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Curso: 20__/__ BLOQUE 1 ─ BACHILLERATO Nº Expediente foto HUMANIDADES Y CIENCIAS SOCIALES NOCTURNO MODELO A DATOS PERSONALES Apellidos: Nombre: Fecha Nacimiento: DNI: Nacionalidad: Lugar Nacimiento: Provincia Nacimiento: País Nacimiento: Domicilio: Localidad: Código Postal: Teléfono Familiar: Teléfono Móvil: Email: NUSS: S. Escolar: SI NO Transporte Escolar: SI AMPA: : SI NO NO Discapacidad: : SI Correo a: Padre Madre NO Tipo Discapacidad: Ambos Móvil para mensajes. Padre Madre Nº Hermanos: DATOS FAMILIARES (solo alumnos nuevos o si ha habido alguna modificación) Padre: DNI: Móvil: Email: Madre: DNI: Móvil: Email: Nuevo en el centro: SI NO Repite Curso: NO SI Centro Procedencia: Asignaturas Pendientes: 6 MATERIAS (Horas lectivas: 20) ESPECÍFICAS TRONCALES GENERALES 3 materias HORAS LENGUA CASTELLANA Y LITERATURA I 4 1ª LENGUA EXTRANJERA: INGLÉS I 3 FILOSOFÍA 3 ELIGE UN ITINERARIO DE OPCIÓN 1 materia DE 4 HORAS 1 materia HUMANIDADES El próximo curso en el Bloque 2 cursarás obligatoriamente LATÍN I GRIEGO I LITERATURA UNIVERSAL Elige UNA materia ECONOMÍA LITERATURA UNIVERSAL MATEMÁTICAS APLICADAS A LAS C.S. I Cursarás UNA materia. CIENCIAS SOCIALES El próximo curso en el Bloque 2 cursarás obligatoriamente MATEMÁTICAS APLICADAS A LAS CIENCIAS SOCIALES I ECONOMÍA LITERATURA UNIVERSAL Elige UNA materia LITERATURA UNIVERSAL LATÍN I Cursarás UNA materia. 4 Numera todas por orden de preferencia Numera todas por orden de preferencia DE 2 HORAS 1 materia 4 CULTURA CIENTÍFICA RELIGIÓN TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN I 2ª LENGUA EXTRANJERA I : FRANCÉS I Cursarás UNA materia. Numera todas por orden de preferencia 2 NOTA: Declaro que la información dada se ajusta a la verdad. (En caso de falsedad en los datos arriba indicados, la matrícula podrá ser anulada) Salamanca a _____ de _______________ de 20___ Firma del solicitante Fdo.: __________________________ Firma del padre Fdo.: __________________________ Firma de la madre Fdo.: __________________________ Avda. Filiberto Villalobos, 97-117 - 37007-Salamanca - Tlfno: 923 23 06 25 - Fax: 923 12 05 82 www.luciademedrano.es - instituto@luciademedrano.es - E-mail: ies-lucia.medrano@jcyl.es