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ACUERDO DE CESIÓN DE DERECHOS DE IMAGEN Don ………………………………. y Doña …………………………………, mayores de edad, con domicilio, a estos efectos, en ………………………, calle ……………………………………………………………………. y titulares del D.N.I. números ……………………… y ……………………, respectivamente, en nombre y representación del menor …………………………………… (en adelante, el “Cedente”), en su condición de tutores legales y progenitores del Cedente, que cuenta a fecha de hoy con … años de edad. MANIFIESTAN Y OTORGAN 1.- Que son conocedores de que sanofi-aventis, S.A. y la productora Minimúsica están llevando a cabo un concurso musical para escuelas denominado “¡DESALOJA EL PIOJO!” cuyos términos y condiciones constan en la página web denominada www.desalojaelpiojo.es (en adelante, el Concurso). Y que para participar en dicho Concurso los participantes deben grabar un vídeo musical con su clase escolar haciendo una versión de la canción ”Desalojo del Piojo” del grupo “Candela y los Supremos”. 2.- Que el Cedente aparecerá en el video musical de su escuela a fin y efecto de participar en el Concurso, y para ello sus representantes legales otorgan su consentimiento expreso a sanofi-aventis, S.A. para, de forma gratuita, poder difundir el vídeo (o partes y fragmentos del mismo) en la página web www.desalojaelpiojo.es y en posteriores acciones promocionales relacionadas con el citado Concurso, sin límite territorial y por el máximo tiempo permitido por el ordenamiento jurídico español. En concreto, ceden los derechos de imagen y voz del Cedente para que puedan ser difundidos, en cualquier forma, medio, soporte o sistema, en los términos antes descritos. En todo caso, todas las acciones promocionales que se realicen al amparo de la cesión convenida, deberán ser adecuadas a la edad del Cedente y respetuosas con los derechos de la infancia, reconocidos en el marco legal en vigor. 3.- Que son conocedores de que sus datos personales se incorporarán a un fichero titularidad de sanofi-aventis, S.A. de acuerdo con lo previsto en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos. Adicionalmente, reconocen que sanofi-aventis, S.A. les ha informado que la finalidad del fichero es gestionar la participación del Cedente en el Concurso descrito anteriormente y son conocedores de que si desean acceder, rectificar o cancelar sus datos, según lo previsto en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos, así como ejercer su derecho de oposición, tendrán que dirigirse por escrito a Coordinador LOPD, sanofiaventis, S.A., Josep Pla, 2, 08019 Barcelona o a la dirección de correo eslopd@sanofi.com. Y para que conste, Firman el presente documento en __________________ a____ de ______________ de 2013. Nombre: ______________________ Apellidos: _____________________ DNI: _________________________ (Firma) _______________________ Nombre: ______________________ Apellidos: _____________________ DNI: _________________________ (Firma) _______________________ 1