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Avances en el
modelo de atención
integrada en Galicia
Coro Piñeiro Vázquez
Secretaria General de Política Social
Consellería de Trabajo y Bienestar
XUNTA DE GALICIA
Madrid, 10-11 de marzo de 2015
Palacete Duques de Pastrana
Avances en el modelo de atención integrada en Galicia
1.- La necesidad del modelo
Determinados aspectos han provocado que la prestación de los servicios,
programas y cuidados que ayudan a mejorar la calidad de vida de los
ciudadanos sea todo un desafío.
Un desafío al que debe responder un modelo que busque en todo
momento la asistencia integral de las personas, entendido como un modelo
de atención en un ámbito sociosanitario, incluso en ámbitos mayores (servicios
sociales, sanidad y educación)
Dos sistemas con distinto grado de desarrollo, como son los sistemas
sanitario y de servicios sociales, en aras de que su usuario reciba un servicio
integral y multidisciplinar.
La propia naturaleza o finalidad de cada uno de los sistemas es distinta.
Mientras que el sistema sanitario se dirige a la curación de la persona, los
servicios sociales proporcionan la protección y el cuidado que la persona
necesita. Ambos sistemas deben confluir en un lenguaje común, por lo
que los profesionales de ambos ámbitos deben entender esta doble
misión del modelo de atención integrada.
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2.- Elementos fundamentales
El modelo de atención integrada en Galicia se basa en que cada entidad
competente en cada uno de los sistemas, sanitario y social, mantiene su
propia estructura, pero se compromete a participar en un sistema de
paraguas y adaptar sus operaciones y recursos a los requisitos y procesos
acordados.
Seis son los elementos clave en este proceso (=modelo PRISMA)
1. La coordinación entre los responsables políticos y los gestores.
2. Una historia personal informatizada.
3. Punto de entrada único.
4. Gestión de casos.
5. Los planes de servicios individualizados.
6. Un
único
instrumento
de
evaluación.
La Xunta de Galicia ha puesto gran atención en los dos primeros
elementos, ya que se entiende que sin ellos no puede existir una verdadera
coordinación entre dos sistemas. El resto de elementos se deben ir
consensuando mediante los distintos instrumentos de coordinación, al
preexistir en cada uno de los sistemas.
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3.- La coordinación
El Plan Marco de Atención Sociosanitaria de Galicia 2013-2016 surge con
la finalidad de estudiar y analizar la situación de partida, y marcar las líneas
estratégicas de asistencia y atención futuras, identificando las necesidades
específicas tanto sanitarias como sociales de las personas.
1. Líneas estratégicas.
2. Órganos colegiados.
3. Hitos conseguidos:
a. Acciones/proyectos
b. Documentos estratégicos.
La coordinación tripartita: la Red Gallega de Atención Temprana.
1. Decreto de creación.
2. Órganos colegiados de coordinación.
3. Protocolo coordinación, intervención y derivación interinstitucional.
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4.- La historia electrónica
El Plan Trabe para la Modernización Tecnológica de los Servicios
Sociales 2013.
Una de las claves del Plan es la creación de un sistema integrado de
intercambio de información entre los sistemas sociosanitario y las
administraciones local y autonómica, disponible para todos los agentes
implicados con toda la información relevante de los usuarios y con la cartera de
servicios global. Con esta actuación se conseguirá:
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Reducir los tiempos y costes de tramitación, aumentando la
productividad administrativa.
Evitar la duplicidad de actuaciones.
Reducir errores de gestión.
Mejorar la calidad de la información.
Mejorar la atención al usuario.
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4.- La historia electrónica
La HSU se constituye como el soporte más adecuado para la asistencia a
los usuarios, facilitando el manejo y el acceso a la información y
documentación social del usuario, por lo que todos aquellos profesionales que
intervienen en ella deberán tener acceso y obligación de acceder y completar
su información.
