Download Las muertes relacionadas con las drogas muestran el daño extremo

Número 44 | Volumen 30 | Semana 44 | Del 27 de octubre al 2 de noviembre del 2013
Casos de
notificación
inmediata y
semanal pág.
5•Casos por
entidad federativa:
enfermedades
prevenibles por
vacunación pág. 6
•Enfermedades
infecciosas y
parasitarias del
aparato digestivo
pág. 10
•Enfermedades
infecciosas del
aparato
respiratorio pág. 13
•Enfermedades de
trasmisión sexual
pág. 15
•Enfermedades
trasmisibles por
vector pág. 16
•Enfermedades
zoonóticas pág. 18
•Otras
enfermedades
exantemáticas pág.
19 •Enfermedades
trasmisibles pág. 20
•Enfermedades no
trasmisibles pág. 23
•Accidentes pág.
25.
Defunciones asociadas a Sustancias
(Drogas), Sistema de Vigilancia
Epidemiológica de las Defunciones Servicios Médicos Forenses, México
1994-2012.
(Primera de dos partes)
Introducción
L
as muertes relacionadas con las drogas muestran
el daño extremo que puede resultar del uso de
éstas, ya que dichas muertes son invariablemente
prematuras y ocurren a una edad relativamente joven.
El consumo de drogas se asocia, tanto directa como
indirectamente a variadas consecuencias negativas de orden social y sanitario; los consumidores crónicos de drogas
tienen un riesgo muy superior de muerte por otras causas,
como enfermedades orgánicas, suicidio, accidentes y traumatismos. Algunas defunciones como los accidentes de
tráfico se producen también entre consumidores ocasionales.
En el 2011, el número de muertes relacionadas con las
drogas se estimó en 211 000. La mayoría de éstas defunciones se produjeron en la población más joven de usuarios,
siendo en gran medida prevenibles.
En el Informe Mundial sobre las Drogas, emitido por la
Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito
(ONUDD) en el 2013, estima que en el 2011 hubo entre
102 000 y 247 000 muertes relacionadas con las drogas; lo
que corresponde a una tasa de mortalidad de entre 22.3 y
54.0 muertes por millón de población de 15 a 64 años de
edad. Esto representa entre 0.54 y 1.3 % de la mortalidad
por todas las causas a nivel mundial entre personas de 15 a
64 años. De acuerdo con el Observatorio Europeo de la
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Vigilancia Epidemiológica Semana 44, 2013
Droga y las Toxicomanías (OEDT), la
edad media de las muertes relacionadas
con las drogas en países europeos varía de
26 a 44 años.1,2
Los opiáceos continúan siendo el grupo
de sustancias más reportado involucrado
con muertes relacionadas a drogas. De
acuerdo con las nuevas estimaciones del
2011, y a las percepciones de expertos,
México presentó un ligero aumento a
partir del año 2008 en el consumo de
cocaína (del 0.4% en 2008 a 0.5% en
2011) y anfetaminas (0.1% a 0.2%), de
igual forma se ha observado en menor
proporción, un aumento en el consumo
de marihuana y opiáceos, mientras que el
uso de tranquilizantes y sedantes fue percibido como estable.
En México, a partir de 1990, se inicia
el desarrollo del Sistema de Vigilancia
Epidemiológica de las Adicciones
(SISVEA) con información de 6 estados
de la República Mexicana, adquiriendo la
notificación, carácter obligatorio para todas las entidades federativas en 1994, a
través de la NOM 017-SSA2-1994 para
la Vigilancia Epidemiológica. Este sistema recolecta datos de cuatro fuentes de
información: Centros de Tratamiento
operados por Organizaciones de Sociedad
Civil (ONG’s), Consejos Tutelares de
Menores, Servicios Médicos Forenses
(SEMEFO’s) y los Servicios de Urgencias
de Hospitales participantes. La información es obtenida mediante la aplicación de
un cuestionario que explora características
sociodemográficas y consumo de drogas
de personas que acuden a dichos lugares a
solicitar atención, excepto en los
SEMEFOs, donde el médico responsable
es quien completa el cuestionario con los
datos disponibles del occiso.3
A continuación se muestra el análisis de
la información que arroja el Sistema de
Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones por los Servicios Médicos Forenses de
1994 al 2012, como un acercamiento a la
problemática del consumo de drogas y
muertes relacionadas a éstas en el país.
Material y Métodos
La información presentada se tomó de la
base de datos sobre defunciones notificadas por los Servicios Médicos Forenses de
cada entidad federativa al SISVEA de la
Dirección General Adjunta de Epidemiología, misma que abarca el periodo comprendido entre los años 1994 y 2012.
