y universal, pero ya no
gratuito. En fin.
Me dirijo a vosotras/os para daros a entender, que cuando sopla el viento frío, lo
es mucho más cuando lo recibimos solos,
aislados, a la intemperie. Disponer de un
Colegio Profesional es un privilegio, que
no muchas profesiones tienen. Mediante
el Colegio podemos llegar a hacernos escuchar, proponer cambios, saber del futuro que se abre, formarnos en áreas que
pueden sernos útil para encontrar trabajo
en otras áreas, comunidades o con distintos empleadores. Pero para ello hace falta
una cosa, una sola cosa: ser solidarios
con nosotros mismos. Si somos capaces
de reunirnos, podremos crear grupos de
trabajo y de seguimiento, crear un “gabinete de crisis”, proponer cursos de FMC
para Emergencias, Urgencias, Formación
específica, crear áreas de capacitación,
tener entrevistas con los responsables de
la Administración y exponer nuestros problemas para buscar soluciones, al empleo, al atractivo de la medicina privada
como fuente de ingresos, a las compañías
de seguros, a las ofertas de las autonomías colindantes, o, ¿por qué no? estudiar
opciones de trabajo en el extranjero, que
las hay y muchas. Pero para eso debemos
reunirnos y ser muchos.
Por lo tanto, os CONVOCO a una ASAMBLEA que tendrá lugar en el Colegio de
Médicos de Alicante el día 4 (cuatro)
de febrero, lunes, a las 17.30 horas en
segunda convocatoria.
Os invito a participar en la asamblea,
recordandoos que es miembro natural
de la sección todo médico en situación
laboral inestable y todo aquellos sin plaza definida que consideren querer participar por iniciativa propia ¡Aquí no se
excluye a nadie!
Espero veros.
Un abrazo. •••
Dr. D. Miguel Corty Friedrich
Vocal de la Sección
Orden del día
1Análisis de situación: desarrollo de OPE 2007, ofertas de Empleo,
estado actual de la sección de médicos en empleo inestable en España.
2
Propuestas de creación de “Gabinete Crisis”.
3
Propuestas de Formación: áreas de conocimientos más frecuentemente solicitados.
4Cuestiones y Preguntas a plantear a los responsables de recursos Humanos y
Administración.
5
Migración médica: ventajas y riesgos.
6
Ruegos y preguntas.
14
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
Vida Colegial
Grupo de Trabajo de Médicos, Homeópatas, Acupuntores y Naturistas
ANÁLISIS PSICO-EMOCIONAL:
las psicotoxicosis en terapia homeopática
Durante este otoño he dedicado tiempo a estudiar un
método para mí novedoso para encarar los síntomas
de un paciente que pertenece en el extranjero a las
terapias complementarias de tipo homeopático. Se
llama P.S.E. y versa sobre Afectaciones Psico-Somáticas, llamada Psycho-Somatic Energy.
La definición de “enfermedades psico-somáticas” en
“Wikipedia” me parece de
lo más absurdo y no os la
reproduzco aquí. Otro ejemplo más de la perversión informativa de los medios de
comunicación y su abuso.
El tema que nos interesa es
la vertiente “psicotóxica”: en
realidad, la energía psicosomática que estudian los Alemanes se podría definir como
una energía bloqueada, acumulada por traumas, sucesos
violentos o situaciones no resueltas en épocas pasadas,
que influencian al individuo
en la fase actual, llegando a
ser la verdadera etiología de
un problema de salud.
Lo curioso de la técnica PSE
está en que su autor ha desarrollado un sistema de
medición en grados absolutos de interferencia. Define a
la salud mental, emocional,
energética y capacidad de
conflicto del individuo y sobre estos valores da tantos
por ciento de interferencia.
A su vez, para poderlo hacer
definió 28 temas de conflicto
(EM´s) que habían observado
repetidamente en los pacientes y que han podido estandarizar. Cuando el paciente acude por un cuadro patológico,
habitualmente conforme a su
modo reaccional o de “semejanza”, se chequean los 28 temas a modo de test de resistencia mediante una máquina
o kinesiología. Si da “positivo”
en un número concreto, se
puede valorar la dimensión de
esta interferencia en su área
de afectación y profundidad
para saber cuanto tiempo lleva
activo y cómo debe realizarse
el tratamiento.
La base de terapia es homeopática: los autores del
método proponen un combinado de homeopáticos en
alta dilución, siguiendo un esquema: según los valores de
interferencia obtenidos en los
tests se emplean combinaciones de entre 3 y 6 sustancias
para cada tema conflictivo.
Si la temática es de vuestro
Caso Clínico
Paciente de 48 años que acude por cuadro de sudor nocturno, disnea de esfuerzo, cuadro de estrés
agudo repetido, palpitaciones y ocasionalmente
angor. Pruebas cardiológicas negativas ¡! Profesión liberal (médico), en situación inestable de
empleo. Familia, 2 hijos, las hipotecas habituales.
Análisis PSE
Temas emocionales afectados: 12 y 16: Traducción:
EM 12: “sobrecarga mental: mis obligaciones me
agobian”, y tema EM 16: “Ataque de pánico: todos
mis viejos miedos me vuelven a alcanzar”. Área de
afectación: 4º chacra: corazón. Análisis del conflicto: “perdida de la confianza”. Análisis de contenido:
Timo, pulmón, corazón: “los órganos vitales y la
inmunidad como defensa están amenazados” Interpretación vital: pánico. Terapia: órgano gobernador
del área 4: Timo (Glandulathymus, MK), angor (Naja
trip D21), inflamación, ansiedad, miedo, dolor opresivo (Ignatia, Opium, Apis, Grafites, en diluciones
medio-altas). Intensidad del conflicto: 60%. Persistencia del conflicto: 40%: resta una importante
capacidad vital al sujeto (60%) y perdura bastante
tiempo, probablemente varios años (40%, “los problemas me alcanzan una y otra vez”). Terapia intensiva, durante 3 meses, 3 tomas diarias.
interés, podemos invitar a sus autores a que nos
hagan un seminario demostración ¡Habrá que
pagarles el viaje!
Un cordial saludo. •••
Dr. D. Miguel Corty Friedrich
Coordinador General
El Grupo de Trabajo de Médicos Homeópatas Acupuntores y Médicos Naturistas se compone de Médicos Colegiados
que deseen conocer estas técnicas y formarse en ellas. Son sus coordinadores: coordinador general Dr. Miguel
Corty Friedrich (miguelcorty@coma.es), secretario general Dr. Noel Hernández (noelhernandez@coma.es),
homeopatía Dr. Alain Eche (alaineche@gmail.com), acupuntura Electra Peluffo (acupuntura@electrapeluffo.
com), Med. Biológica Dr. Rafael Pastor Del Pozo (rapapo@coma.es).
15
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
Vida Colegial
III Gala de la Salud
LA PROFESIÓN PREMIA LA EXCELENCIA
Tres años ya ha cumplido la Gala de la Salud. Un año más donde los colegios profesionales del
ámbito sanitario premiaron la excelencia de algunos compañeros de profesión.
R
epresentando a más de
20.000 profesionales que día
a día velan por garantizar el
bienestar de la población,
nació la Unión Profesional
Sanitaria (UPSANA), que agrupa a ocho
colegios profesionales relacionados con
la sanidad. Un hecho histórico sin precedentes en la provincia de Alicante al ser
la primera vez en que se agrupan todos
los colegios de una entidad específica.
En esta tercera edición de estos galardones, se han concedido un total de 19
premios, 18 de ellos a profesionales o
entes con gran proyección sanitaria y
social, en donde 4 fueron a parar a manos de galenos. Entre los premiados estuvieron el Dr. D. Vicente Martí Palanca,
El Dr. Belmonte levanta su premio
premio de humanidades e historia; El Dr.
D. José Gregorio Muñoz-Duque, premio
por su desarrollo de las especialidades;
El Dr. D. José Belmonte Martínez, premio
donación de órganos y por último al Dr.
Miguel Pérez-Mateo Regadera, premio
investigación biomédica a título póstumo. El premio especial, a una trayectoria de reconocido prestigio, tanto en el
ámbito sanitario como en el de la sociedad civil, se concedió el premio especial
a Jesús Rodríguez Marín, psicólogo y ex
rector de la UMH.
La gala fue un rotundo éxito, no solo
por el reconocimiento a los profesionales, sino también por la respuesta de la
comunidad sanitaria. El lugar escogido
este año para celebrarla fue el Palacio
de Congresos de Alicante.
Dicen que una imagen vale más que mil
palabras, aquí van unas cuantas. •••
16
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
Vida Colegial
Relación de
premiados:
La hija y el
hermano de Pérez
Mateos, Premio
Investigación
Biomédica
José Gregorio
Muñoz Duque,
Premio Desarrollo
de Especialidades
Jesús Rodríguez
Marín, Premio
Especial
Vicente Marti
Palanca, Premio
de Humanidades
e Historia
Premiado por
el Colegio de
Odontologos,
pero tambien
médico el Dr. D.
