Download Semana 18 - Salud de Tlaxcala

Secretaria de Salud de Tlaxcala
Dirección de Servicios de Salud
Jefatura de Epidemiología
Boletín Epidemiológico
Cisticercosis,
Tlaxcala
Definición.
Las
cisticercosis
son
enfermedades
parasitarias causadas por cisticercos, que
son la forma larvaria de una tenia (gusanos
planos intestinales pertenecientes a la clase
cestoda) y que tienen como huésped
definitivo al hombre (en el que producen la
teniasis). Estos parásitos necesitan a un
huésped intermediario antes de llegar a los
seres humanos (el cerdo).
La infección se adquiere al ingerir huevos
o proglótidos grávidos del cestodo,
eliminados con las heces fecales del
humano infectado con taenia solium,
ingestión de alimentos contaminados como
carne de cerdo, frutas y verduras como
resultado de la cocción insuficiente o la
preparación inadecuada de alimentos. La
autoinfección se presenta cuando una
persona ya infectada con taenia solium
adulto ingiere luego los huevos por no
lavarse bien las manos después de una
deposición y contacto con materia fecal
infectada.
Volumen 1, nº 18
2016
Las oncosferas se liberan en el intestino delgado,
invaden la pared intestinal y migran a músculo
estriado, Sistema Nervioso Central (SNC), ojos,
tejido graso subcutáneo, corazón y otros tejidos,
en donde se desarrollan los cisticercos,
produciendo diversas patologías.
La invasión al SNC da lugar a la Neurocisticercosis
(NC), un problema de salud pública en países en
desarrollo, causante de importante morbilidad y
mortalidad
en
regiones
endémicas
de
Latinoamérica, Asia y África.
En México, esta parasitosis se ha observado en el
11% de las consultas neurológicas, 25% de las
craneotomías y se considera primera causa de
desarrollo de epilepsia en adultos (Chavarría A,
Fleury A, García E, Márquez C, Fragoso G, Sciutto
E. 2005; Nash et al., 2013).
El agente causal de la cisticercosis humana y
porcina es la larva de taenia solium cuando se
instala en tejidos de humanos y cerdos. Los
cisticercos provienen de los huevos producidos
por el parásito adulto (solitaria) tras ser ingeridos
por humanos o cerdos, los cisticercos se
convierten en solitarias y producen cientos de
miles de huevos que expulsan al medio ambiente.
Dado que el humano y cerdo son los únicos
hospederos de la solitaria la prevalencia de la
teniasis/cisticercosis depende exclusivamente del
vínculo que la humanidad establece consigo
misma y con el cerdo
Página 2
Antecedentes
La cisticercosis es una parasitosis causada por el metacestodo de la taenia solium, larva que
tiene gran capacidad de invasión de tejidos como el musculo esquelético, tejido celular
subcutáneo y musculo cardiaco. Sin embargo la localización que genera mayores complicaciones,
letalidad y secuelas se encuentra en el sistema nervioso central, configurando el cuadro de
neurocisticercosis cuyas manifestaciones clínicas son variadas y dependen de la ubicación y
forma de las vesículas parasitarias. En 1993 el grupo internacional de trabajo declara que la
cisticercosis es erradicable, teniendo en cuenta los siguientes criterios: el huésped definitivo es el
ser humano y este a su vez es la fuente de infección del cerdo, que es el principal huésped
intermediario. El ser humano es el único huésped definitivo natural de la taenia y el cerdo es el
principal huésped intermediario, por tanto la prevalencia de la enfermedad depende de esta
relación e interacción.
En México actualmente en el periodo enero – abril 2016*, se han reportado 759 casos
diagnosticados de cisticercosis en humanos, de los cuales el mayor porcentaje (62.05%) lo ocupa
el estado de Quintana Roo con 471 casos seguido de Yucatán con el (34.12%) con 259 casos y
el resto distribuido entre estados como Distrito Federal, Oaxaca, México, Chihuahua, Querétaro,
Guerrero, Jalisco, y Zacatecas con 11, 6, 5, 2, 2, 1, 1, y 1 casos respectivamente.
En Tlaxcala hasta el periodo de abril 2016*, según información de la plataforma del SIS aún no
tenemos reporte de casos de cisticercosis, el año pasado se reportó un caso en todo el año.
Ciclo biológico.
La cisticercosis se adquiere por la ingesta de alimentos contaminados con huevos de taenia
solium
Los portadores de taenia solium juegan un papel central como causa de cisticercosis en los
hospederos intermediarios principales, los cerdos, en mucho menor medida en perros y en la
perpetuación de la transmisión de la enfermedad en la comunidad (familiares, otros convivientes).
Página 3
En condiciones naturales, la taenia solium o solitaria
habita únicamente en el intestino delgado del ser
humano. Su nombre común alude a que en la mayor
parte de los casos se encuentra un solo gusano en cada
portador; sin embargo, no es raro encontrar más de una
solitaria en el mismo paciente. Está constituida por un
escólex o cabeza, que en su parte inferior se adelgaza
para formar un cuello, a partir del cual se producen los
proglótidos o segmentos (Smyth, 1969). El conjunto de
proglótidos unidos entre sí en forma de cadena se
denomina estróbilo, y puede alcanzar varios metros de
largo. Los proglótidos más cercanos al cuello son los
más jóvenes e indiferenciados. A su vez, los más
distantes están totalmente diferenciados y contienen un
gran número de huevecillos (~ 50 000 cada uno), por lo
que se dice que se encuentran grávidos. En medio de
ambos extremos se localizan segmentos con un grado
variable de diferenciación, incluyendo proglótidos
maduros, diferenciados sexualmente, que no contienen
huevecillos.
Síntomas
Con mucha frecuencia, los parásitos permanecen en los músculos y no causan síntomas.
Cuando sí se presentan síntomas, dependen del lugar en el cuerpo donde se encuentra la
infección.
 Cerebro: convulsiones o síntomas similares a los de un tumor cerebral.
 Ojos: disminución en la visión o ceguera.
 Corazón: ritmo cardíaco anormal o insuficiencia cardíaca (poco común).
 Columna vertebral: debilidad o cambios en la marcha debido a daño en los nervios de la
columna.
De manera general los síntomas de la teniasis son en el intestino delgado y puede causar una
considerable irritación en el sitio donde se encuentra adherida a la mucosa, o bien producir
ocasionalmente oclusión intestinal, pero en ocasiones produce solo un malestar abdominal
vago, dolor abdominal, sensación de hambre, indigestión crónica y diarrea persistente o
alternada con constipación.
Medidas de prevención y control
Dentro de las medidas de prevención y control de la enfermedad en los animales se han
considerado, entre otras: encorralamiento para evitar el contacto de los cerdos con las
larvas de la tenia, alimentación balanceada y adecuada que no incluya desperdicios ni
heces humanas, desparasitación de los animales por lo menos 2 meses antes de su
sacrificio, control del estado de salud y revisiones frecuentes por profesionales veterinarios,
sacrificio en lugares con infraestructura adecuada y con previa verificación de ausencia de
quistes en la lengua, sacrificio y desecho de los animales enfermos, refrigeración,
transporte y comercialización bajo medidas de higiene y especificaciones adecuadas para la
conservación de la carne y vacunación de los animales para prevenir el desarrollo de la
enfermedad. Las vacunas disponibles son de diferentes características, unas incluyen el
extracto crudo del parásito, otras incluyen subunidades proteicas y otras son vacunas de
DNA.
CALLE IGNACIO PICAZO NORTE No. 25
COL. CENTRO
SANTA ANA CHIAUTEMPAN, TLAXCALA
C.P. 90800
JEFATURA DE EPIDEMIOLOGÍA
TELEFONOS:
246 46 2 10 60
Ext: 8072 y 80 76
Directo: 246 46 2 53 23