Download Histopatología - Carrera de Médico Cirujano

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CARRERA DE MEDICO CIRUJANO
I.
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Área de dominio de competencia: Área Básica
Vigencia del Plan:
Clave:
Materia / Curso / Minicurso: Materia Curso
Curso de Histopatología Básica
Ciclo Escolar: Licenciatura
Carácter: teórico ( X ) Práctico (X)
Programa: (anual / semestral / Semanal): semestral
Tipo de materia: obligatoria ( X ) electiva ( )
Ubicación / etapa de formación: Cuarto Semestre
Número de Créditos:3
Horas semana:
Formuló:
Profesoras Elsa Calleja Quevedo y Cecilia Montaño
Arvizu, Profesor Jorge González Angulo
Vo.
2
Total de horas: 32h (40h)
Bo.:Arturo Cuellar Gaxiola
1
Fecha:
Cargo:
II.
RESEÑA DEL CURSO
La Histopatología es una parte muy importante de la Patología ya que el análisis de las estructuras patológicas a
nivel microscópico proporciona evidencias de que los defectos celulares y tisulares originan fallas orgánicas. Los
estudios histopatológicos son un importante método diagnóstico para algunas enfermedades.
En este curso se estudiarán las diferentes respuestas de las células y los tejidos ante estímulos perjudiciales. Se
estudiarán las respuestas patológicas básicas, tomando como modelos algunas de las enfermedades más frecuentes
de los Sistemas corporales. Todos los temas del curso se ilustrarán con casos clínicos e imágenes de microscopía
óptica y electrónica
III. A. COMPETENCIA GENERAL DEL ÁREA DE DOMINIO
Aplicar los conocimientos básicos biomédicos mediante la comprensión de los procesos
fisiológicos y fisiopatológicos implicados en los estados de salud-enfermedad para establecer
diagnósticos y lineamientos preventivos, curativos y de rehabilitación adecuados, en forma
individual y colectiva, en los diferentes escenarios académicos.
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III. B. COMPETENCIA (S) ESPECÍFICA (S)
DE LA MATERIA O CURSO
Analizar en imágenes microscópicas de especimenes biológicos obtenidos de pacientes con algunas enfermedades frecuentes, los
cambios en la estructura de las células y tejidos correlacionándolos con la etiología y las manifestaciones clínicas, a fin de comprender
la forma de reaccionar de los tejidos, la interacción entre las alteraciones estructurales y las funcionales y la importancia de los
diagnósticos histopatológicos para apoyar o descartar diagnósticos clínicos
IV. EVIDENCIA (S) DE DESEMPEÑO
Solución de problemas específicos:
Identificación, interpretación, análisis, de imágenes y resúmenes de casos problema planteados en el salón de clases,
analizando: en imágenes histológicas las alteraciones de las células y materiales extracelulares correlacionando las
alteraciones estructurales con la fisiopatología y la etiología (usando imágenes diferentes que las que se usaron en
clase)
Etica: : Reconocimiento de diferentes sistemas de valores, dimensiones morales de decisiones y consecuencias de
acciones en:
El cuidado de los materiales que se usan en el laboratorio,
Regresando las preparaciones que se les proporcionan en las sesiones prácticas,
Reponiendo el material que se rompa por descuido durante las sesiones prácticas,
Haciendo una autoevaluación honesta del aprovechamiento individual y grupal del curso.
Informática
Capacidad para utilizar los recursos informáticos para realizar investigaciones y presentaciones de temas
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V (a). DESARROLLO POR UNIDADES (TEÓRICAS)
Unidad No. (UNICA)
Los principales procesos Competencia Particular La misma que la específica
patológicos y la Histopatología básica de los Sistemas
Nombre
de
la
Unidad
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Contenido Temático:
Tiempo programado: 40h
Introducción a la Histopatología






Bienvenida a los estudiantes
Presentación de los Profesores
Presentación del Programa del curso
Mecánica del curso.
Mecánica de Evaluación
Desarrollo histórico de la Histopatología.

Importancia de La Histopatología en la formación médica.

Causas de alteraciones celulares.