Pedro Domenech
Premio Especial:
Dr. D. Jesús Rodríguez Marín
Premio Humanidades e Historia:
Dr. D. Vicente Martí Palanca
Premio Trayectoria Profesional:
Dr. D. José Enrique Ruiz Favieres
Premio Desarrollo de Especialidades:
Dr. D. José Gregorio Muñoz-Duque
Premio Donación de Órganos:
Dr. D. José Belmonte Martínez
Premio Investigación Biomédica:
Dr. D. Miguel Pérez-Mateo Regadera
Premio Trayectoria Colegial:
Dr. D. Pedro Doménech Sanchiz
Premio Salud Pública:
Dr. D. Carlos María Ávila Alexandre
Premio Trayectoria Empresarial:
Dr. D. Francisco Lledó Lloréns
Premio Comunicación y
Educación para la Salud:
División de Enfermería del Departamento
de Salud de Torrevieja
Premio Calidad y Seguridad del Paciente:
Programa INCATIV-Hospital General de Elche
Premio Compromiso Ético:
Dra. Dña. María Elena Ferrer Hernández
Premio Impulso Sostenibilidad:
División Enfermería-Programa
Valcronic Hospital General de Elche
Premio Promoción de la Salud:
Unidad de Promoción de la Salud del
Centro de Salud Pública de Orihuela
Premio Servicios Centrales:
Servicio de Radiología del Hospital
Universitario de San Juan
Premio servicios de referencia:
Unidad de Neurología de la Conducta y
Demencias del Hospital de San Vicente.
Premio Cooperación sanitaria:
Dr. D. Francisco Javier Gosalbez Esteve
y Dra. Dña. Dulce María Cebrián Flores
Premio Desarrollo de la Profesión:
Dr. D. Rafael Raso Escobar
Premio Excelencia en
Innovación Tecnológica:
Hospital de Denia, Sistema
Informático Cerner Millennium
17
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
Vida Colegial
Entrevista a Joan Camps.
Director de la Unidad Tecnológica de la OMC.
“La securización de esta receta
garantiza su autenticidad,
evita el intrusismo y el fraude”
La última regulación de la receta médica en España data de 1984, mucho
ha llovido desde entonces. Así que el 17 de diciembre del año 2010 aparece
el Real Decreto 1718/2012 sobre la receta médica y órdenes de dispensación. Tras un camino de 2 años, salvando escollos y dificultades, llamando
a puertas de Ministerios y Administraciones, en la Asamblea del Consejo
General de 15 de junio de 2012 se llega a un acuerdo para el procedimiento
y aplicación. Es algo habitual que con cada Real Decreto aparezcan dudas,
algunas ya resueltas otras esperan a la aprobación de un reglamento. Sobre lo resuelto, hablamos con Joan Camps, protagonista, desde el punto de
vista tecnológico, de la que será la nueva receta para la medicina privada.
La primera es una pregunta obvia,
¿qué podemos decir de la nueva
receta en medicina privada que entra
en vigor el 21 de enero de 2013?
Hay reseñar que el Consejo General Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM)
asume las funcionalidades esenciales
en la implementación de los mecanis-
mos que garanticen la autenticidad y
trazabilidad en el sistema de gestión de
la Receta Médica Privada en soporte papel y los Colegios Oficiales de Médicos,
en colaboración con el CGCOM, las de
edición, gestión, control e inspección de
la impresión, distribución y entrega de
impresos de recetas médicas en soporte
18
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
papel o informático a sus colegiados. Ha
sido un camino largo, que la final ha llegado a buen puerto.
¿Cuál es el papel de los Colegios
de Médicos y el de la OMC en este
proceso?
Hay dos funciones que son claves. Los
Colegios son los garantes ante la sociedad de que va a recibir la atención de
un médico que esta habilitado para el
ejercio profesional, y la segunda clave es
que vamos a dar herramientas de protección al médico ante la indefensión.
La pregunta es el cómo. Los colegios
van a suministrar al médico que tienen
actividad privada y/ ejercicio libre la herramienta que salvaguarda su trabajo,
ya que la securización de esta receta,
garantiza su autenticidad, evita el intrusismo y el fraude, ofreciendo por lo tanto
garantías a la sociedad y al prestador de
servicios sanitarios.
¿Qué tiene que hacer un médico de
medicina privada para obtener la
receta? Y una vez lo tiene hay dos
casos posibles, el médico que no tiene
ordenador y lo hace todo a mano y el
médico que está informatizado.
El médico tiene que solicitar en su Colegio
el talonario o lote de recetas, aportando
su nombre y apellidos, numero de colegiado, DNI o NIE, dirección de la consulta o dirección fiscal, Especialidad (que
tendrá que estar debidamente registrada
en el Colegio, de otro modo no se puede
validar es muy importante la especialidad
o especialidades, ya que esta reconocen
al médico la competencia en algunas
prescripciones y frente a alguna posible
reclamación). Cada receta es única y está
personalizada. El galeno puede solicitarlo
por ventanilla única (web) o personalmente en el Colegio. Una vez se generan las
recetas el médico elige si las quiere en
formato papel o las prefiere electrónicas.
¿Qué medidas de seguridad tienen
estas nuevas recetas?
Para garantizar la seguridad y su autenticidad de cada receta “La Plataforma
Única de Prescripción” genera un CVE
Vida Colegial
Fuente: COMA
(Código Verificación Electrónica) para
cada receta. Esta clave segura se origina mediante un algoritmo matemático a
partir de los datos del Prescriptor y del
número de orden de cada receta registrado por cada Colegio. Estas recetas
serán de ámbito nacional, y muy pronto
serán de ámbito europeo. La Plataforma
Única de Prescripción incorpora estos
datos en un repositorio con servicio 24x7
para que puedan ser consultados, verificados o marcados como consumidos por
los agentes autorizados e identificados
de forma segura.
¿Qué diferencia hay entre una receta
de un médico que ejerce la privada
por cuenta propia con otro que la
ejerce por cuenta ajena?
El médico que ejerce por cuenta propia
tiene que solicitar las recetas en su Colegio, aportando lo que se ha comentado.
La responsabilidad de las nuevas recetas
para el que la ejerce por cuenta ajena
en centro privado, la tiene el empleador.
Es decir, si un médico trabaja como empleado para un hospital privado, será la
empresa la que facilitará las recetas. El
Consejo General y los Colegios se han reunido con las empresas hospitalarias más
importantes y les hemos ofrecido el CVE
del Consejo, para que la incorporen a sus
recetas, y así ofrezcan más seguridad.
¿Qué pasa si un médico se queda
sin recetas? ¿podrá hacerlo de otro
modo?
NO, cuando entre en vigor el RD con el
tiempo prudente de adaptación, las oficinas de farmacia solo podrán dispensar
con los modelos aprobados, El médico
tiene que ser previsor. De todas formas
el proceso de solicitud y recepción es
practicamente inmediato
¿Las farmacias aceptaran otro tipo
de recetas que no sean la de los
talonarios oficiales?
Las farmacias solo podrán aceptar las
recetas emitidas por las instituciones
competentes señaladas por el RD, lo demás es ilegal.
¿Qué pasa si el médico cambia de
Colegio?
En el momento que el médico se da de
baja, El propio colegio suspende de oficio
el lote o talonarios que tuviera pendientes por lo que quedan inhabiles. En el
momento en el que se vuelve a colegiar
debe solicitarlas en su nuevo Colegio,
esta situación es la que nos convierte en
verdaderos garantes ante la sociedad.
¿Los médicos tendrán que pagar un
coste adicional por la emisión de
los talonarios o estará incluido en la
cuota colegial?
Los médicos pagaran por la emisión del
CVE y los gastos que genere la impresión
y distribución de los mismos. El coste
hemos intentado que sea mínimo. •••
19
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
Vida Colegial
Vocalía Jubilados
LOS MÉDICOS
JUBILADOS
CELEBRAN
SU FIESTA
L
ANUAL
os médicos Jubilados de Alicante celebraron un año
más su tradicional fiesta. Como es habitual, a tal
efecto se elaboró un programa variado con el que
los asistentes pudieron pasar una tarde entretenida
y que diera pie a la conversación, el encuentro y la
convivencia. Este año contaron con un concierto de la Banda Municipal de Polop. •••
Una equilibrio insostenible
La medicina como atención a las personas es, en sus diferentes expresiones, tan antigua
como Hipócrates.
H
a sido un servicio compensado con reciprocidad sea en
especies o dinero y en su progresión para mejor utilización
y control ético de esta profesión, los médicos, como otros profesionales, se agruparon siendo la expresión
moderna los colegios.
En la evolución y como un intento de
generalizar, facilitar una más igualitaria atención a las personas, surgen los
Servicios de Salud (atención pública)
y como alternativa o complemento de
las primeras, las “igualas” locales que
al irse generalizando evolucionan hacia
las Mutuas de Seguros de Salud como
forma privada o gremial para la atención
del usuario.
Como una forma de expresión de esta atención médica están los Hospitales públicos
(gestión pública y/o mixta) y Privados.
Estos últimos, con la desaparición casi
total de la asistencia privada pura, entran en una cooperación “complementaria” de la medicina pública aunque su
mayor sostenibilidad está relacionada
con las Mutuas y Compañías de Seguro Libres alimentadas en mucho, por las
Mutuas profesionales como MUFACE, ISFAS, MUJEJU...
20
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
Esta situación tiene un cierto equilibrio
inestable.
Este equilibrio puede romperse si se alteran alguno de sus elementos.
Hay informaciones que aseguran que en
MUFACE no se integran los nuevos, jóvenes, funcionarios que pasan al Régimen
General de la Seguridad Social y que
mantienen a los antiguos, con lo que su
pirámide de usuarios tiene una tendencia que no parece nada positiva.
Desde la Vocalía de Medicina Privada
(cuenta propia o ajena) se va a intentar
tener la mejor y más completa información.
Os mantendré informados. •••
Dr. D. Miguel Fuster
Vocal Medicina privada
TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO
Vida Colegial
Algunas consideraciones sobre
etiopatogenia oncológica
El desarrollo de la inmunología de cara al futuro pueden tener aplicaciones terapéuticas en la
lucha contra el cáncer si se introducen protocolos efectivos a lo largo de la terapia.
