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Solicitud de inscripción en el Registro de Licitadores Datos de la empresa Nombre o razón social Forma jurídica CIF/NIF Socio único NIF socio único Nombre comercial Domicilio Social Código postal Municipio Provincia País Correo electrónico Teléfono Móvil Datos a efectos de notificaciones Dirección Código postal Municipio Provincia País Dirección de Correo electrónico Teléfono Móvil Declaración de la persona que representa a la empresa y formula la solicitud Nombre y apellidos NIF En calidad de DECLARO: Que esta empresa no se ha dado de baja en la matrícula del Impuesto de Actividades Económicas. SOLICITO: El certificado acreditativo de la inscripción de esta empresa en el Registro de Licitadores de la Administración de la Comunidad de Castilla y León, de acuerdo con lo establecido en la Orden HAC/1102/2007, de 31 de mayo, por la que se regula el Registro de Licitadores de la Administración de la Comunidad de Castilla y León. Firma Lugar y fecha Junta Consultiva de Contratación Administrativa De conformidad con lo establecido en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, la Consejería de Economía y Hacienda le informa que los datos de carácter personal de este Certificado están recogidos en un fichero para su tratamiento automatizado. Le comunicamos que podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, previstos por la ley, mediante escrito según modelos normalizados por Orden PAT/175/2003, de 20 de Febrero, dirigido a la Secretaría General de la Consejería de Economía y Hacienda, C/ José Cantalapiedra, 2, 47014 VALLADOLID. C/ José Cantalapiedra, nº 2 47014 Valladolid Teléfono 983 41 42 57 registrodelicitadores@jcyl.es http://www.jcyl.es Página 1 de 4 Identificación y descripción de la documentación aportada Identificación y descripción de la documentación aportada Acreditativa de la personalidad jurídica y capacidad de obrar: NIF de la empresa Escritura pública de constitución y/o modificación, si procede, inscritas en el Registro Mercantil, cuando este requisito sea exigible por la legislación mercantil aplicable. Escritura pública o documento de constitución, de modificación, estatutos o acta fundacional, en el que consten las normas reguladoras de la actividad de la empresa inscritas, si procede, en el Registro oficial correspondiente (cuando la inscripción en el Registro Mercantil no sea obligatoria). Acreditativa de la representación: NIF de las personas facultadas para licitar. Escritura pública u otros documentos válidos en derecho de otorgamiento de facultades para licitar, inscritos en el registro correspondiente. Acreditativa de la clasificación: Acuerdo de clasificación del Registro oficial de empresas clasificadas del Ministerio de Economía y Hacienda. Acreditativa del cumplimiento de las obligaciones tributarias y de las obligaciones con la Seguridad Social: Documento de alta en el impuesto sobre actividades económicas, cuando se ejerzan actividades que estén sujetas. Último recibo del impuesto sobre actividades económicas, cuando se ejerzan actividades que estén sujetas. Declaración responsable de exención en el IAE. Certificación positiva de la Agencia Estatal de Administración Tributaria u Organismo Tributario Equivalente. Certificación positiva de la Tesorería General de la Seguridad Social o, en su caso, documento acreditativo de no estar inscrito. Datos de la escritura pública o del documento en que consta el objeto social Tipo de documento Notario Fecha del documento 1 Colegio notarial 1 Número de protocolo 1 Datos de la inscripción en otros registros oficiales 1 2 2 Consignar este dato si se trata de una escritura pública. En caso de que la empresa esté inscrita en otro registro oficial diferente del Mercantil, indicar el nombre del registro y el número de inscripción. Datos del Impuesto sobre Actividades Económicas (*) Epígrafe IAE Concepto Fecha de alta Fecha último pago Período de pago (*) ( ) Si la empresa se encuentra en situación de exención en el pago del IAE, hacerlo constar en este apartado. C/ José Cantalapiedra, nº 2 47014 Valladolid Teléfono 983 41 42 57 registrodelicitadores@jcyl.es http://www.jcyl.es Página 2 de 4 Identificación y descripción de la documentación aportada Datos del documento de otorgamiento de facultades 1. Régimen de actuación solidario (*) Tipo de documento Fecha del documento Notario 1 Colegio notarial 1 Número de protocolo 1 Datos de la inscripción en otros registros oficiales 2 1 Consignar este dato si se trata de una escritura pública. 2 En caso de que la empresa esté inscrita en otro registro oficial diferente del Mercantil, indicar el nombre del registro y el número de inscripción. Nombre y apellidos NIF Duración Límite en euros Tipo de documento Fecha del documento Notario 1 Colegio notarial 1 Número de protocolo 1 Datos de la inscripción en otros registros oficiales 2 1 Consignar este dato si se trata de una escritura pública. 2 En caso de que la empresa esté inscrita en otro registro oficial diferente del Mercantil, indicar el nombre del registro y el número de inscripción. Nombre y apellidos NIF Duración Límite en euros (*) Las personas designadas pueden actuar por sí solas en representación de la empresa. C/ José Cantalapiedra, nº 2 47014 Valladolid Teléfono 983 41 42 57 registrodelicitadores@jcyl.es http://www.jcyl.es Página 3 de 4 2. Régimen de actuación mancomunado (*) Tipo de documento Fecha del documento Notario 1 Colegio notarial 1 Número de protocolo 1 Datos de la inscripción en otros registros oficiales 2 1 Consignar este dato si se trata de una escritura pública. 2 En caso de que la empresa esté inscrita en otro registro oficial diferente del Mercantil, indicar el nombre del registro y el número de inscripción. Nombre y apellidos NIF Nombre y apellidos Duración Límite en euros NIF Tipo de documento Fecha del documento Notario 1 Colegio notarial 1 Número de protocolo 1 Datos de la inscripción en otros registros oficiales 2 1 Consignar este dato si se trata de una escritura pública. 2 En caso de que la empresa esté inscrita en otro registro oficial diferente del Mercantil, indicar el nombre del registro y el número de inscripción. Nombre y apellidos Nombre y apellidos NIF Duración Límite en euros NIF (*) Las personas designadas deben actuar conjuntamente en representación de la empresa. C/ José Cantalapiedra, nº 2 47014 Valladolid Teléfono 983 41 42 57 registrodelicitadores@jcyl.es http://www.jcyl.es Página 4 de 4