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Redes sexuales e
infecciones de transmisión sexual
Dra. Ann Jolly
Dr. John Wylie
Introducción
• Introducción al análisis de las redes sociales
• Lo que agrega el análisis de las redes
sociales
• Utilización de los gráficos de redes para
orientar la intervención
Después de esto podrá
– Dibujar una red
– Identificar características básicas
– Definir puntos que facilitan la prevención
¿Qué es una red?
• Una serie de objetos, elementos o personas
vinculados entre sí por relaciones.
Klovdahl AS, Potterat J, Woodhouse D, Muth J, Muth S, Darrow WW. HIV
Infection in an Urban Social Network: A Progress Report. BMS, Bulletin
Methodologie Sociologique. 1992(36):24-33.
Tipos de redes
• Todos formamos parte de muchas redes
sociales: familia, trabajo, juego
• El análisis de las redes sociales tiene muchas
aplicaciones: urbanismo, investigación criminal,
comprensión de la propagación de las
enfermedades infecciosas
• Las redes pueden denotar
•
•
•
•
•
vínculos emocionales,
interacciones,
viajes,
lugares,
basadas en funciones
Terminología de las redes
2
Borde, arco,
lazo
3
4
Aislar
1
5
Nodo, actor, vértice
Componente 1
El componente es un
gráfico o parte de este
en el que todos los
nodos están
conectados por una
ruta de cualquier
longitud
Terminología de las redes
• Las personas, los objetos o los eventos se
llaman actores, nodos o vértices.
• Los vínculos entre ellos se llaman lazos, arcos
o bordes
• El gráfico es una imagen de una red con lazos
dicótomos no orientados
• El componente es un gráfico o parte de este en
el que todos los nodos están conectados
• El subgráfico es una parte seleccionada del
gráfico
Bicomponente
• Un bicomponente es
un subgráfico en el
que cada nodo es
adyacente a otros dos
puntos
• El ciclo de la infección
se mueve en ambas
direcciones alrededor
del bicomponente
Introducción
• Sociométrico – Todo el conjunto de personas y
los vínculos entre ellas
• Egocéntrico – Las personas que tienen un
contacto directo con un individuo particular (ego)
y los vínculos entre ellos
• Una población puede estar formada por redes
egocéntricas para cada persona, las cuales
están vinculadas para formar una sola red social
Redes egocéntricas y sociométricas.
Fig A
Fig B
5
10
9
4
11
6
8
2
5
6
7
1
3
4
7
¿Cuáles de tus amigos son también
amigos?
1
2
Redes sociales valoradas y
orientadas
4
1
4
3
3
1
1
2
2
1
4
1
1
4
1
1
3
3
1
4
2
1
3
1
Métodos; recopilación de datos
•
•
•
•
•
•
Entrevistas etnográficas
Cuestionarios
Observación de los participantes
Documentos de archivo
Experimentos
Muestreo
– Métodos de eslabones de cadena, aleatorios
• Bola de nieve
• Camino aleatorio
– Métodos de eslabones de cadena, intencionales
• Mundo pequeño
• Muestreo impulsado por el encuestado
• Localización de contactos
Análisis
• Dos niveles
– Individual
– Vínculo relacional (estructural)
• Teoría de gráficos
• Álgebra matricial
• No puede usar estadísticas tradicionales
1. Estamos midiendo atributos diádicos o compartidos
2. Ninguna de las personas con los atributos
son independientes entre sí
Examen de las redes de ITS
• Homofilia (“Dios los cría y ellos se juntan”)
– La mayoría de las personas elige
compañeros sexuales como ellas
• Heterogeneidad
– Muy pocos eligen a personas muy diferentes
a ellos
• Agregación social
– Las personas se agrupan en lugares de
reunión
Homofilia - grupo étnico
• 1003 pacientes de la clínica de ITS en Seattle,
Washington
• Se declararon 1683 asociaciones sexuales
Mujeres
Hombres
Blanco
Mujeres
Hombres
Mujeres
Afroamericano
Hombres
Otros
Blanco
55,7
84,2
38,8
8,5
Afroamericano
6,5
38,5
91,8
51,6 1,8
10,0
Otros
28,3
50,7
37,0
7,0
42,3
Aral SO, Hughes JP, Stoner B, et al. Sexual mixing patterns in the spread of gonococcal and
chlamydial infections. Am J Public Health. 1999;89(6):825-833.