H
oy día sabemos que en toda
célula cancerígena existen
abundantes
alteraciones
genéticas que se pueden
visualizar como alteraciones
cromosómicas, y que alteran profundamente el mecanismo regulador de la
multiplicación celular, quedando ésta
vejez las células ha tenido un desgaste
considerable por numerosas agresiones externas sucedidas y sus nucleótidos han perdido su influencia en el
natural proceso de control reproductivo. Tanto ocurre así que no falta quien
piensa que el cáncer de próstata no es
una simple enfermedad, sino el pro-
Contra el cáncer utilizamos procedimientos quirúrgicos, químicos o ionizantes, pero existe un factor natural que puede ser el
mejor aliado para lograr la curación: la propia inmunidad.
totalmente desbocada, sin ninguna clase de freno y originando la más completa anarquía celular que identifica a
la célula maligna. Aún recuerdo la primera imagen histológica que vi de una
masa carcinomatosa hepática en un
corte teñido con hematoxilina-éosina,
en una de mis primeras lecciones de
Anatomía Patológica en la Facultad.
Múltiples citoplasmas con gruesos
núcleos, amontonados, sin estructura
alguna, salvo la de un amasijo celular desprovisto de vasos y de nervios,
como un crecimiento monstruoso sin
orden ni función, y lo que es peor sin
barreras de contención.
Existen numerosos agentes mutantes
cancerígenos químicos, como lo es el
benzopireno, otros virales como son
los responsables de muchos tipos de
tumores genitales, otros ambientales
como son las radiaciones ionizantes y
por último otros degenerativos en los
que se encuentra como causa el natural
agotamiento de una larga vida. Todos
ellos pueden destruir los frenos reproductivos celulares a través de cambios
genéticos inducidos. En el caso de la
ceso normal de “exitus” que acabarla
padeciendo cualquier varón, si la vida
le fuera prolongada lo suficiente.
Los procedimientos que utilizamos
para luchar contra el cáncer son, como
todos bien sabemos, quirúrgicos, químicos (quimioterapia) o ionizantes (radioterapia). Estos dos últimos tratan de
eliminar a las células enfermas, intentando lesionar lo menos posible a las
sanas, lo que no siempre es posible.
No obstante hemos de subrayar que
existe también un factor natural que
puede llegar a ser nuestro mejor aliado
para conseguir la curación del tumor:
la propia inmunidad. Es ésta el arma
eficaz que nos hace vencer a una infección bacteriana dotada de extraños
antígenos cuando ha transcurrido el
suficiente tiempo, mediante la fabricación de anticuerpos selectivos. Siendo
la célula cancerígena muy similar a la
normal, de la que se diferencia por muy
pocos y aislados rasgos antigénicos es
por lo que el organismo tarda bastante
tiempo en llegar a fabricar los oportunos anticuerpos frente a aquella. Aquí
podríamos también llegar a pensar,
22
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
como en el caso mencionado del “obligado” cáncer de próstata, que también
sería cuestión de tiempo el que el organismo aprendiese a combatir con
eficacia sus propias degeneraciones
cancerígenas. Esto se puede observar
en el cambio dado en enfermedad maligna que sorprendió mucho a nuestra
anterior generación médica. Me refiero
al linfoma de Hodgking que era antes
considerado un proceso realmente maligno cuya esperanza de vida no era
nunca mayor de tres o cuatro años.
Pero se luchó lo posible, utilizando corticoides, y un
arsenal de antimicóticos, como las
mostazas nitrogenadas, el leukerán
o el clorambucil, para así alargar en
lo posible la vida. Se asoció esto a la
Comienza a apreciarse un
fenómeno antes muy poco
usual: un individuo se cura
de una clase determinada de
cáncer, pero sufre una posterior aparición, en otro lugar,
de otro tumor antigénicamente diferente.
radioterapia y se fueron, poco a poco,
consiguiendo nuevos quimioterápicos
mucho menos tóxicos y usando protocolos más constantes y llevaderos. De
esta manera se fue, poco a poco, prolongando la supervivencia hasta los 15
ó 20 años, por lo que ya se pudo hablar
de curación total.
En estos casos el nivel de anticuerpos
antitumorales había crecido lo suficiente para imposibilitar la producción
PACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ES
Vida Colegial
de metástasis humorales. La inmunidad pudo al fin vencer a aquel maldito
cáncer linfático, gracias al saber ganar
tiempo de la terapia paliativa. Comienza hoy a apreciarse un fenómeno antes
muy poco usual: el de que un individuo
se acabe curando de una clase determinada de cáncer, pero pueda sufrir
una posterior aparición, en otro lugar
diferente, de otro tumor antigénicamente diferente. Sabemos hoy que, antes que las tardías defensas humorales
nos ayuden contra la aparición tumoral,
lo hacen las defensas titulares: las “killed cells” o células asesinas. Son éstas
la policía secreta, son macrófagos que
se ocultan en todos los tejidos observando a las demás células y eliminando
a cuantas células presenten caracteres
antigénicos no reconocidos, como lo
son en parte las tumorales ¡Cuántas
veces, probablemente, habrán mediado
quizás estas benditas células salvadoras en nuestro organismo para impedir
la producción de un cáncer in situ! El
problema es que la inflamación o proliferación, si es continua, las va agotando y desgastando. Por eso, si queremos prevenir la formación del cáncer,
deberíamos de impedir toda clase de
inflamación crónica, sea en bronquios
(fumadores...), sea en estómago (gastritis...), sea en colon o recto (diverticulosis y proctitis...), o sea en tejidos
de frecuentes cambios hormonales
proliferativos como lo son la mama, el
endometrio o la vagina.
Es un gran motivo para nuestra esperanza, el hecho de que a medida que
la prevención es mayor, que aparecen
vacunas antivirales, que la cirugía es
más precoz y certera, a medida que la
quimioterapia y la radioterapia son más
se lectivas y menos lesivas se vaya
venciendo al cáncer. Pensamos que en
un futuro próximo la inmunología nos
ofrecerá, aparte de su vertiente diagnóstica tumoral, otra vertiente terapéutica que será realmente eficaz. Al respecto considero que podría ser muy útil
introducir en el protocolo a lo largo de
la larga terapia micro-inyecciones de
extractos congelados (células muertas
y no alteradas) del propio tumor, obtenidos de la biopsia diagnóstica inicial.
Así se podría excitar de forma precoz
y permanente la respuesta inmune y
quizás limitar el crecimiento tumoral e
impedir sus metástasis. •••
Dr. D. J.R. Sánchez Martín
Colegiado 03-0 I 880-2.-Alicante
23
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPAC
Vida Colegial
La valoración del daño
corporal en Europa
Solo España, entre los países europeos que utilizan sistemas de valoración legal o tasada, tiene
un sistema de baremo legal con efecto vinculante, existiendo baremos orientativos en Francia,
Bélgica Luxemburgo e Italia. En todos ellos se trata de baremos médicos para evaluar las lesiones que clasifican las secuelas según una escala de graduación o un porcentaje de 1 a 100.
M
ientras que países como
Alemania, Suiza, Holanda,
Portugal, Austria, Irlanda o
Reino Unido no disponen
de sistemas de baremización, realizando el médico una descripción detallada de las dolencias y de las
secuelas pero sin cuantificarlas (tarea
que corresponde al juez).
to Legislativo 8/2004 de 29 de octubre
por el que se aprueba el Texto refundido
de la Ley sobre Responsabilidad Civil y
Seguro de los vehículos a motor, vigente
en la actualidad.
Es por eso que ante la enorme disparidad existente entre los diferentes países
miembros de la Unión Europea (UE) con
respecto a los montantes de indemni-
Ante la disparidad existente en las indemnizaciones por accidentes de tráfico, la Comisión de Asuntos Jurídicos y Mercado Interior del Parlamento Europeo creó un grupo de trabajo formado
fundamentalmente por juristas y médicos de diferentes países.
La Resolución (75)7 relativa a las reparaciones de daños en caso de lesiones
corporales y de fallecimiento adoptada
por el Comité de Ministros del Consejo
de Europa el 14 de marzo de 1975 marcó
el inicio, a nivel europeo, de un intento de
unificación de criterios para la valoración
de los daños corporales por accidentes
de tráfico. Era una recomendación que
establecía los principios relativos a la reparación de daños en caso de lesiones
corporales y fallecimiento y que no tenía
fuerza vinculante.
Señalaba como principio común de la indemnización íntegra: “La persona que es
objeto de un perjuicio debe ser devuelta
a una situación lo más cercana posible
a aquella en la que presumiblemente se
hallaría si el daño no se hubiese producido”.
En España, esta Resolución sirvió de antecedente para las distintas regulaciones
legales de valoración de daño corporal
que han desembocado en el Real Decre-
zación por accidentes de tráfico, la Comisión de Asuntos Jurídicos y Mercado
Interior del Parlamento Europeo creó, en
1999, un grupo de trabajo formado fundamentalmente por juristas y médicos
de diferentes países europeos y presidido por los profesores Busnelli y Lucas.
Este grupo nació con el objeto de estudiar la posibilidad de una armonización
de las reglas aplicables a los daños
psicofísicos (no económicos) derivados
de los daños personales, establecer los
principios para alcanzar esta armonización y proponer unas reglas generales
para ponerlos en práctica que pudieran
ser aceptadas por todos los miembros
de la UE.
El resultado del trabajo realizado por
este grupo fue una propuesta sobre: “La
racionalización de la valoración médico
legal de los perjuicios no económicos”
presentada en la Academia Europea de
Derecho, en junio de 2000 en Tréveris,
Alemania, propuesta que fue tramitada
24
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
por el Sr. Rothley, Vicepresidente de la
Comisión de Asuntos Jurídicos del Parlamento Europeo e impulsor de la iniciativa, como “Recomendación a la Comisión Europea, al Parlamento Europeo y al
Consejo”.