La Historia Social de una persona contiene todos los aspectos relacionados
con sus necesidades, atenciones que se le prestan, ayudas que recibe, y la
información que se dispone de la persona para decidir qué recursos se le
asignan con el fin de cubrir sus necesidades sociales.
Entre estos aspectos está la situación de convivencia y residencial de la
persona, la relación con su entorno más cercano tanto familiar como del
entorno de su vivienda, aspectos formativos, laborales, dificultades de
inclusión social, aspectos de salud que afectan a su desarrollo personal y
social, situaciones de violencia, entre otros. No formaran parte de HSU
información referente a vida sexual, ideología, religión o creencias.
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4.- La historia electrónica
En cuanto a la situación actual, se está desarrollando la primera iteración
(tercer trimestre 2014 – tercer trimestre 2015) que se compone dos líneas de
trabajo:
1ª) Historia social única. Interoperabilidad e integración sociosanitaria
2ª) Gestión de servicios sociales comunitarios
Sus objetivos principales son:
•
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•
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Diseño e implementación del repositorio de HSU, contemplando
integración con la base de datos poblacional con SERGAS
Integración de los sistemas definidos dentro del alcance de este primer
proyecto: SIGAD, CENDIS, PNC, RISGA y SIUSSGAL
Análisis y diseño conceptual del repositorio multidimensional para la
explotación analítica de los datos de HSU.
Implantación en entorno AMTEGA y desarrollo evolutivo de SIUSS
Web para poder iniciar el proyecto SIUSSGAL.
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4.- La historia electrónica
1ª) Historia social única. Interoperabilidad e integración sociosanitaria
•
Se ha creado la infraestructura software necesaria para dar soporte a la
implantación de HSU. Es una línea en la que se da bastante efecto iceberg,
porque incluye la construcción de toda una infraestructura técnica necesaria
pero poco visible.
•
Se han elaborado maquetas o prototipos funcionales del catálogo de
servicios y del visor de HSU.
•
Se ha incorporado dentro del frontal de HSU herramientas para la
cumplimentación del ISU de Dependencia y del ISI de Inclusión.
•
Respecto de la integración con el poblacional de Tarjeta Sanitaria, se están
realizando los primeros cruces en pruebas con SERGAS así como
adecuando los ficheros a la normativa de protección de datos, para poder
dar cobertura jurídica.
•
Respecto al ámbito normativo de esta línea de trabajo, está en fase de
borrador el texto relativo al Decreto de creación y regulación de la HSU.
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4.- La historia electrónica
2ª) Gestión de servicios sociales comunitarios
•
Galicia ha sido la primera CA en hacer la migración de SIUSS local a SIUSS
web.
•
Evaluación del estado del arte relativa a la mejor forma de evolucionar en el
tratamiento de la información de las intervenciones de los servicios sociales
locales.
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•
Solicitud al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad la cesión
del código para alojar en la Xunta de Galicia SIUSS convirtiéndose así en
SIUSS GALICIA pudiendo realizar evoluciones en un futuro.
•
Estudio de la integración de SIUSS GAL en la arquitectura HSU.
•
Se está pendiente de recibir el borrador de convenio por parte del Ministerio
para instrumentar la cesión.
•
Se está intentando cerrar una estrategia de migración de datos viable y
eficaz.
Avances en el modelo de atención integrada en Galicia
5. Conclusión
•
Necesidad de cumplir con los elementos clave para poder llegar a la
implantación de un verdadero modelo de integración, destacando los dos
primeros (coordinación e historia electrónica).
•
Necesidad de que todos los recursos humanos de los diferentes sistemas
se involucren en el proceso.
•
Utilización de la innovación social y tecnológica como elementos
facilitadores de la consecución del modelo.
•
Necesidad de explorar nuevas fórmulas de coordinación con más sectores:
educación, el propio usuario desde su vivienda,…
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Muchas gracias por su atención
Coro Piñeiro Vázquez
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Secretaria General de Política Social
CONSELLERÍA DE TRABAJO Y BIENESTAR