Download y yeyunostomía endoscópica percutánea directa (DPEJ

Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG, por sus siglas en inglés) y yeyunostomía
endoscópica percutánea directa (DPEJ, por sus siglas en inglés)
Information on PEG (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy) & DPEJ (Direct Percutaneous Endoscopic
Jejunostomy)
Descripción de los procedimientos:
La colocación de la sonda por PEG consiste en la inserción por la boca de un instrumento
flexible de video llamado endoscopio hasta el estómago. El endoscopio permitirá a los médicos
determinar un lugar para colocar la sonda de alimentación que pasa a través de la pared
abdominal hasta dentro del estómago. Después de seleccionar un área segura para la sonda, le
inyectarán un anestésico local, harán una pequeña incisión en la piel y le colocarán la sonda de
alimentación.
Los anestésicos locales con frecuencia se aplican en la parte posterior de la garganta
para minimizar cualquier molestia debida a la inserción del endoscopio. Muchos pacientes
duermen durante el procedimiento, el cual normalmente dura entre 20 y 40 minutos.
La DPEJ es muy similar a la colocación por PEG, pero la sonda se coloca en el intestino
delgado en vez del estómago. Por lo demás, los tipos de riesgos, beneficios y alternativas son
muy similares a las de la colocación por PEG.
Riesgos:
Las complicaciones ocurren entre el 5 y 10%de las colocaciones por PEG, a menudo
relacionadas con otros problemas médicos que en ocasiones están presentes en pacientes que
requieren sonda de alimentación. Las complicaciones graves ocurren entre el 1.5 y el 4% de los
casos. Los siguientes riesgos han sido asociados con la colocación por PEG:
1. Respiración lenta e irregularidad del ritmo cardíaco. Los medicamentos intravenosos
pueden causar que la respiración se vuelva lenta y en muy raros casos pueden ocasionar que se
detenga la respiración. Disminución de la presión arterial, irregularidad del ritmo cardiaco, y
paro cardiaco (detención brusca de la respiración o de la acción del corazón) puede ocurrir y
puede ser mortal.
2. Infección de la herida. Los líquidos se pueden escapar del estómago al abdomen,
especialmente si la sonda se ha desplazado. Esto puede resultar en una infección grave, la cual
requeriría cirugía para repararla. Las infecciones que afectan la piel y la pared abdominal
pueden ocurrir pero rara vez ponen en peligro la vida. Se le dará un antibiótico por vía
intravenosa antes del procedimiento para evitar infección de la piel si no está recibiendo
antibióticos por otro motivo.
4. Aspiración del contenido del estómago. La aspiración del contenido del estómago a
los
pulmones
puede ocurrir hasta cierto punto a los pacientes que se someten a este
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requeriría cirugía para repararla. Las infecciones que afectan la piel y la pared abdominal
pueden ocurrir pero rara vez ponen en peligro la vida. Se le dará un antibiótico por vía
intravenosa antes del procedimiento para evitar infección de la piel si no está recibiendo
antibióticos por otro motivo.
4. Aspiración del contenido del estómago. La aspiración del contenido del estómago a
los pulmones puede ocurrir hasta cierto punto a los pacientes que se someten a este
procedimiento, especialmente en las personas con problemas neurológicos graves. El uso de la
sonda de alimentación también puede conducir a la neumonía por aspiración, la cual puede ser
mortal.
5. Pueden ocurrir otras complicaciones. Colocación accidental de la sonda por PEG a
través del intestino, obstrucción intestinal, lesión a los órganos internos y perforación pueden
todos ocurrir y podrían requerir cirugía. Otras complicaciones pueden incluir sangrado que
requiera transfusión de sangre, malfuncionamiento de la sonda, dolor en el lugar de la
colocación de la sonda, reacciones adversas a medicamentos, inflamación o infección en el
lugar de la vía intravenosa, dolor de garganta y daño a los dientes.
6. Muerte. Ya que la salud es deficiente en la mayoría de los pacientes que requieren
una colocación por PEG, aproximadamente el 15% de los pacientes morirán dentro del mes
posterior a la colocación de la sonda. Las muertes relacionadas con la colocación en sí por PEG
ocurren en alrededor de 1 de cada 200 procedimientos.
Beneficios:
El propósito de la colocación por PEG es proporcionar una opción de alimentación a
largo plazo para las personas que son incapaces de ingerir por la boca, sin necesidad de una
cirugía. Las sondas por PEG son una buena alternativa para el uso continuo de la sonda de
alimentación nasogástrica, la cual pasa desde la nariz hasta el estómago. A menudo, las sondas
nasogástricas son incómodas para los pacientes y pueden conllevar el riesgo de aspiración del
contenido del estómago a los pulmones, neumonía y otras complicaciones. Por lo general la
colocación de la sonda por PEG se tolera bien y a menudo permite que los pacientes satisfagan
sus necesidades nutritivas; sin embargo la condición general del paciente puede que no mejore.
Si el paciente recupera la capacidad de ingerir por la boca, el médico puede con facilidad sacar
la sonda por PEG.
Alternativas:
Se puede colocar una sonda de alimentación en el estómago o en el intestino delgado
con el uso de la radioscopia (radiografía) o bien a través de la boca o bien a través de la piel o
por medios quirúrgicos. El uso continuo de una sonda nasogástrica o una sonda de
alimentación nasointestinal es otra opción.
Translated by UNC Health Care Interpreter Services, 6/17/15