A partir de entonces, se encargó a la
Confederación Europea de Expertos en
Evaluación y Reparación del Daño Corporal (CEREDOC), la elaboración del
proyecto “Guía baremo europeo para la
evaluación de las lesiones físicas y psíquicas”, aprobado por la Comisión de
Asuntos Jurídicos y Mercado Interior del
Parlamento Europeo en el año 2003 y
actualmente en trámite en el Parlamento
Europeo, pendiente de publicación como
Recomendación o Directiva. •••
Dr. D. Fernando Rodes Lloret (Médico)
Dr. D. Luis D. Sánchez Navas (Médico)
Dr. Dña. Mar Pastor Bravo (Médico)
Dña. Zaida Cañete de Silva (Abogada)
Principales baremos utilizados
en países europeos
•
Francia: Concours Medical: Baremo funcional indicativo de evaluación de las tasas
de incapacidad en Derecho común (2001),
Baremo internacional de invalideces (Melennec, 2000) y Baremo de evaluación
médico legal de la Sociedad de Medicina
Legal y criminología francesa (2000).
• Bélgica: Baremo Belga Oficial de Invalideces
•
Italia: Guía de valoración Médico Legal
de la Invalidez Permanente (2002), Guida
orientativa per la evalutazione del danno
biológico permanente (Bargagna et al,
2001) y Baremo de secuelas a la integridad psicofísica (2003).
PAC
TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPAC
Vida Colegial
Declaración final
de la III Convención de
la Profesión Médica
L
os más de 400 profesionales
que participaron en la recién
celebrada III Convención de la
Profesión Médica, en la que se
han abordado 11 temas: Mobbing: un silencio cómplice; Conflicto de
Intereses en la profesión médica; Objeción de conciencia: el deber de informar;
La profesión en Europa; Situación Actual
del Sistema Sanitario; Nuevos modelos
de Gestión Sanitaria; Colaboración público-privada en el Sistema Sanitario; Innovaciones diagnósticas y terapéuticas:
Responsabilidad profesional y ética; La
enseñanza de la medicina y la formación
del médico; El ejercicio de la Medicina:
valores humanísticos, deontológicos,
científicos y técnicos, y Los colegios de
Médicos en el siglo XXI: un valor para la
sociedad, han concluido con la siguiente
declaración:
1. La información, formación y medidas
de prevención primaria en el ámbito
sanitario son elementos claves para el
abordaje del acoso laboral. El proceso
de atención al Mobbing deben liderarlos los Colegios de Médicos en colaboración con otras instituciones dentro
del Programa de Atención Integral al
Médico Enfermo (PAIME).
2. Para evitar los conflictos de interés es
necesario conciliar la Gestión Sanitaria con el compromiso profesional. La
Organización Médica Colegial (OMC)
debe elaborar recomendaciones que
orienten en la resolución de los conflictos de interés.
3. La objeción de conciencia conlleva
conflictos entre el deber moral del médico y los derechos del ciudadano. Ante
el derecho del médico a la objeción de
conciencia debe prevalecer siempre
el deber de informar. El nuevo Código
Deontológico de la OMC define y regula
la objeción de conciencia.
4. La dificil situación que atraviesa el SNS
de Portugal por las medidas económico financieras impuestas por la Unión
Europea puede ser el espejo de un futuro próximo del SNS Español si no se
adoptan las medidas adecuadas para
rectificar las actuales políticas sanitarias. S-La reducción del gasto sanitario
público para el 2015 previsto por el
Gobierno, que pasará de un 7,1% del
PIS del 2010 a un 5,1% hará inviable el
mantener unos mínimos de efectividad
y calidad de nuestro sistema.
5. sanitario y tendrá consecuencia negativas sobre la salud de los ciudadanos.
6. La contención del gasto sanitario público puede y debe hacerse desde la inteligencia profesional. Los cambios estructurales orientados a la gestión del
conocimiento y la desinversión de lo
que no añade valor son fundamentales
para la racionalización de la asistencia.
7. EI actual modelo Autonómico de financiación de la sanidad no ha conseguido
aportar un marco apropiado de suficiencia y sostenibilidad. Dicha financiación debe ser finalista, ajustada por
necesidad y modulada.
8. Las nuevas formas de gestión tendrán
un papel esencial en la prestación de
servicios sanitarios sin que esto suponga modificar la esencia del sistema. Deberán estar basada en el respeto a la universalidad y la equidad con
responsabilidad, asunclon de riesgos,
rendición de cuentas e información
comparada, que facilite el necesario
control social.
9. La colaboración público privada es necesaria y conveniente. No obstante la
Organización Médica Colegial se opone
rotundamente ante cualquier medida
26
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
encaminada a la privatización del SNS.
10. La OMC exige la existencia de una
Agencia Externa e Independiente de
Evaluación de las nuevas tecnologías
diagnosticas y terapéuticas antes de
su inclusión y financiación en la Cartera de Servicios del SNS.
11. Los valores del profesionalismo son
fundamentales para superar la crisis
del SNS, estableciendo un marco temporal razonable basado en el dialogo
político, institucional, social y profesional que permitan a todas las partes
implicadas expresar sus ideas y formalizar sus compromisos.
12. No debemos admitir que la crisis económica, y las medidas de recorte que en
su nombre se adoptan, altere la formación médica especializada, pues su impacto en el presente y en el futuro de la
calidad asistencial podría ser muy lesivo
para la sociedad y para los médicos.
13. Los Colegios de Médicos del Siglo XXI
deben abandonar el carácter voluntarista que tradicionalmente tienen y
devenir en organizaciones altamente
profesionalizadas, con potentes equipos de pensadores y expertos que les
permita convertirse en organizaciones
del conocimiento, con estructuras de
gestión modernas y eficaces, que permitan su reposicionamiento en condiciones competitivas.
14. Los Colegios del Siglo XXI en la actual situación de CriSIS económica financiera
deben seguir enfatizando en conceptos
del ideario profesional como: altruismo,
vocación, voluntad de rendir cuentas,
compromiso, integridad y servicio, entre
otros, que en el contexto social actual
son valores poco considerados. •••
Fuente: medicosypacíentes.com
PAC
TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO
Vida Colegial
Enamorarse del médico
Las relaciones interpersonales son, a menudo, complejas. Las que se establecen en el ámbito laboral más aún, si cabe, por las largas horas de convivencia, a veces en espacios estrechos y cerrados
en los que se comparten muchas cosas. Las relaciones interpersonales profesionales en el entorno
médico merecen una consideración especial y son las que abordaré a continuación con unas situaciones particulares, aparentemente no muy frecuentes, pero de especial significado.
L
os médicos, como otros profesionales y trabajadores,
trabajamos con y sobre personas. En nuestra relación
personal y profesional llegan a establecerse verdaderos lazos de afecto, e incluso de amistad, con nuestros
pacientes por la especial relación que se genera entre
un paciente y su médico a lo largo, muchas veces, de toda
una vida en la recepción y prestación de los cuidados médicos.
Esa posición privilegiada de que disfrutamos los médicos en
la relación con nuestros pacientes es una característica que
“Son sonados en los medios de comunicación
los casos de abusos sexuales de un médico a
su paciente femenina.”
hace a nuestra profesión una de las más bonitas y atractivas
y, especialmente la de médico de familia, mejor consideradas
socialmente.
Pero como en otros aspectos de la vida, esas relaciones profesionales esconden ciertos riesgos y peligros que acechan
sigilosamente y que, de vez en cuando, saltan por los aires. Me
refiero a los casos en los que los médicos abusan de la confianza de sus pacientes y traspasan y transgreden las mínimas
normas de respeto, violentando la sagrada relación médicopaciente y ocasionando daños, a menudo, irreparables. Son
sonados en los medios de comunicación los casos de abusos
sexuales de un médico a su paciente femenina.
Existe, por el contrario, una situación pienso que igualmente
infrecuente que es el enamoramiento de un/una paciente de
su doctora/médico, objeto de mi artículo.
La experiencia
A lo largo de más de 20 años de carrera profesional como médico de familia en diferentes centros de salud he sido consciente de al menos dos casos de mujeres que, implícita o explícitamente, han mostrado estar enamoradas de mí, situación
ciertamente embarazosa, como podrán imaginarse con facilidad. Y digo haber sido consciente porque es posible que haya
habido otros casos que no he percibido. Ignoro las estadísticas
de mis compañeros sobre este tema, pero me consta algún
caso similar vivido por algún/alguna compañero/a.
28
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
Al poco tiempo de terminar mi periodo de Residencia y ejerciendo como médico de familia interino en un centro de salud
urbano, viví mi primera experiencia. Transcurridos más de 20
años desde aquella vivencia, los recuerdos que aún hoy conservo son los de que se trataba de una mujer rubia de unos 40
años (yo por aquel entonces rondaba los 28 años) que presentaba un trastorno depresivo y que acudía con regularidad a mi
consulta en busca de su medicación. Aún recuerdo su mirada,
sus gestos, su comportamiento, que no eran otros distintos de
los de una mujer enamorada de su médico. Simplemente se
sentaba en la silla cuando la invitaba a hacerlo, solicitaba su
medicación y miraba entusiasmada a su médico, con una media sonrisa de felicidad, hasta que concluía la visita y educadamente se marchaba. Recuerdo que, a menudo, buscaba el contacto físico estrechándome la mano ligeramente a su llegada y
a su partida, cuando se ruborizaba. Aunque nunca los hechos
pasaron de ahí, fui consciente desde los primeros compases de
lo que estaba sucediendo en esta paciente y admito que no me
sentía nada cómodo, pero nunca le dije nada. Por esas fechas,
una compañera me comentó que periódicamente recibía flores
en su consulta de un admirador anónimo que nunca llegó a
identificarse, aunque ella sospechó de varios pacientes como
posibles enamorados.