Agentes: Físicos, químicos, biológicos, daño inmunológico, alteraciones genéticas, trastornos metabólicos y nutricionales

Respuesta celular a la agresión (los cambios más frecuentes)

Tumefacción turbia

Degeneración hidrópica

Cambio graso

Concepto de
Autofagia
Apoptosis
Necrosis
Displasia
Neoplasia
Observación y análisis de imágenes de microscopía óptica relacionadas con las lesiones analizadas en la sesión
Inflamación (
 Concepto
Clasificación: aguda, crónica
Evolución
5
Inflamación Aguda
Componentes.

Dilatación vascular (hiperemia)

Activación endotelial

Edema
Extravasación de proteínas del plasma

Manifestaciones clínicas: rubor, calor, hinchazón, dolor, pérdida de función

Activación de los neutrófilos.:
Marginación o Pavimentación.
Rodamiento
Extravasación.
Migración
Quimiotaxis.
Fagocitosis.
Estrés Respiratorio

Formación del exudado inflamatorio agudo.
Componentes :
Agua, proteínas (fibrina), neutrófilos
Factores que influyen en la calidad del exudado.
Pus. Exudado fibrinoso. Exudado mixto.

Mantenimiento de la población de neutrófilos.
Leucocitosis neutrofílica
Destino de los neutrófilos
 Los macrófagos.
Fagocitosis
Presentación de antígenos
6

Tipos morfológicos de inflamación aguda.
Supurada o purulenta. Fibrinosa. Serosa
 Nomenclatura de los procesos inflamatorios agudos
Casos anatomoclínicos: 1.Bronconeumonía e Hipertensión esencial . 2. Pericarditis y Absceso cutáneo.
Reparación y cicatrización
 Evolución del proceso inflamatorio agudo.
Factores que influyen en la evolución.
 Resolución
Actividad de Neutrófilos y macrófagos
Fibrinolisis
Regeneración
 Curación por fibrosis
Tejido de granulación
Tejido de granulación fibroso
Cicatriz fibrosa
 Curación por primera o segunda intención
 Alteraciones de la cicatrización.
Cicatriz queloide.
Cicatriz hipertrófica.
Granuloma piógeno.
Cicatrización asociada a regeneración.
 Reparación especializada
Fracturas óseas. Hematoma
Callo provisional
Callo óseo
Hueso inmaduro
Hueso lamelar.
Casos clínicos: Sangrado de Tubo digestivo alto (úlcera gástrica), Resolución de Neumonía lobar y gota
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Inflamación Crónica
 Definición: Características clínicas e histopatológicas generales.Clasificación
 Inflamación crónica inespecífica
Características generales: clínicas e histopatológicas
 Factores que influyen en su evolución. Factores que dificultan o favorecen su curación.
 Inflamación crónica específica (primaria)
Definición
Clasificación: granulomatosa y no granulomatosa
Agentes causales: inmunológicos y no inmunológicos
 Inflamación Crónica Granulomatosa
Características histopatológicas (macrófagos epiteloides activados y células gigantes multinucleadas.)
Granulomas. Definición. Características histopatológicas. Evolución.
Causados por reacción de sensibilidad tardía (Ej. Tuberculosis).
Rechazo de Transplantes (inmunidad mediada por células)
No inmunológicos. Características histopatológicas. (Ej. Reacción de cuerpo extraño)
Casos anatomoclínicolínicos: Traumatismo con Fracturas costales, neumotorax y Tuberculosis Pulmonar
Trastornos del Crecimiento y la Diferenciación
 Aumento de la masa celular
Hiperplasia
Hipertrofia
Fisiológicas e inducidas. Hiperplasia atípica
Hiperplasia nodular.
 Reducción de la masa muscular funcional.
Involución
Atrofia (diferencias con agenesia e hipoplasia)
Atrofia isquémica y atrofia parda.
Degeneración Hialina
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Cambios en la Diferenciación Celular.
 Concepto de: metaplasia,.atipia y displasia
Displasia cervical
Displasia de la piel
Casos clínicos: Metaplasia escamosa del cerviz (Ectropión).). Metaplasia gástrica e intestinal de la porción inferior del esófago
(Esófago de Barret). Displasia cervical.
Neoplasias
 Definición. Clasificación General y características generales e histopatológicas de cada una:
Neoplasia benigna bien diferenciada,
Neoplasia benigna poco diferenciada,
Neoplasia anaplásica.
 Etiología de las Neoplasias.
Factores biológicos. (Etiología viral, hormonal, genética etc. )
Factores químicos
(Diversas sustancias carcinogénicas.)
Factores físicos
(Radiación, luz solar, fisión nuclear, etc.)
 Concepto de:
Tumores primarios y secundarios.
Diseminación metastásica.
Fenómenos paraneoplásicos.
 Modos de diseminación de las neoplasias malignas.
Invasión local por continuidad y por contigüidad
Invasión local
Diseminación linfática
Diseminación vascular
Diseminación transcelómica.
Diseminación perineural.
Por conductos preformados (uréteres, trompas traqueo bronquial, tubo digestivo, etc. )
Iatrogénica
9