5,4
34,8
7,3
Homogeneidad – etnicidad,
Manitoba, 1998
Indígena de América del Norte
Europeo
Se desconoce
Jolly, AM and Wylie, JL, Dec 2011
Homogeneidad - geografía
• el 51% de todos los
casos en 4 sectores
censales
• el 72% de los casos en
13 sectores censales
Potterat JJ, Rothenberg RB, Woodhouse DE, Muth JB,
Pratts CI, Fogle JS. Gonorrhea as a social disease. Sex
Transm Dis. 1985;12(1):25-32
Heterogeneidad - geográfica
Red sexual grande
Red sexual mediana
Red sexual pequeña
Gran número de relaciones
sexuales
Número mediano de relaciones
sexuales
Número pequeño de relaciones
sexuales
Wylie y Jolly, Sexually Transmitted
Diseases, 2001;28(1):14-24.
144
km
Heterogeneidad - número de
compañeros sexuales
Schneeberger A, Nat R, Mercer CH, et al. Scale-free
networks and sexually transmitted diseases: A
description of observed patterns of sexual contacts in
Britain and Zimbabwe. Sex Transm Dis.
2004;31(6):380-387.
Agregación social
• 529 casos nombraron
1009 lugares sociales
• “¿Dónde va para conocer
compañeros sexuales?”
• 6 lugares nombrados en
común por el 51%
Potterat JJ, Rothenberg RB, Woodhouse DE, Muth JB, Pratts
CI, Fogle JS. Gonorrhea as a social disease. Sex Transm
Dis. 1985;12(1):25-32
Agregación social – brote de gonorrea, Alberta
f002
f030
f035
m106
m211
f023
m013
f006
fx36
fx07
f201
f021
f017
mx04
f103
f514
m202
f019
f008
f024
m301
m112
f900
mx11
mx12
m304
m204
m206
f011
m025
m551
f029
m537
f022
fx03
m209
m306
f536
m526
m203
fx21
fx21
m012
f009
fx13
m200
f015
m017
f202
f104
m212
m026
f033
m201
m107
m018
f010
f034
m207
m208
mx10
f541
f014
m523
f007
mx01
fx12
m102
m101
f533
mx06
mx05
m546
f020
f013
m014
f038
m019
m210
De P, Singh AE, Wong T, Yacoub W, Jolly AM. Sexual network analysis of a gonorrhoea outbreak. Sex Transm Infect.
2004;80(4):280-285.
f012
m016
f002
f030
m013
fx07
m026
Miembro de una
red sexual
f202
f201
f033
f034
f035
f015
Miembro que
asiste a un
m106
m012
m107
bar
Bar
m201
fx36
f009
fx13
m202
f006
f103
f019
f104
f514
mx14
mx04
f008
m017
m112
m203
f017
m526
f011
m002
m206
fx06
f900
f106
f023
m010
m025
f014
m018
m551
f021
m204
m212
m211
f025
m209
m207
m302
f024
m301
f022
m208
f016
m007
m214
fx21
f004
m200
m110 m111
mx06
f007
f541
m016
f003
f533
mx01
m023
m523
f013
f020
f546
f038
m019
f536
m101
mx05
m210
fx12
m102
f205
m104
m014
Redes de gonorrea y clamidia, Manitoba, 1998
• La clamidia y la gonorrea coexisten
• Número más pequeño de
compañeros
• Menos bicomponentes, si los hay
• Sólo áreas de gonorrea
– Minoría étnica
– Tratada por clamidia en caso de
gc+
– Geográficamente más
concentradas
• Sólo áreas de clamidia
– Buen acceso a cuidados
– Ingresos más altos
– Geográficamente menos
concentradas
Wylie JL, Jolly A. Patterns of chlamydia and gonorrhea infection in sexual networks in Manitoba, Canada. Sex
Transm Dis. 2001;28(1):14-24
Redes de sífilis y VIH
D’Angelo Scott, H et al, Social network
analysis of a syphilis outbreak, Ottawa,
submitted
Adapted from Auerbach DM, Darrow WW, Jaffe HW, Curran
JW. Cluster of cases of the Acquired Immune Deficiency
Syndrome; patients linked by sexual contact. Am J Med.
1984;76:487-492.
Redes de sífilis y VIH
• Generalmente
números mayores de
compañeros
≈ Anualmente 1300
• Muchos más bucles
• Geográficamente
diversas
Adapted from Auerbach DM, Darrow WW, Jaffe HW, Curran
JW. Cluster of cases of the Acquired Immune Deficiency
Syndrome; patients linked by sexual contact. Am J Med.
1984;76:487-492.
Conclusión
• Las ITS se transmiten través de redes sexuales
• Las redes sexuales muestran temas humanos
comunes
– Homofilia
– Heterogeneidad
– Agregación social
• Las redes de clamidia y gonorrea son más
parecidas que las redes de VIH y sífilis
• La prevención puede dirigirse a
– Los lugares sociales
– Los puentes