Una carta de amor
El segundo caso, unos 10 años más tarde, fue sustancialmente
distinto aunque en esta ocasión admito mi inocencia inicial.
Se trataba de una mujer de aproximadamente mi edad por
aquellas fechas que, tras varias visitas previas por distintos
problemas de salud que hoy no recuerdo y varias insinuacio-
“Una compañera periódicamente recibía flores
en su consulta de un admirador que nunca llegó
a identificarse, aunque ella sospechó de varios
pacientes.”
nes sutiles que sólo a posteriori pude entender, un buen día
se presentó en la consulta con una verdadera carta de amor
de dos folios que leí estupefacto y, sin saber muy bien qué
PACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ES
Vida Colegial
hacer, guardé en su historia clínica (en un sobre de papel por
aquel entonces). Días después, de nuevo en la consulta y tras
haber comentado el caso con mis compañeros, volvió a pedirme, abiertamente, un pronunciamiento, una respuesta a su
carta. Lógicamente le indiqué que la relación que ella pretendía
era imposible y, decepcionada, me solicitó la devolución de su
escrito que, como un documento médico, ingenuamente había guardado en su historial médico. El caso terminó ahí y no
tuvo mayores consecuencias, al margen del impacto emocional, entiendo que mutuo, y la ruptura de la relación profesional
médico-paciente.
Dialogar
No es preguntar..., preguntar..., eso es molestar.
Preguntas..., sabiendo que no te podrán contestar,
preguntas sin sentido, que siendo respondidas,
conducen a ningún final..., eso es necedad.
“Enamorarse del médico, entiendo, es definitivamente incompatible con la prestación de los
cuidados médicos por parte de éste.”
Son dos casos en los que las pacientes se habían enamorado de su médico, amores imposibles pero reales que vician
la relación profesional médico-paciente y la desvirtúan porque
la llenan de un mundo subjetivo de emociones y sentimientos
incompatible con la ecuanimidad, el respeto mutuo y la objetividad que deberían presidir un acto médico (sabemos, no
obstante, que en nuestra práctica médica cotidiana esto no
siempre es así y la mayoría de las veces las emociones del
médico y del paciente sobrevuelan el encuentro).
Por distintos motivos (cambio de centro de trabajo en el primer caso y ruptura de la relación médico-paciente y cambio
de cupo médico por parte de la paciente en el segundo) las
relaciones profesionales con ambas pacientes se interrumpieron, entiendo que para bien de ambas partes, pero estos casos
no dejan de alertarnos sobre este delicado asunto que algunos
podrían etiquetar de romanticismo pero que está ahí acechante
y que, una vez detectado, debería suponer la ruptura inmediata
de la relación profesional médico-paciente dada la incompatibilidad que genera. Enamorarse del médico, entiendo, es definitivamente incompatible con la prestación de los cuidados
médicos por parte de éste. •••
No es hacer preguntas molestas donde obtendrás:
un silencio por respuesta o la grosería
que provocaste y nada hiciste por evitar;
para con hipocresía y falsedad: criticar.
No es criticar, faltar al respeto... insultar.
No es vanalidad de siempre huir, evitando
lo áspero y complejo que implique compromiso
o responsabilidad..., eso es trivialidad.
No es decir a otro lo que tiene que hacer,
menos aún si quien esto pretende, carece
de experiencias que otros vivieron de verdad.
No es pasar de la opinión de los demás.
Es transmitir las vivencias. Es saber escuchar.
Opinar, respetando a quienes puedan discrepar.
Dr. D. Salvador Pertusa Martínez
Médico de Familia
Centro de Salud de Cabo Huertas (Alicante)
Sumar ideas, mejorar el resultado final.
Es puntos de encuentro entre los hombres buscar.
Es búsqueda de concordia y de paz,
de amor para todos y de felicidad.
Dr. D. Francisco Pedro García López
29
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPAC
Vida Colegial
Transparencias
L
a edad te hace algo predicador, lo sé, es el último intento bueno del gladiador en el circo de la vida cuando
vas camino de la nada. Lo que dices, son paladas en
tu propio trasero.
¿Cómo se acaba una historia para no engañar a los
que saben lo que somos, sin echarse a los ojos en la soledad,
lo que es él mismo? Esa constante de reunir la plana mayor,
para repartir dividendos, honores, elogios, impuestos, deberes
imposibles, de dejar constancia en los papeles a la posteridad,
que yo soy más que tú, que mi nación es la que manda, hasta
llegar con el bastón del tiempo, a la vejez de todo y más allá,
para no ser nada aquí ni en ningún sitio, sino cambio, senectud,
senilidad... y ponerse en la picota de la crítica los países y los
hombres.
Burbujas, estamos llenos de burbujas de recuerdos felices, que
vamos rompiendo a través de la vejez para ser dichosos y que
nos consuelen en los momentos tristes de soledad y los años.
Las heridas de los seres queridos, son las heridas invisibles del
corazón que más tardan en curar. La pesadilla del sueño, es el
sufrimiento referido que hacen los colores negros del dolor que
llevamos dentro.
¿Ay!, la cercanía de la noche, en que las almas engañadas se
encuentran en el sueño y, viven la vida sin los impedimentos
de la realidad. ¿Si la otra mitad de la vida la pasamos soñando,
por qué si somos infelices, no intentamos intercalar una vida
imaginada en nuestras noches y, hacer realidad el dilema de
que exista la posibilidad de otra vida feliz en el sueño de la
vida diaria?
El desamor se da, cuando se escurre entre dos el amor por los
agujeros que van dejando los ratos vacíos de enojos sin causa,
de despedidas sin decir adiós, de frases indiferentes a las que
no les damos importancia, de inseguridades congeladas, de no
estar orgullosos de la compañera o de tu vida, escondiéndola,
porque te parece poca cosa a tu lado, de no entender a tus
hijos y gastarlos como son, no como queremos, sin dar razones
que convenzan. Es un maremoto, al que de momento no hacemos caso, que puede derrumbarnos lo que de verdad importa
y ser un dolor mientras vivamos.
Somos ciudadanos de las estrellas, hechos de la luz en los
rincones del Universo. No tiendas coordenadas, ni busques a
Dios con logaritmos, con teoremas ni suposiciones de hechos
que llevan al desánimo. No entendemos, pero mira... Todo está
ahí, tú aquí, es El que se hizo todo, y no hay materia, espacio,
movimiento, ni infinito sin Él. Ponle el nombre que quieras, es
igual, incluso para los “endosiados”, de los que piensan que
formamos todo lo existente el Dios que buscamos, para incluirse ellos en el milagro del Universo.
Hay seres que al partir dejan olor. Olor a santidad, a justos, a integridad, a rectitud, a bondad, a hombres y mujeres de verdad,
a quedar en la memoria. No importa que se vayan, su olor es
su historia. Otros huelen a vanagloria, a enemistad, a trucos, a
farsantes, su muerte huele a muerte, nada mas.
-Si te alejas para siempre de las cosas y de los seres vivos que
han vivido contigo, cuando no los dejas por necesidad, es malo
que no te amarguen el alma o los eches de menos. No es que
te acostumbres a ellos, es que ha debido nacer una especie
de amor entre vosotros. Desgraciado del que no quiere su
sillón, su perro, su casa, su jardín, su bastón, su coche.
A los que cambian con facilidad. Esas personas no
querrán nada más que el dinero que valen las
cosas, son solo un precio para ellos.
Cuando te invade la depresión, esa tristeza global, interior y exterior, te estorban las
palabras y vives en la soledad del desaliento,
entonces es la hora de agarrarte al clavo de
la esperanza que está clavado en algún sitio,
cerca de tí. ¡Ay, los clavos... cuanto nos pueden enseñar!
¿Dónde se encuentran las cenizas del Ave
Fénix para construir un nuevo presente? De
ellas resurgirán las mujeres y los hombres
pura sangre del futuro, que están ahí. •••
Dr. D. José Galiana
30
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
PAC
Vida Colegial
ME
MIRAS MUCHO
PERO
NO ME VES
“Me miras mucho pero no me ves” es el lema de algunas asociaciones de
discapacitados. De forma sencilla, pero contundente, describe la situación de
muchas personas..., de cada día más personas.
M
IGUEL: —Doctora, a mí lo que me gusta es estar
en armonía con la naturaleza, yo no quiero hacerle daño a nadie, pero a veces la gente me mira
mal— .
Miguel es un paciente con una minusvalía psíquica.
Antes era cartero y tenía una vida normal, con su mujer y su hija.
Algo pasó por su cabeza que le hizo enfermar. Perdió su trabajo
y a su familia. Ahora tiene una pequeña pensión que el juez de
familia le ha embargado porque tiene que pasarle la pensión alimenticia a su hija pero a él se le olvida muchas veces pasarsela.
Todos los días del año, menos en julio y agosto, Miguel nada dos
horas en la Playa del Postiguet. Antes de entrar en el mar, hace
un agujero en la arena y deposita allí sus escasas pertenencias.
Luego lo tapa con arena y se va a nadar. Cuando sale del agua, a
veces recupera lo suyo y otras veces, ya no está.
He intentado que alguien se haga cargo de su situación pero
como no es conflictivo y no se mete en líos, no hay nada que
hacer. Sólo una denuncia hará que reciba atención adecuada.
No pide nada, sólo su receta de tranxilium.
Le hago venir dos veces por semana.
Por lo menos así sé que sigue vivo. •••
“Este mar guarda cada vez
más barcos hundidos”
Fito Fitipaldi
Dra. Dña. Reme Mas
32
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
Enfoque
El futuro pasa porque los equipos funcionen cohesionados,
por la formación continuada.
Entrevista Dr. Vicente Gil. Médico de Familia.