Estadificación de los Tumores Malignos.
El sistema TNM
 Evaluación histopatológica de las neoplasias.
Tipo de tumor
Gradación
Diferenciación
Pleomorfismo
Proporción de mitosis
Estadificación (tamaño del tumor primario, grado de invasión, presencia de depósitos tumorales metastáticos). Presencia o
ausencia de otros factores pronósticos
 Neoplasia in situ
Concepto
Características histológicas
Clasificación de la Neoplasia Intracervical epitelial. (N. I. C.)
Conceptos relacionados: malignidad borderline y Neoplasias con potencial maligno bajo.
 Nomenclatura y Clasificación de las Neoplasias según su origen epitelial y su comportamiento benigno o maligno.
Papilomas
Adenomas
Carcinomas
Adenocarcinomas
 Nomenclatura de los tumores de origen conectivo
Los sufijos oma y sarcoma
 Nomenclatura de otros tumores: linfomas, leucemias, blastomas, gliomas, teratomas, tumores neuroendócrinos, por su aspecto
histológico, con epónimos.
Casos Clínicos: Neoplasia Intracervical Epitelial, S. de Cushing, Leucemia Mieloide,
Casos Clínicos: Adenocarcinoma de Próstata. Melanoma maligno, Adenocarcinoma mamario.
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Aterosclerosis
 Concepto de arterioesclerosis y aterosclerosis

Factores de riesgo

Fases de la formación del ateroma: estría grasa, placa de ateroma precoz, placa fibrolipìdica, placa fibrosa.

El ateroma complicado.

Consecuencias del ateroma: oclusión, trombosis, aneurisma.
Caso anatomoclínico: Accidente Vascular Cerebral y diabetes
Trombosis y Embolismo
(duración 2h)

Concepto de Trombosis y embolismo

Manifestaciones clínicas

Factores predisponentes: daños de la pared vascular, alteraciones del flujo sanguíneo, aumento de las propiedades hemostáticas
de la sangre.

Etapas de la formación del trombo

Consecuencias de la trombosis: resolución, organización, recanalización
Infarto

Concepto

Infarto arterial e Infarto venoso. Causas

Aspecto macroscópico de los infartos.

Infarto Renal. Etiologia. Manifestaciones clínicas. Histopatología.

Cardiopatía isquémica: formas y manifestaciones clínicas

Infartos transmurales

Infarto del miocardio subendocárdicos.

Cambios histopatológicos durante la evolución del infarto del miocardio.

Cicatrices transmurales y no transmurales por infarto antiguo del miocardio.

Infarto Pulmonar. Etiología. Manifestaciones clínicas. Histopatología.

