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La dignidad en el adulto mayor Dr. Fernando Coindreau Frías Geriatría /Dirección Medica Asilo Luis Elizondo fcoindreau@gmail.com ¿Quiénes son los adultos mayores? • Son mas de 100 millones de personas que ya cumplieron mas de 60 años en las Américas. • La gran mayoría son mujeres • Esperanza de vida mayor a 20 años al cumplir 60 • Los que tienen 80 esperan vivir 8 años mas. • No le tienen miedo a la muerte. Le tienen miedo a la dependencia. LA TRANSICION DEMOGRAFICA Hacia un envejecimiento vertiginoso Francia y México crecimiento de población mayor de 65 años en el tiempo % porcentaje mayores de 65 años Francia Mexico 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 1700 1750 1800 1850 1900 1950 2000 2050 2100 Transición demográfica en México LOS DESAFIOS DE UNA POBLACIÓN QUE ENVEJECE: La doble carga: Enfermedad + Vejez Mayor riesgo de Discapacidad La organización de la Asistencia La feminización del Envejecimiento Reorientar sistemas de salud La economía de los viejos Aceptar un nuevo paradigma Conceptos Aumentar los años libres de INCAPACIDAD es uno de los principales objetivos de la Geriatría. Existe evidencia científica para disminuir de forma significativa la incidencia, la prevalencia y la discapacidad y con ello la DEPENDENCIA en el anciano ¿Qué es la dignidad? DIGNIDAD: del latin dignitas que significa: VALIOSO, CON HONOR, MERECEDOR. Se basa en el RESPETO y la ESTIMA ¿De qué estamos hablando? ¿VALORES? No aparece en el diccionario de filosofía de Ferrater Mora. Mas de una decena de sinónimos. Se aplica al que obra, habla, se comporta, etc. de manera que merece el respeto y la estimación de los demás y de si mismos. Declaración Universal 1948: Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos. ¿INDIGNIDADES? New England Jornal of Medicine (1970) MUERTE DIGNA (parecía un sarcasmo). Victima de Indignidades: PERDIDA DE RESERVA ORGANICA DISCRIMINACION ENVEJECIMIENTO ACTIVO (Mandato de UN) Ingelfinger FJ. Empty slogan for the dying. N Engl J Med. 1974;291:845–6. Problema social Un hecho indiscutible No es nuevo Hoy somos muchos (más que en ninguna época) Vivimos mas Aumenta la esperanza de vida Casi 1/3 de nuestra vida es JUBILADOS La sociedad apenas a tomado conciencia Comprometen sistemas de salud, la economía, el mundo laboral, organización social, la convivencia. Invitacion al pesimismo. Pérdidas asociadas al envejecer Daña nuestra dignidad? ¿Nos convertimos en menos dignos? TODOS ASPIRAMOS A ENVEJECER, Es frecuente dejarse ir, renunciar a la exigencia de mantenerse digno en cualquier momento y circunstancia. Paciente geriátrico: momento en el que el médico pierde interés por el estado de salud de sus pacientes. La Geriatría nace como una forma de rebelión contra el abandono y la resignación. Discriminación… agresión a la dignidad AGEISMO: Discriminación por edad PRINCIPIO DE AUTONOMIA LIMITACIONES DE CONVIVENCIA BARRERAS CIUDADANAS (Iluminación Arquitectura, regulación del trafico) LIMITACION EN LA POLITICA PUBLICA LENGUAJE SECTARIO (viejo o anciano) GERONTOFOBIA SOCIAL DISCRIMINACION DE SALUD Discriminamos, ofendemos y agredimos a la dignidad de la persona mayor cada vez que cualquiera de nosotros damos por buenas en el a a a ras s an a i a s c m as as an i n s ara s a s n as a rr , o, peor aún, porque suele traducir ignorancia, cuando el profesional de la salud, ya sea medicó, farmacéutico o enfermero, interpreta como «cosas de la edad» Defensa contra la indignidad ENVEJECIMIENTO ACTIVO: PROCESO DE OPTIMIZACION DE LAS OPORTUNIDADES DE SALUD, PARTICIPACION Y SEGURIDAD CON EL FIN DE MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA A MEDIDA QUE LAS PERSONAS ENVEJECEN. HA LLEGADO EL MOMENTO DE QUE LAS PERSONAS MAYORES PARTICIPEN DE FORMA ACTIVA EN LA SOCIEDAD Y QUE LAS CONSIDERE CONTRIBUYENTES ACTIVOS Y BENEFICIARIOS DEL DESARROLLO. DIGNIDAD POR LA PARTICIPACION SOCIAL ENVEJECIMIENTO ACTIVO OBSTACULOS Primer obstáculo: Vencer las enfermedades Segundo obstáculo : Vencer la inercia de irse : Ya he trabajado bastante No tengo ánimos Es el turno de otros Que me dejen tranquilo Que me cuiden Tercer obstáculo: asumir situaciones nuevas: SER ABUELO Cuarto obstáculo: LA JUBILACION Quinto obstáculo: CRISIS ECONOMICA BIOETICA PARTE DE LA DIGNIDAD PRINCIPIO DE NO-MALEFICENCIA NO ABUSAR, NO MALTRATAR, NO ABANDONAR PRINCIPIO DE JUSTICIA NO DISCRIMINAR, RESPETO A TODOS, NO MARGINAR, GARANTIZAR EL BIEN COMUN PRINCIPIO DE BENEFICIENCIA TRATO DIGNO Y RESPETUOSO Y PROMOVER SU BIEN PRINCIPIO DE AUTONOMIA RESPETAR LA LIBERTAD Y LA CAPACIDAD DE DECISION CONCLUSION LA DIGNIDAD DEL INDIVIDUO SE MANTIENE TODA LA VIDA LA SOCIEDAD Y LOS INDIVIDUOS DEBEMOS ASUMIR ACTITUDES POSITIVAS, (ENVEJECIMIENTO ACTIVO) n s ri a s n a i iar s s rimi n s sic s sin am i n n r ar a i n s a n n rar n a ma parte de su vida a no dejarse dominar por el temor, a veces obsesivo, de la decadencia, a sentirse un vencedor con respecto a los jóvenes muertos que son los vencidos y no él». Dignidad y geriatría Nuestra tarea es dignificar la vida del Adulto Mayor DIGNIFICAR LA VIDA DIGNIFICAR EL SUFRIMIENTO DIGNIFICAR LA MUERTE Problemática Concientizar a la sociedad. El cuidado de los adultos mayores ¿a quien le toca esta responsabilidad? Integrar a la convivencia familiar al adulto mayor. Perdida de la autonomía y dependencia total Voluntades anticipadas Maltrato Limitacion al esfuerzo teraputico Morir con dignidad y eutanasia "El anciano no es un extraterrestre. El anciano somos nosotros: dentro de poco, dentro de mucho, inevitablemente, aunque no pensemos en ello. Y, si no aprendemos a tratar bien a los ancianos, así nos tratarán a nosotros" Francisco I «A tu edad, si ves que se te escapa el autobús no corras. Perderás el autobús y la dignidad» (María Salas)