“Es prioritario para el médico del siglo XXI integrar los
conceptos de la epidemiología clínica que mediante
la evidencia científica dan rigor a las respuestas que
atienden las preguntas que se plantean en la consulta”
Ponemos nuestra vista en el primer premio por su trayectoria profesional que ha concedido la OMC (Organización Médico Colegial). Los que le conocen dicen que es un premio más que merecido. Los que no
tienen el gusto, después de esta entrevista lo entenderán. Si hablamos del Dr. Vicente Gil tenemos que
aclarar que es médico de familia, responsable de la Unidad de Investigación del Departamento de Salud
de Elda, profesor titular del Departamento de Medicina Clínica de la Universidad Miguel Hernández desde 1998, creador y director de la primera Cátedra de Medicina Familiar y Comunitaria de España desde
2003, Máster en Salud Pública y director del Máster de Investigación en Atención Primaria.
34
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
Enfoque
La considero una etapa muy emocionante,
por su incertidumbre y relevancia y porque
me dio de la oportunidad de haber podido
formar parte de aquel grupo de personas
que facilitaron este cambio. Con nuestro
conocimiento y experiencias, ayudamos a
establecer el nuevo modelo basado en disponer de una infraestructura física adecuada, trabajar en equipos multidisciplinares,
utilizar la historia clínica de forma sistemática e introducir los programas y protocolos
en la nueva organización. Esta inquietud e
interés en el funcionamiento de la atención
ha marcado el rumbo de mi trayectoria. De
aquellos comienzos recuerdo con mucho
cariño aquel congreso en el que participé
en su organización, que se celebró tras la
apertura de la actual de sede colegial de
Alicante.
Y con el día a día, ¿había tiempo para
la investigación?
Tuve la suerte durante mi último año de
residente de conocer al profesor Merino
y de que me dirigiera mi tesis doctoral.
Durante el tiempo que dediqué a elaborarla, comprendí que era posible compatibilizar la clínica con la investigación.
¿Orgulloso del premio?
Primero abrumado, después muy agradecido y muy emocionado. Cuando me
llamaron me emocioné, me quedé bastante impresionado, no me lo esperaba.
Este premio no me pertenece a mi solo.
Este premio es compartido con todo mi
equipo, y sobre todo con mi familia, que
me permite dedicar muchísimo tiempo
a mi gran pasión. Desde aquí quiero dar
las gracias a la Junta directiva del COMA
y a la OMC por el premio.
¿Cómo se llega hasta aquí, es decir,
ser reconocido, siendo aún joven, por
tu trayectoria profesional?
Mis maestros durante la residencia ya
me inculcaron que para convertirme en
un buen profesional debía esforzarme por
integrar en mi trabajo, la labor asistencial
junto con la investigadora y la docente, todas a la vez. También, me vienen recuerdos
de la etapa en que pasamos de un modelo
ambulatorio al actual de atención primaria.
¿Cómo integró la docencia en su
trayectoria profesional?
Fueron diferentes las vías. Por un lado he
formado parte de la unidad docente de
medicina familiar y comunitaria, así pude
formar a residentes. También, gracias al
profesor Merino me pude integrar al grupo del Departamento de Medicina de la
Universidad. Desde 1997 soy profesor
titular de este departamento. Me siento
muy orgulloso de haber podido participar en la introducción en la universidad
española la formación sobre medicina
familiar y comunitaria tanto en pregrado
como en el posgrado. Destacaría la creación en España de la primera Cátedra
de medicina familiar y comunitaria, los
cursos de formación médica continuada
online y el primer máster online de investigación en atención primaria.
¿Qué investiga un Médico de Familia?
Desde mi experiencia considero que debe
investigar sobre sus dudas en la consulta.
Es prioritario para el médico del siglo XXI
integrar los conceptos de la epidemiología
clínica que mediante la evidencia científica dan rigor a las respuestas que atienden las preguntas que se plantean en la
consulta. Es decir, aprovechar las herramientas que nos ofrecen la bioestadística
y la epidemiología para minimizar la incertidumbre de nuestras decisiones clínicas. Se trata de aplicar un procedimiento
que abarca todas las etapas del proceso
clínico y así mejorar el conocimiento de la
historia natural de las enfermedades.
¿Por donde pasa el futuro de la
Atención Primaria?
A mi juicio, pasa por consolidar un sistema en el que se integren las actividades
preventivas, la aplicación de la medicina
basada en la evidencia mediante el uso de
la mejores guías de práctica clínica para
resolución de los problemas y el modelo
de crónicos, del que destaco dos elemento que considero fundamentales: equipos
multidisciplinares proactivos y pacientes
y familiares, motivados, expertos y activos.
Para mí es muy importante seguir esforzándonos en mejorar la relación entre profesionales sanitarios y pacientes. Para ello
tenemos que abordar temas de cumplimiento e inercia clínica y trabajar por objetivos, a través de una comunicación eficaz,
realizar entrevista clínica motivacional y la
toma de decisiones compartidas.
“La necesidad de investigar
en el cumplimiento terapéutico surge hace más de 20 años.
Nos dimos cuenta de que solo
un 10% de los pacientes nos
hacía caso.”
Con respecto a la investigación estoy
muy ilusionado en los resultados del
estudio ESCARVAL, con el que pretendemos construir tablas propias para
predecir riesgo cardiovascular alto. Dentro del modelo de crónicos resaltar las
investigaciones que se están llevando a
cabo a través de los estudios PROPESE y
VALCRONIC, que servirán para mejorar el
control de los pacientes polimedicados y
pluripatológicos. •••
35
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
Profesión
Elche
El Hospital General Universitario registra 70
nuevos casos de cáncer de pulmón cada año
El Hospital General Universitario de Elche acogió una Jornada sobre
cáncer de pulmón de célula no pequeña, una patología de la que se
detectan aproximadamente 70 casos nuevos al año.
L
a Jornada, organizada por el Comité Multidisciplinar de tumores
torácicos, estaba destinada a los
médicos y residentes del departamento y tenía como objetivo
actualizar conocimientos sobre el diagnostico y tratamiento de esta patología.
La Dra Dña. Natividad Martínez, del Servicio de Oncología Médica del Hospital ilicitano, explicó que “el cáncer de pulmón de
célula no pequeñas es el tipo más común
de cáncer pulmonar y generalmente crece y se disemina más lentamente que el
cáncer pulmonar de células pequeñas. La
jornada giró en torno a esta patología porque dentro de los diferentes tipos de cáncer de pulmón, el de célula no pequeña
es el que más cambios ha experimentado
además de ser el más frecuente”.
“Lo que pretendemos desde el Comité de Cáncer de Pulmón es informar al
resto de facultativos de los algoritmos
diagnósticos y terapéuticos existentes y
de las técnicas actuales de radioterapia
y quimioterapia. Pero por otro lado, también pretendemos hablarles de la importancia de agilizar las citas de estos pa-
cientes para que una vez diagnosticados
comiencen el tratamiento cuanto antes”,
manifestó la Dra. Martínez.
Así, la jornada se compuso de dos mesas redondas en las que especialistas de
los servicios de Neumología, Radiología,
Anatomía Patológica, Radioterapia, y Oncología Médica, trataron diversos temas.
Los especialistas informaron a los asistentes
sobre la presentación clínica y diagnóstico,
las técnicas radiológicas en el diagnóstico
y estadiaje de la patología, la importancia y
dificultades en el diagnóstico de de cáncer
de pulmón de célula no pequeña, la radioterapia estereotáxica fraccionada y el tratamiento individualizado.•••
Elda
Salud Mental obtiene la acreditación como
Unidad Docente Multiprofesional
El servicio de Salud Mental del Departamento de Elda ha obtenido
la acreditación como Unidad Docente Multiprofesional, lo que
supone que formará especialistas en Psiquiatría, Psicología Clínica
y Enfermería de Salud Mental.
36
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
L
a acreditación como Unidad Docente Multiprofesional de Salud
Mental, que ha sido aprobada
por el Ministerio de Educación,
otorga autorización para impartir docencia postgrado y encargarse de
la formación sanitaria especializada en
diversas disciplinas, como son Médicos
Internos Residentes (MIR) de Psiquiatría,
Psicólogos Internos Residentes (PIR) de
Psicología Clínica y Enfermeros Internos Residentes (EIR) de Salud Mental.
De este modo, el Departamento de Elda
ofertará para la convocatoria 2013-2014
una plaza de cada una de las especialidades: MIR, PIR y EIR.
Eulalia Carrato, coordinadora de Salud
Mental del Departamento de Elda, explica que “la Unidad comenzó los trámites
de acreditación en el año 2010, tras la
apertura de la Unidad de Hospitaliza-
Profesión
ción Psiquiátrica, que era uno de los
requisitos necesarios para la misma.
Actualmente, contamos ya con el plan
formativo y el itinerario que realizarán
los residentes, tanto en el ámbito teórico
como en el práctico”.
En cuanto al itinerario que seguirán los
futuros especialistas, la doctora Carrato
apunta que “todas las unidades que forman el servicio de Salud Mental del Departamento de Elda van a estar implicadas en la formación de los especialistas,
lo que supone que éstos van a tener a
su disposición cuatro Unidades de Salud
Mental de adultos, una infantil, y la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica”.
Asimismo, la jefa de sección de Psiquiatría añade que “la rotación incluye
también las Unidades de Conductas
Adictivas, y las de referencia de trastornos alimentarios y hospitalización
infanto-juvenil, así como los recursos de
rehabilitación sociosanitarios. Todo ello
se complementa para conseguir una formación completa e interesante a partir
de los propios recursos del Departamento, y con las colaboraciones de una amplia red de servicios externos, como el
CRIS, el PREVI o la Unidad de la Familia,
entre otros”.