Infarto Venoso de intestino. Etiología. Manifestaciones clínicas. Histopatología
Casos anatomolínicos: Infarto Renal. Infartos del Miocardio. Infarto Pulmonar. Infarto venoso intestinal.
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V (b). ESTRUCTURA DE LAS PRÁCTICAS
No. de
Práctica
Competencia (s)
Descripción
Material de Apoyo
Tiempo
programado
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1
Analizar en imágenes microscópicas,
los cambios en la estructura de las
células y tejidos correlacionándolos
con la etiología para establecer
diagnósticos histopatológicos
2
Inflamación aguda y crónica.
1. Bronconeumonía e
Hipertensión esencial. 2.
Pericarditis y Abceso cutáneo
Reparación y cicatrización.
úlcera gástrica), Neumonía lobar
y gota
3
10h
Microscopios
Preparaciones
histológicas
Atlas de Histopatología
CD
Trastornos del Crecimiento y la
Diferenciación.: 1.-Metaplasia
escamosa del cervix
(Ectropión).). 2.- Metaplasia
gástrica e intestinal de la porción
inferior del esófago (Esófago de
Barret). 3.-Displasia cervical
4
5
6
7
Neoplasias. 1.-Neoplasia
Intracervical Epitelial, 2.-S. de
Cushing, 3.Leucemia Mieloide,
4.-Adenocarcinoma de Próstata.
5.- Melanoma maligno, 6.Adenocarcinoma mamario.
Ateroesclerosis.: Accidente
Vascular Cerebral y diabetes
Trombosis. Embolias.:
1.Fractura de cadera con
Trombosis Pulmonar. 2. Hepatitis
alcohólica y artritis degenerativa.
Infartos. 1.-Infarto Renal, 2.Infartos del Miocardio, 3--Infarto
Pulmonar, 4.-Infarto venoso Int.
intestinal.
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VI.
METODOLOGÍA DE TRABAJO
Estrategia Pedagógica
Discusiones dirigidas
Exposiciones individuales y en grupo
Lectura crítica
Redacción de ensayos
Análisis de imágenes de microscopía.
Elaboración de esquemas conceptuales y cuadros sinópticos.
Análisis de imágenes
Actividades de Aprendizaje
Exposición mediante medios gráficos, electrónicos de un tema asignado por el profesor (individual o en equipo):
Lectura y análisis de trabajos sobre temas del curso
Uso de tecnología de la información para investigar información
Presentación de un ensayo sobre un tema del curso (individual)
En equipo: discutir los valores asociados al cuidado de los materiales que se usan en el laboratorio y a la
autoevaluación del aprovechamiento individual y grupal del curso
Elaboración de un atlas de histología con las imágenes observadas durante las prácticas con las estructuras observadas
debidamente señaladas (En CD)
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VII.
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Estrategia de evaluación
Formativa: Durante el desarrollo del curso evaluación sobre las presentaciones, su capacidades críticas para la
discusión de casos clínicos y la propuesta de diagnóstico histopatológico.
Sumativa: Un periodo de evaluación final donde harán sus presentaciones donde deben demostrar capacidad para
investigar, recopilar información y analizarla
Se hará una evaluación de cada sesión Práctica
Presentación de 2 exámenes Departamentales Teóricos y Prácticos y Un Examen Final que tendrán un valor del 50% de
la calificación
Trabajos Individuales: (12.5% de la calificación final). Complejidad en la estructuración de los mapas conceptuales, los
cuadros sinópticos. Reporte de las prácticas.
Trabajos por equipo: 12.5% de la calificación final. Presentaciones y Elaboración en un CD de un atlas de imágenes de
las preparaciones observadas(con los diagnósticos histopatológicos correctos y las diferentes estructuras debidamente
identificadas).
Criterios de Evaluación
Los del Reglamento General de Exámenes
1. El alumno que al final del curso obtenga como calificación un promedio mínimo de 8.0, quedará exento de presentar
exámenes ordinarios .
2. El alumno que como calificación final del curso obtenga menos de 8.0, tendrá como derecho y obligación presentar
cualquiera de los dos exámenes ordinarios, en el entendido que en el momento que obtenga una calificación aprobatoria
(mínimo de 6.0), esta será irrenunciable.
3. El alumno que no acredite en los exámenes ordinarios, tiene derecho y obligación a presentar un examen
extraordinario en la fecha y hora que la facultad señale, previa inscripción al mismo, en tiempo y forma.
Criterio de acreditación
Se asigna un valor numérico a la calidad de trabajos presentados:
10 = excelente
9= muy bueno
8= bueno
7= regular
16
6= malo
5=insuficiente
Calificación mínima para acreditar el curso: 6
VIII.
Básica
1. Kumar Vinay. Cotron A (2003) Robbin, Patología
Humana. Ed Harcourt-Elsevier. 7ma Ed
BIBLIOGRAFÍA
Complementaria
1.-Rubin Emanuel y col (2006). Patología Estructural.
Fundamentos clinicopatológicos en Medicina. Ed McGrawHill.Interamericana. 4ta Ed
2. Stevens A. y col. (2003) Wheater Histopatología
Básica. Ed Elsevier. 4ta Ed.
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