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Fenotipo de hipoclorhidria y gastritis atrófica derivado del consumo crónico de IBP´s: Evidencia
de los estudios de microbiota
Meza-de la Rosa JL1,2, Ángel-Rosas JR3, Flores-Encarnación M4
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Unidad de Verificación Tercero Autorizado, Normalización y Certificación Electrónica, S.C.;
Instituto Universitario Veracruzano; 3Unidad de Asuntos Regulatorios, Reckitt Benckiser México;
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Laboratorio de Microbiología Molecular y Celular- Facultad de Medicina, Benemérita Universidad
Autónoma de Puebla. E-mail: jolmez11@hotmail.com
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Introducción. Uno de los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de úlcera péptica y
cáncer gástrico es la infección por Helicobacter pylori; está demostrado que la triple terapia
basada amoxicilina 1000 mg bid, claritromicina 500 mg bid y omeprazol 20 mg bid durante 14 días
es efectivo en un 85% para la erradicación de la bacteria. Actualmente se ha evidenciado en la
población mexicana un consumo a largo plazo de inhibidores de la bomba de protones (IBP´s),
como parte de un proceso de automedicación, a consecuencia de cuadros de dispepsia o gastritis
subclínicas. Esto ha ocasionado que este tipo de pacientes desarrollen un fenotipo de
hipoclorhidria severo, produciendo un cambio en la fisiología gástrica que puede promover la
aparición de gastritis atrófica. Los estudios de microbiota de estómago sugieren que la
hipoclorhidria permite la colonización de otras especies bacterianas en la mucosa, con
sobreproducción de nitrosaminas y evolución hacia el fenotipo de gastritis atrófica.
Objetivo. Establecer un modelo para la aparición del fenotipo de gastritis atrófica derivado de la
condición de hipoclorhidria por el abuso en el consumo de IBP´s, a través de los estudios de
microbiota de estómago reportados en la literatura.
Material y métodos. El modelo considera el análisis de composición de la microbiota de pacientes
con patologías gástricas como gastritis no atrófica, gastritis atrófica y cáncer gástrico de tipo
intestinal, acorde con una revisión sistemática de la literatura.
Resultados. Los estudios de microbiota arrojan que el filotipo predominante en pacientes con
gastritis fue Firmicutes (62.4%) mientras que el filotipo con mayor frecuencia en pacientes con
cáncer gástrico fue Proteobacteria (60.7%). Los géneros identificados con mayor frecuencia en la
los pacientes con gastritis fueron Streptococcus, Lactococcus, Propionibacterium, Veillonella, y
Gemella. En contraste, los géneros que con mayor frecuencia se encontraron los pacientes con
cáncer gástrico fueron: Pseudomonas, Alishewanella, Propionibacterium, Lactobacillus y
Helicobacter.
Conclusiones. Los estudios de microbiota de estómago permiten una aproximación el
establecimiento de un modelo de evolución desde el fenotipo de hipoclorhidria hacia una
condición de gastritis atrófica, por el sobrecrecimiento de especies bacterianas productoras de
nitrosaminas que producen un mayor estímulo inflamatorio en la mucosa gástrica.