La base de datos utilizada incluye
información básica, recolectada del formato “Cuestionario para Servicio Médico
Forense”, éste cuenta con variables tales
como: estado, municipio y ciudad donde
se registró la muerte, edad y sexo del
fallecido, causa de muerte, lugar donde
ocurrió la muerte, intención de la muerte,
influencia de sustancias, sustancias bajo
las que estuvo influenciada la muerte y
confirmación por laboratorio de las sustancia asociada.
Análisis de la Información
El análisis de los datos se llevó a cabo con
el programa estadístico STATA, versión
12. Los datos se presentan en porcentajes.
Para fines de análisis y presentación de
datos, las sustancias fueron reagrupadas en
once categorías de las diecinueve manejadas por el SISVEA: Alcohol, marihuana,
inhalables y solventes, drogas ilegales
(Alucinógenos, Refractyl ofteno y otros
psicotrópicos), heroína, otras drogas mé-
Vigilancia Epidemiológica Semana 44, 2013
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dicas (opio, morfina, derivados de la morfina, barbitúricos, anticolinérgicos y antidepresivos), cocaína (cocaína, pasta base y crack), tranquilizantes (tranquilizantes y flunitracepam), anfetaminas, tabaco y metanfetamina (cristal).
En el análisis se incluyeron todas las variables del cuestionario, excepto municipio y
ciudad donde se registró la muerte por falta de datos y resumen de la información; se
muestran resultados a nivel nacional, mientras que por entidad federativa únicamente el
total casos notificados, asociados y confirmados en el periodo de estudio.
Resultados
De 1994 al 2012 se notificaron un total de 184 077 defunciones por los Servicios Médicos
Forenses, de las cuales 37 201 (20.2%) estuvieron asociadas a sustancias (de acuerdo con el
reporte del médico responsable). Sólo el 16.3% (6 071) de las defunciones asociadas a
sustancias fueron confirmadas por laboratorio. Dentro del total de defunciones notificadas,
asociadas a sustancias y confirmadas a nivel nacional por año de ocurrencia. Se observa
que es hasta el año 2010 cuando se inicia la confirmación de las mismas por laboratorio
(Ver Gráfica 1).
Gráfica 1. Defunciones notificadas, asociadas a sustancias y
confirmadas, SEMEFOs 1994-2012
20 000
15 000
10 000
5 000
0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Defunciones Notificadas
Defunciones Asociadas a Sustancias
Defunciones Asociadas a Sustancias Confirmadas
FUENTE: SISVEA, Servicio Médico Forense 1994-2012
Al comparar las cifras absolutas de las defunciones accidentales y violentas reportadas al
SISVEA por los SEMEFOs con las reportadas por el Instituto Nacional de Estadística y
Geografía (INEGI), las necropsias realizadas y reportadas por dicho instituto, y la proporción de defunciones asociadas y confirmadas por laboratorio por año, se observa un
comportamiento discordante entre las defunciones y necropsias reportadas por el INEGI y
las reportadas por los SEMEFOs al SISVEA, lo que podría estar relacionado con el
fortalecimiento y capacitación realizados en 2008-2009 (aumento en el registro de las
defunciones) y con la caída de la plataforma en 2009-2010 (caída en el registro de las
defunciones) Ver Gráfica 2.
Vigilancia Epidemiológica Semana 44, 2013
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Gráfica 2. Defunciones accidentales y violentas, necropsias realizadas y
Defunciones notificadas, asociadas a sustancias y confirmadas por SEMEFOs
1994-2011
Defunciones Notificadas Asociadas a Sustancias (%)
Defunciones Notificadas
Necropsias
80 000
Defunciones Notificadas Asociadas a Sustancias Confirmadas (%)
Defunciones Accidentales y violentas
70 000
60 000
50 000
40 000
30 000
20 000
10 000
0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
2008 2009 2010
2011
FUENTE: INEGI 1994-2011; SISVEA, Servicio Médico Forense 1994-2011
Referencias:
1.
2.
3.
UNODC, World Drug Report 2013.
United Nations, 2013.
OEDT, El Problema de la Drogodependencia en Europa Informe Annual
2012. Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías, 2012.
SSA. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones (SISVEA) Informe 2011. SSA. 2013.
Dra. María del Carmen Martínez de la O
Médico Residente de Epidemiología 2º Año
Dirección General de Epidemiología
Secretaría de Salud
Nota: El contenido de este artículo es única y
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necesariamente la postura de la DGE.
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Como apoyo a la Notificación se pone a disposición el teléfono 01 800 00 448 00. Esta vía no sustituye los procedimientos
citados en la NOM-017-SSA2-1998, para la Vigilancia Epidemiológica ni a los Manuales específicos. Se entiende por evento
epidemiológico de interés: la presencia de brotes; desastres naturales y los ocasionados por el hombre.
Para consultar por INTERNET este Boletín, la hoja electrónica de la Secretaría de Salud lo pone a su
alcance cada semana a través del siguiente web:
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx