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Preguntas para motivar
¿En qué consisten las entrevistas para motivar? Consisten en hacer preguntas y responder a los
comentarios de los pacientes de tal manera que validen sus experiencias, les ayuda a encontrar
motivos para realizar cambios en la conducta relacionada con la salud y reconoce el control de la
decisión para cambiar por parte de los pacientes. Los pequeños matices en la forma en que el
personal sanitario obtiene la información de los pacientes pueden tener una influencia muy
significativa. Como un ejemplo, en vez de hacer una pregunta cerrada: «¿Quiere bajar de peso?» o
«¿Cuánto peso desea bajar?» Un enfoque de entrevista para motivar plantearía las siguientes
preguntas: «¿Cuán preparado se siente para modificar sus tipos de alimentación?» O bien «¿De
qué manera su peso actual está afectando a su vida ahora mismo?»
Estas preguntas tienen diferencias importantes. Las primeras dos preguntas son para obtener
información de hechos pero no hacen nada para estimular o motivar al paciente a que modifique
la conducta o para que cree sus propios razonamientos para mejorar las conductas relacionadas
con la salud. En cambio, el estilo del cuestionamiento mediante la entrevista para motivar permite
evaluar mejor la comprensión y las inquietudes del paciente, entender su ambivalencia y mejorar
la autoeficacia y el control personal de los pacientes para realizar cambios en la conducta.
En la tabla 1 se muestran otros ejemplos de preguntas que se realizan en las entrevistas para
motivar y que ayudan a valorar la ambivalencia y la motivación para los cambios en el estilo de
vida en pacientes que tienen preobesidad u obesidad.
Tabla 1. Muestra de preguntas sobre la obesidad que se plantean en las entrevistas para motivar
¿Qué tipos de cambios ha hecho con anterioridad para mejorar su alimentación (o su actividad
física)?
¿Cuáles estrategias le han funcionado antes?
Algunas personas dicen que parte de ellas desean el cambio en sus patrones de alimentación y
parte de ellas realmente no quieren cambiar.
¿Es esto verdad para usted?
En una escala de 1 a 10, ¿Cuán preparado se siente para hacer cambios en sus patrones de
alimentación?
¿Qué tanto de usted no desea cambiar?
¿Cómo era su vida antes que aumentara de peso?
¿Qué cree que ocurrirá si no se modifican sus conductas relacionadas con la salud?
¿Cuáles son sus esperanzas para el futuro si puede volverse más saludable?
¿En qué forma sería diferente su vida si bajara de peso o adoptara un estilo de vida más
saludable?
¿Cuáles clases de cambios saludables cree que podría hacer esta semana?
De
UCLA
Center
for
Human
Nutrition.
www.cellinteractive.com/ucla/physcian_ed/interview_alg.html [11]
Disponible
en:
Escuchar y responder de manera que se motive al paciente
Las entrevistas para motivar no están limitadas a hacer preguntas. Una parte decisiva de estas
entrevistas es también la forma en que el personal responde al paciente, lo cual exige «escuchar
en forma reflexiva» —recapacitando en las declaraciones y sentimientos del paciente y haciéndolo
que reflexione. También implica la retroalimentación al paciente de una manera que sea
respetuosa, haciendo hincapié en que él tiene la responsabilidad y la libertad de tomar las
decisiones para modificar sus conductas relacionadas con la salud y ayudarlo a infundir optimismo
y confianza. En la tabla 2 se muestran ejemplos de cómo escuchar de manera reflexiva.
Tabla 2. Muestra de respuestas tras la escucha reflexiva
Estoy escuchando que está pensando en bajar de peso pero que no está seguro si está listo para
poner en práctica medidas ahora mismo ¿Estaría dispuesto hablar de esto una vez más en la
siguiente entrevista?
Pareciera como que le preocupa su peso y que le gustaría hacer algunos cambios en su estilo de
vida.
De usted depende decidir si está dispuesto y cuándo esté dispuesto a realizar cambios en su estilo
de vida. Estoy aquí para apoyarlo.
Puede ser difícil iniciar cambios en su vida. Quiero agradecerle por hablar conmigo sobre esto hoy
día.
Es magnífico que se sienta bien con respecto a su decisión para hacer algunos cambios en su estilo
de vida; está poniendo en práctica medidas importantes para mejorar su salud.
Para más información sobre las entrevistas para motivar, incluidos guiones de muestra y guía para
evaluar la disponibilidad de los pacientes a hacer cambios en la conducta relacionada con la salud,
sírvase consultar los siguientes recursos en la Red y la bibliografía citada en este artículo.
Recursos en la Red
UCLA Center for Human Nutrition
Yale Rudd Center for Food Policy & Obesity: Example of Motivational Interviewing Techniques