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ESTRATEGIAS NUTRICIONALES
“Programas de nutrición en situación de crisis”
Elena Rivero
ESTRATEGIAS NUTRICIONALES
1. Distribución
general de
alimentos
2. Blanket feeding
3. Tratamiento de la
desnutrición aguda
moderada
4. Tratamiento de la
desnutrición aguda
severa
DA
Severa
DA
Moderada
Riesgo
de desnutrición
ESTRATEGIAS NUTRICIONALES
Estrategias de
Prevención
Distribución
general de
alimentos
Blanket
Estrategias
Nutricionales
Programas de
Suplementación
Estrategias de
Tratamiento
Programas
Terapéuticos
Unidades
terapéuticas
ambulatorias
Unidades
terapéuticas en
el Hospital
ESTRATEGIAS DE
TRATAMIENTO
Nosotros somos la generación
Revolución F
Revolución
RUTF
Scaling Up
 Video institucional ACF. Introducción
https://www.youtube.com/user/ACHSpain
 Video Intervención CMAM (manejo de la desnutrición a nivel
comunitario).
http://www.coverage-monitoring.org/
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 MANEJO
AMBULATORIO
• Desnutrición aguda
severa sin
complicaciones y con
apetito
80-90% casos
DESNUTRICIÓN
AGUDA SEVERA
 MANEJO
HOSPITALARIO
• Desnutrición aguda
severa con
complicaciones y/o
anorexia
10-20% casos
Casos con
complicaciones
y/o anorexia
PROGRAMA NUTRICIONAL TERAPEUTICO
Objectivo:
Recuperar las personas que
sufren desnutrición aguda severa a partir
del tratamiento nutricional y terapéutico
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EN LA COMUNIDAD
PB y edemas
Si PB > 125mm y
no edemas
Si PB <125mm o
edemas
Recomendar
seguimiento
normal del
niño sano
CENTRO DE SALUD O
DE NUTRICIÓN
Si PB entre 115 y
125mm o
P-T entre -2 y -3
DS
MANEJO EN
AMBULATORIO
C.N.Suplementaria
Si PB <115mm o
P-T < -3DS
o edemas (+) o
(++)
Con apetito
Sin complicaciones
MANEJO
AMBULATORIO
Si PB <115mm o PT < -3DS o edemas
(+++) o con
complicaciones o
sin apetito
MANEJO
HOSPITALARIO
MANEJO DE LA DESNUTRICIÓN AGUDA
INPATIENT Care SAM (hospitalización) OUTPATIENT Care SAM (ambulatorio)
• CRENI : Centre de Récupération et
d’Education Nutritionnelle Intensive
• CNA : Centre Nutritionnel Ambulatoire
• DC / CJ : Day Care/ Centre de Jour
• CRENA : Centre de Récupération et
d’Education Nutritionnelle Ambulatoire
• SC : Stabilisation Centre
• HT / HP : Home Treatment/ Home Programme
• TFC : Therapeutic Feeding Center
• OTP : Outpatient Therapeutic Programme
• ITP : Inpatient Therapeutic Program
• PTA : Programme Thérapeutique Ambulatoire
• UNT : Unité Nutritionnelle Thérapeutique
• UNTA : Unité Nutritionnelle Thérapeutique
Ambulatoire
• USN : Unité de Soins Nutritionnels
• DC / CJ : Day Care/ Centre de Jour
Prise en charge ambulatoire de la MAM
• SFP/ SFC: Supplementary Feeding Programme/ Centre
• CNS : Centre Nutritionnel Supplémentaire
• CRENAM : Centre de Récupération et d’Education Nutritionnelle Ambulatoire pour la Malnutrition
Aigüe Modérée
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I. Programas
Terapéuticos
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UNIDADES TERAPÉUTICAS EN EL HOSPITAL
INPATIENT CARE (TFC/SC/CRENI)
 Servicio CMAM en Hospital o Establecimiento Salud con
capacidad de 24h.
 Se tratan niños con SAM con complicaciones hasta que
que las complicaciones medicas se han solucionado (47 dias).
 Tratamiento continua en Outpatient (Ambulatorio)
hasta que el niño se recupera.