El servicio de Salud Mental del Departamento de Elda cuenta actualmente
con doce psiquiatras, seis psicólogos, dos trabajadores sociales y doce
enfermeros para dar asistencia a los
ciudadanos a través de los recursos
existentes tanto en Atención Primaria
como en Especializada. En este sentido, la doctora Carrato apunta que
“una de las características del servicio de Salud Mental de Elda es precisamente que disponemos de recursos
comunitarios y hospitalarios y que
ambas áreas están perfectamente interrelacionadas para ofrecer la mejor
asistencia al usuario, además de una
continuidad en la atención y en los cuidados”. •••
Vistahermosa
El Dr. Ivorra pide “un esfuerzo de pedagogía”
para explicar las reformas sanitarias
La Clínica Vistahermosa de Alicante, perteneciente al Grupo ASISA,
acoge la Jornada “Sanidad Privada en la Comunidad Valenciana:
Aportando Valor”, organizada por el Instituto para el Desarrollo e
Integración de la Sanidad (IDIS).
L
a acreditación como Unidad Docente Multiprofesional de Salud
Mental, que ha sido aprobada
por el Ministerio de Educación,
otorga autorización para impartir docencia postgrado y encargarse de
la formación sanitaria
El presidente de ASISA, Dr. Francisco Ivorra, ha pedido un “esfuerzo tanto a las
Administraciones Públicas como al sector de la Sanidad Privada para explicar
que las reformas en el sector sanitario
son irrenunciables. Es imprescindible
que hagamos un esfuerzo de pedagogía
para explicar a los ciudadanos a qué modelo sanitario aspiramos y qué estamos
haciendo para conseguirlo”.
El Dr. Ivorra ha hecho estas declaraciones
durante su intervención en la apertura de
la Jornada “Sanidad Privada en la Comunidad Valenciana: Aportando Valor”, organizada por el Instituto para el Desarrollo
e Integración de la Sanidad (IDIS) y que
se ha desarrollado en la Clínica Vistahermosa de Alicante, perteneciente al Grupo
ASISA. En ese foro, el presidente de ASISA
ha insistido en que “no se puede entender
la sanidad valenciana ni la sanidad española en su conjunto sin la participación de
la iniciativa privada”.
Para sostener esta afirmación, el Dr.
Francisco Ivorra ha esgrimido algunos
datos recogidos en el Barómetro de la
Sanidad Privada en la Comunidad Valen-
ciana, como son el hecho de que en esa
comunidad el 45% de los hospitales sea
privado y el 62% de ellos mantenga conciertos con la sanidad pública; que uno
de cada tres actos quirúrgicos se realicen en la sanidad privada; o que el 25%
de los ingresos hospitalarios se produzcan en centros privados.
Con estas premisas, el Dr. Ivorra ha destacado que “el futuro de la sanidad pasa
por la colaboración público-privada”, una
fórmula que donde se ha aplicado ha permitido multiplicar la calidad de la atención
y la eficiencia en la gestión y mantener las
inversiones en época de crisis.
Barómetro de la Sanidad
Privada en la Comunidad
Valenciana
• Hospitales privados 45%
• Hospitales con conciertos 62%
• Actos quirúrgicos en la sanidad
privada 1 de cada 3
• Ingresos hospitalarios en
centros privados 25%
37
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
Profesión
Torrevieja
Primer puesto en el ranking de los mejores
hospitales del país
Hospitales Top
Con tres galardones, es el centro más laureado de la Comunitat
en esta décimo tercera edición, con premios para las áreas de
corazón, respiratorio y gestión Hospitalaria.
S
e trata de los prestigiosos premios TOP 20, otorgados por la
Consultora IASIST, resultado
de la comparativa de los datos
asistenciales entre 166 centros participantes (132 públicos y 34 privados). Con estos 3 galardones, son un
total de 17 Premios TOP 20 los que suma
el Departamento de Salud de Torrevieja,
siendo así uno de los centros más premiados en la historia del certamen.
Frank Leyn, Gerente del Departamento
de Salud de Torrevieja, ha sido el encargado de recoger el premio en Madrid.
“El Departamento de Torrevieja ha vuelto a situarse en la prestigiosa lista TOP
20 siendo, sin duda, un reconocimiento
al esfuerzo de nuestros profesionales
que, además, coincide con el sexto aniversario de la apertura del Centro; estos
galardones nos animan a continuar trabajando con energía e ilusión para seguir avanzando por este buen camino”,
declaró el Dr. Leyn.
En un entorno de dificultades económicas generalizado, los hospitales TOP
demuestran con sus resultados una
mayor eficiencia sin menoscabo a la
calidad asistencial. Así, los hospitales
TOP en Gestión Hospitalaria presentan
un índice de mortalidad un 25% inferior que el resto de los participantes,
-25% mortalidad
-15% complicaciones
-13% readmisiones urgentes
+16% cirugía sin ingreso
+7% hospitalizaciones evitables
+26% productividad
un 15% menos de complicaciones y un
13% menos de readmisiones urgentes
y relacionadas a corto plazo.
Estos datos se acompañan de unas tasas de cirugía sin ingreso y de hospitalizaciones evitables un 16% y un 7%
más elevadas respectivamente, comparado con otros hospitales. También
muestran una eficiencia mayor, con un
15% menos de utilización de estancias
hospitalarias, un 35% menos de coste
de aprovisionamientos y una productividad un 26% superior. •••
Vissum
El Dr. Alió es reconocido con sendos premios
en Chicago, Nueva York y Copenhague
Dos países, Estados Unidos y Dinamarca, acaban de distinguir al artículo de investigación publicado en la
Prof. Jorge Alió con destacados galardones por su contribución al revista científica Journal of Refractive
Surgery a lo largo del año. Esta publicadesarrollo de la cirugía oftalmológica.
L
a Sociedad Internacional de Cirugía Refractiva (ISRS en sus siglas
en inglés) de la Academia Americana de Oftalmología (AAO) entregó el pasado 9 de noviembre
el Life Achievement Award al Dr. Alió, pre-
sidente de Vissum Corporación Oftalmológica, en reconocimiento a su trayectoria
profesional. El Comité Ejecutivo de la ISRS
explicó que este galardón reconoce “sus
importantes y reconocidas contribuciones
al avance de la cirugía refractiva a lo largo
de su carrera”.
El premio le fue entregado en el último
congreso anual de la AAO en Chicago, y
se trata del máximo reconocimiento que
otorga la Sociedad Internacional al cirujano especializado más sobresaliente.
Días más tarde, el 17 de noviembre, el
prof. Alió viajó a Nueva York para recoger
la Medalla Waring, que destaca el mejor
38
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
ción científica de la Sociedad Internacional de Cirugía Refractiva ha premiado la
investigación sobre una nueva lente intraocular que corrige la presbicia y otros
defectos de graduación. El Dr. Alió comparte la autoría de esta investigación junto a Ana Belén Plaza (de Vissum Alicante)
y David Piñero.
Por último, el 1 de diciembre la Sociedad
Oftalmológica Danesa distinguió en Copenhague al Dr. Alió por su “inestimable
contribución a la cirugía del segmento
anterior”. El cirujano homenajeado pronunció una conferencia magistral sobre
los avances en el tratamiento del queratonoco. •••
Profesión
Marina Baixa
El Hospital Marina Baixa recibe el Premio Top 20
en la categoría ‘Área de Corazón’
Marina Baixa ha sido galardonado en la categoría de ‘Área de Corazón’ en la 13ª edición de los
prestigiosos premios TOP 20 2012, con los que se distingue a los mejores centros sanitarios del país.
E
l gerente del departamento de
Salud de la Marina Baixa, el
doctor José Antonio Viudas, ha
destacado la importancia de un
galardón como éste que pone
de relevancia el trabajo y esfuerzo de
los profesionales sanitarios del departamento por ofrecer la mejor calidad en la
asistencia sanitaria a los pacientes.
El servicio de Cardiología del departamento de Salud de la Marina Baixa atendió durante el pasado año 8.009 consultas, de las cuáles 4.063 se realizaron en
el Hospital y 3.946 en el Centro de Especialidades en consultas de alta resolución. Además, durante este período, esta
área registró 1.445 ingresos, situándose
la estancia media por debajo de los 4
días de ingreso hospitalario.
En cuanto a las técnicas diagnósticas, el
servicio de Cardiología realizó cerca de
4.000 ecocardiogramas en sus diversas
modalidades (Doppler-color transtorácico, transesofágico, estrés farmacológico
y de esfuerzo), así como más de 1.700
Holter-ECG y de tensión arterial, y 700
ergometrías convencionales y con técnica de imagen.
El Hospital Marina Baixa ya fue galardonado, el pasado año, con el Premio Espe-
cial de Gestión Directa, dentro del nivel
de clasificación de ‘Grandes Hospitales
Generales’, en la 12ª edición de los prestigiosos premios TOP 20 2011. •••
39
Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico
Profesión
San Juan
El nuevo Centro Complementario de
Especialidades Alicante-Santa Faz ofrece
asistencia integral a la mujer
La planificación familiar, junto a
la atención al embarazo y a la
paciente ginecológica completan
la cartera de servicios.
E
l Departamento de Salud Alicante-Sant Joan d’Alacant ha
puesto en marcha el Centro
Complementario de Especialidades Alicante-Santa Faz, un
espacio recién acondicionado, dependiente del Centro Sanitario Integrado de
la calle Gerona que, desde principios de
septiembre, actúa como un centro integral dirigido exclusivamente al tratamiento de la mujer.
“La colaboración entre la dirección del
Departamento de Salud Alicante-Sant
Joan d’Alacant, en la elaboración del
proyecto, y el Ayuntamiento de Alicante,
en lo que respecta a la cesión del local,
ha dado lugar a un centro específico
para la mujer, una idea novedosa en la
provincia, ya que no existen centros parecidos”, señala el gerente del Departamento, Antonio Muñoz.