 Tratamiento: Leches terapeuticas: F-75/F-100
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CENTROS HOSPITALARIOS
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CENTROS HOSPITALARIOS
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Principios del tratamiento de la
DAS/SAM con complicaciones
Fase I (Manejo Hospitalario)
 Pacientes sin apetito y/o complicaciones médicas importantes
 Recuperación de la función metabólica
 Leche terapéutica F 75
Fase de transición (Manejo Hospitalario)
 Paciente empieza a ganar peso
 Leche terapéutica F100 o RUTF
Fase 2* (Manejo Hospitalario o Ambulatorio)
 Pacientes con buen apetito y sin complicaciones médicas
 Rápida ganancia de peso
 F 100 o RUTF
* Los pacientes con DAS y sin complicaciones pueden ser admitidos directamente en la Fase 2
MANEJO
HOSPITALARIO
LECHE F-75:
Pobre en proteínas (Insuficiencia hepática)
Pobre en lípidos (Insuficiencia pancreática)
Pobre en sodio (disminuir riesgo de IC)
Baja osmolaridad, (mejorar digestión)
Permite restablecer el metabolismo de base
Se utiliza en la fase inicial del tratamiento hospitalario
75kcal/100ml
MANEJO
HOSPITALARIO
LECHE F-100:
Permite la ganancia de peso
Concentración elevada en
lípidos y proteínas
100kcal/100ml
ReSoMal:
Sales de rehidratación oral. SOLO se utilizan para el
tratamiento de la desnutrición severa.
Contenido de SODIO menor y de POTASIO mayor a
las sales corrientes
MANEJO
HOSPITALARIO
FASE 2
MANEJO
HOSPITALARIO
Manejo
Ambulatorio
 RUTF :
Plumpy Nut or BP100
F 100 o RTUF
 F-100 (100kcal/100ml): Añadir Hierro
200ml F100/kg/día
Permite una recuperación del peso
200kcal/kg/d
No añadir hierro
El niño/adulto se refiere al
manejo ambulatorio (Fase 2) si
tiene apetito y no tiene
complicaciones médiclas
PHASE 2
 Máxima cobertura
 Accesibilidad
 Menos abandonos
 Menor coste social
 Rapidez en una emergencia
 Alimentos listos para consumir: Plumpy Nut
OUTPATIENT CARE (OTP/CRENA)




Servicio CMAM en atención ambulatoria.
Se tratan niños con SAM sin complicaciones
Una vez por semana hasta la recuperación (2 meses).
Tratamiento: Tratamiento medico y Plumpy Nut
(RUTF)
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 Todo niño que presente:
• Marasmo asociado a Kwashiorkor
• P-T < -4ET
 Todo niño menor de 6 meses o de menos de
3,5kg
 Todo niño con DAS y que además:
• Presenta une enfermedad grave
• No come bien el alimento terapéutico
 Misma formulación que la leche terapéutica F100
 Se administran directamente del envase, sin dilución
y sin cocción
 En forma de pasta:
• A base de materia grasa: pasta de cacahuete o otra
• No contiene agua  evita la contaminación
 En forma de compacto:
• Como biscuit compacto
MANEJO
AMBULATORIO
(puede utilizarse también en
hospital)
MANEJO
AMBULATORIO
(puede utilizarse también en
hospital)
PlumpyNut ®
Producto terapéutico sólido, presentado en
bolsas individuales
(92 gr / bolsa = 500 kcal)
MANEJO
AMBULATORIO
(puede utilizarse también en
hospital)
BP100 ®
56,8 gr /barra: 2 barras = 300 Kcal).
II. Programas de
Suplementación
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Supplementary Feeding Programme
(SFP/SFC)
 Centro de Suplementación Nutricional (CSN)
 Manejo de la MAM.
 Ha sido la estrategia estándar en emergencias para la
MAM(desnutrición aguda moderada)
 Blanket distribution.Distribución de RUSF(Ready to
Use Supplementary Food) para prevenir el incremento
de la SAM en niños 6-59 meses y mujeres
embarazadas/lactantes.
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PROGRAMAS DE NUTRICIÓN
SUPLEMENTARIA
PROGRAMAS DE NUTRICIÓN
SUPLEMENTARIA
OBJETIVOS
• Tratamiento y recuperación de las personas con desnutrición
moderada
• Prevenir la desnutrición severa
• Reducir el riesgo de mortalidad y morbilidad en < 5a
• Facilitar suplementos nutricionales a grupos más vulnerables
:
• mujeres embarazadas
• mujeres embarazadas y/o
en periodo de lactancia
PROGRAMAS DE NUTRICIÓN
SUPLEMENTARIA
Raciones preparadas
“Wet Ration”
Raciones secas
“Dry ration”
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PRODUCTOS DE ALIMENTACION
SUPLEMENTARIA
RUSF
“Ready to Use
Supplementary
Food”
Harinas
Fortificadas
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ESTRATEGIAS DE
PREVENCIÓN
I. Programas
“Blanket”
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BLANKET FEEDING
 Distribución de alimentos complementarios a toda la población con
mayor riesgo de desnutrición: Ejemplo: Niños < 5 años o < 3 años,
embarazas, lactantes
 Durante emergencias nutricionales con alta prevalencia desnutrición o
con alto riesgo de que la desnutríción aguda aumente (ej.Periodo de
escasez de alimentos)
 Normalmente destinada a niños de 6-36 meses (o 6-24 meses).
 Adaptar la dieta a sus necesidades:
 Nutributter
 Plumpy Doz
 BP5
PRODUCTOS LISTOS PARA SU
USO (RUF)
PLUMPY DOZ
NUTRIBUTTER
BP5
Prevención de la malnutrición: carencia de micronutrientes
y desnutrición crónica
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POLVOS DE MICRONUTRIENTES
 Pequeños sobrecitos que
contienen polvos con hierro
y
otras
vitaminas
y
minerales.
 Pueden añadirse
comidas
que
normalmente.
a las
cocinan
 Indicado para niños menores
de 5 años y mujeres en edad
reproductiva
 Indicado
en
altas
prevalencias de anemia
Composición « MNP »
Vitamina A μg
400
Vitamina D μg
5
Vitamin E mg
5
Vitamina C mg
60
Thiamina(vitamin B1) mg
0.5
Riboflavin (vitamina B2) mg
0.5
Niacina (vitamin B3) mg
6
Pyridoxina (vitamin B6) mg
0.5
Cobalamina (vitamin B12) μg
0.9
Acido Folico μg
150
Hierro mg
10
Zinc mg
4.1
Cobre mg
0.34
Selenio μg
17
Iodo μg
90
Vitamina K μg
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COMO MEZCLAR LOS POLVOS DE MICRONUTRIENTES
CON LA COMIDA
1
2
3
4
COMO MEZCLAR LOS POLVOS DE MICRONUTRIENTES
CON LA COMIDA
I. Programa
Distribución
general de
alimentos
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DISTRIBUCIÓN GENERAL DE ALIMENTOS
DISTRIBUCIÓN GENERAL DEL ALIMENTOS
 Asegurar, para una población en crisis, una alimentación en calidad y
cantidad suficiente.
 Cuando no hay disponibilidad a la comida.
 Ayuda alimentaria puede ser una solución temporal cuando la vida de las
personas o los medios de vida están en peligro
 Objetivo: salvar vidas y prevenir el
deterioro del estado nutricional
Niña: 21 meses
Niño: 8 años
Visión estándar de ACH: distribuciones alimentarias
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FAO photo
www.un.org/av/photo/subjects/images/187724.jpg
Albania. - Washington Post photo
Una ración alimentaria debe…
 cumplir con los mínimos requerimientos nutricionales
para TODA la población
Una dieta variada
Adecuada para el consumo humano,
sin riesgo de contaminación
 Debe ser aceptada
culturalmente por toda la
familia
Facil digerible por los niños
Economica en téminos de requerimientos
para cocinarla (necesidades de leña, ...)
RACIÓN ALIMENTARIA
Ración Seca
INDICADORES ESFERA:
 - 2,100 kcals Por persona por día
 - 10-12% proteínas
 - 17% lípidos
Asegurar una dieta equilibrada en micronutrientes
(recomendaciones OMS)
GRACIAS!!
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