El centro, que complementa al situado
en la calle Gerona, permanece abierto
entre las 8 y las 21h. y se encuentra situado en el centro de Alicante, en la confluencia de las calles Capitán Segarra,
donde está el acceso principal, y Padre
Mariana. Está ubicado en un centro polivalente propiedad del Ayuntamiento de
Alicante, y cuenta en sus dependencias
anexas con una escuela de adultos y otra
infantil.
Instalaciones y servicios
Estas nuevas instalaciones tienen una
superficie de 241,67 metros cuadrados
y, por lo que respecta a la distribución,
se componen de una sala de admisión,
archivo, aseos, almacén, sala de espera
y cuatro consultas, que están funcionan-
do en horario de mañana y tarde. Dos
de ellas están destinadas a la atención
especializada de Ginecología y Obstetricia y en ellas trabajan un total de ocho
profesionales, cuatro ginecólogos y cuatro enfermeras. También se ha ubicado
en estas instalaciones el Centro de Salud
Sexual y Reproductiva II, que albergaba
el extinto consultorio de la calle Portugal.
Éste consta de una consulta médica y
otra de educación sexual y sus recursos
humanos son un médico, una sexóloga y
una enfermera.
Así, desde el punto de vista asistencial, el centro cuenta con dos servicios
principales, el de orientación familiar,
que ha sido trasladado desde el antiguo
consultorio de la calle Portugal, y el de
Ginecología y Obstetricia, consultas que
antes se encontraban en el centro de la
calle Gerona. De este modo, el paso de
estas consultas al nuevo centro de Capitán Segarra ha supuesto la liberación de
espacios en el centro de la calle Gerona.
Además, “ha significado un cambio de
concepto, ya que constituye un centro
40
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
específico de atención a la salud de la
mujer, al dedicarse exclusivamente a
ello, agrupando en un mismo espacio
la atención a la planificación familiar, al
embarazo sin riesgo y a la paciente ginecológica”, apunta el jefe de la Sección de
Ginecología y Obstetricia de Sant Joan,
Francisco Quereda. Además, “se encuentra en unas instalaciones recién reformadas y acondicionadas para cumplir
sus diferentes funciones, y se encuentra
situado en un lugar céntrico, en el antiguo edificio de Las Franciscanas de Alicante”, ha destacado Quereda.
Este nuevo centro cuenta también con
servicio de matrona, quien realiza clases
de preparación al parto dos tardes a la
semana y con dos administrativos en el
área de admisión, por lo que en total hay
14 profesionales trabajando en él.
El Ayuntamiento de Alicante ha cedido
también un aula del centro de adultos
situado en el mismo edificio para impartir charlas a mujeres sobre planificación
familiar, que se llevarán a cabo en colaboración con diferentes entidades. •••
Profesión
San Jaime
El beneficio global de la cirugía robótica es mayor
para el paciente que el de las tecnologías a las
que sustituye
El beneficio global de la cirugía robótica es mayor para el paciente que el de las tecnologías asociadas
a las que sustituye, según han concluido el pasado noviembre, un grupo de expertos en gestión
hospitalaria reunidos en la II Jornada Multidisciplinar de Cirugía Robótica, que se celebro en Alicante.
La Jornada, organizada por la Unidad de Cirugía Robótica del Hospital San Jaime, y la Fundación
TEDECA, reunió a casi un centenar de especialistas interesados en la cirugía asistida por robot.
D
urante la Jornada se puso
de manifiesto que la cirugía
robótica aporta valor por
encima del sobrecoste que
implica la utilización de esta
tecnología, ya que supone menos estancia hospitalaria, mayor rapidez en
la recuperación, menos complicaciones
y menor porcentaje de reingreso. Por
otro lado, en lo que se refiere al paciente, la tecnología robótica implica menos
secuelas y efectos adversos que en patologías como la urológica se traducen,
por ejemplo, en una menor impotencia
e incontinencia.
Según Roberto Ferrándiz, Director del
Hospital San Jaime, “actualmente está
aumentando el número de las intervenciones quirúrgicas en tratamientos de
próstata que se realizan con abordaje robótico y está demostrado que, el
uso quirúrgico del robot mejora sustancialmente las secuelas que se pueden
generar con otro tipo de intervenciones
quirúrgicas convencionales”.
Según el Dr. Antonio Brugarolas, Director de la Plataforma de Oncología del
Hospital San Jaime, afirma que, “esta
ventaja, además se multiplica en especialidades como la Oncología, en la
que la rápida recuperación del paciente,
facilitada por las ventajas que aporta la
cirugía robótica, permite la aplicación
de otros tratamientos oncológicos habituales (radioterapia y/o quimioterapia)
con una demora mínima y sin complicaciones, lo que mejora los resultados,
con menor toxicidad y mayor tasa de
curación”. Esta particularidad convierte
a la cirugía robótica en el procedimiento de elección frente a otras técnicas
cuando la cirugía forma parte del programa multidisciplinar del tratamiento del cáncer, ya que las principales
ventajas de la cirugía robótica (mayor
precisión, mayor campo de visión, menor daño en tejidos adyacentes,…) son
claves a la hora de determinar el éxito
de un tratamiento oncológico. Los beneficios asociados al cáncer son aún
mayores porque permiten al paciente
beneficiarse antes de los tratamientos
oncológicos.
Pioneros
El Equipo de Cirugía Robótica del Hospital San Jaime formado por los Dres.
José Farré y Pedro Bretcha, realizaron
por primera vez en España una pancreatectomía total por Da Vinci, reafirmando el liderazgo que este equipo,
integrado en la Plataforma de Oncología. La intervención se realizó con éxito
hace un año sobre una paciente afectada de un doble tumor pancreático y se
realizó íntegramente por robot. Se trata
42
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
de una cirugía de gran complejidad y de
cuyo abordaje robótico hay muy pocos
casos descritos en el mundo.
Según el Dr. José Farré, el robot Da Vinci
“es de una gran ayuda en la compleja cirugía del páncreas por su precisión en la
disección, la accesibilidad a determinadas
áreas y la facilidad en las suturas”, además de las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva para el paciente (menor
dolor, menor sangrado, mejor y más rápida recuperación, menos días de estancia
en el hospital y menos complicaciones).
La Sesión contó con la participación
de ponentes de gran relevancia clínica
y académica en el campo de la cirugía
robótica, así como la participación excepcional del Dr. Javier Magriñá, Director de la División de Ginecología Oncológica del Departamento de Obstetricia
y Ginecología de la Clínica Mayo y especialista en cirugía de reconstrucción
pélvica, cirugía oncológica y cirugía
robótica, que realiza una intervención
en directo desde EEUU. •••
Palacio al día
El Palacio se llena de Música
El pasado 30 de noviembre, la sala Take Five, acogió el concierto
del grupo “Cuban Jazz Quintet”, liderado por Yuvisney Aguilar,
dentro del ciclo de Jazz Cubano que comenzó hace unos meses.
Acompañado por Luis Guerra (piano), “El
Negrón” al contrabajo, Juan Viera voz y
percusión y voz, y Michel Olivera al güiro, rindieron tributo en su “Homenaje a
los Maestros” cubanos de los años 40 y
50, a los compositores que marcaron la
época musical dorada de Cuba.
Interpretaron temas de Ernesto Lecuona (“La comparsa”), Bola de Nieve
(“Drume negrita”), Peruchín (“La mulata rumbera”), Moisés Simons (“Manisero”), en una noche en la que los colegiados asistentes disfrutaron del sabor
de la música cubana de hace más de
medio siglo. •••
44
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
CURSOS
URGENCIAS2013
DEL COMA
NÚMERO TOTA
L
DE HOR AS:
640 H.
Estos Cursos, organizados por el Ilustre Colegio Oficial de
Médicos de Alicante, están dirigidos a Profesionales sanitarios
y pueden realizarse todos o alguno de ellos.
• 25 H. TEÓRIC
AS (presencia fí
sica).
• 30 H. PR ÁCT
ICAS (presencia
física).
• 587 H. VIRTU
ALES (online).
Número máximo de alumnos: 40
Número mínimo de alumnos: 30
Los cursos tendrán una orientación práctica y
participativa. A los profesionales que asistan con
Las cuotas de inscripción para los médicos
regularidad (80% mínimo de asistencia) y superen la
colegiados en el COMA están indicadas en cada
evaluación correspondiente, se les expedirá Diploma
uno de los cursos. Para aquellos Médicos No
Acreditativo.
Colegiados y otros profesionales sanitarios hay
un recargo del 50% sobre el importe indicado.
Las sesiones presenciales tendrán lugar en la Sede del
Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Alicante, en las fechas
y en el horario indicado en cada uno de los cursos.
Para más información sobre los cursos podéis visitar la web
www.e-coma.es
s
e
.
a
m
o
c
e
.
w
ww
La inscripción puede formalizarse por correo postal, correo electrónico (correo@coma.es), fax (965 26 05 15) o personalmente
en la Secretaría del Colegio de Médicos, antes del día señalado en cada uno de los cursos, y deberá acompañarse a la misma
justificante acreditativo de haber abonado el importe de la matrícula, bien mediante pago efectivo en las oficinas colegiales,
domiciliando el pago en su cuenta bancaria o mediante ingreso en cualquiera de las siguientes Oficinas:
SABADELL CAM, cuenta nº 2090—3030—19—0200032563
BANCO SABADELL ATLÁNTICO, cuenta nº 0081—0180—73—0001499153
Profesión
La anticoagulación
oral en el año 2012
Jornadas Urgencias
FOTONOTICIAS
FOTONOTICIAS
FOTONOTICIAS
FOTONOTICIAS
Dr. Ángel Mota presentó
su libro de memorias
46
Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante