Download presentación

Vitamina D y Fertilidad
Lara Miechi
12/06/13
Vitamina D y Fertilidad
Los efectos no clásicos:
Fertilidad
FIV
Sindrome de Ovario Poliquístico
Endometriosis
Embarazo
Preclampsia
Diabetes gestacional
Metabolismo de vitamina D
Efectos de vitamina D
Niveles de Vit D
Deficiencia de Vit D
Fertilidad
Encontramos: 1 alfa hidroxilasa y receptor de
vitamina D en ovario, utero, placenta, hipófisis,
endometrio, mama, prostata, pancreas y
testiculos.
La 1,25(OH)2 D3, estimula la producción de
progesterona, estrógenos y estrona en ovario.
Infertilidad
Es una patologia compleja que afecta al
15 % de las parejas.
Las causas femeninas pueden ser por
patologia utero-tubaria, endócrina y
endometriosis.
30-40% de las parejas afectadas
presentan un factor masculino.
Infertilidad
FIV
Es una tecnica de fertilización asistida de
alta complejidad.
Es una alternativa terapeutica y su
indicación dependera de cada causa y/o
por el fracaso de otra tecnicas.
Replete vitamin D stores predict
reproductive success following in vitro
fertilization
Ozkan S. et al ; Fertility and Sterility Vol. 94,No.4, September 2010.
Prognostic value of follicular fluid 25OH vitamin D
and glucose levels in the IVF outcome
Anifandis et al. Reproductive Biology and Endocrinology 2010, 8:91
Predictive value of the level of vitamin
D in follicular fluid on the outcome
of assisted reproductive technology
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 159 (2011) 132–137
SOP
La prevalencia es de 5-10%.
Se caracteriza por aumento de la secreción de los
andrógenos ováricos.
Clinicamente pueden presentar signos de
hiperandrogenismo.
Ciclos menstruales anovulatorios y ovarios
poliquísticos por ecografia.
El 50 al 60% de los SOP presentan insulinoresistencia
y un aumento del riesgo de desarrollar DBT II.
SOP
Hay evidencia que sugieren que la vitamina D
puede estar involucrada en la patogenia de la
insulinoresistencia.
No esta claro si es causado por la obesidad o si
es independiente.
La vitamina D tiene un efecto beneficioso en la
accion de la insulina sobre el transporte de la
glucosa.
Tambien por la regulacion sobre el calcio.
Y el efecto sobre el sistema inmune.
SOP
Varios estudios asociaron deficit de Vit D con
aumento de BMI, trigliceridos, testosterona
total, SDHEA.
Recuperación de la ciclicidad menstrual en
pacientes que recibieron vitamina D por 6
meses.
Se evaluo el nivel de Vit D en pacientes que
realizaron estimulación con clomifeno.
Tuvieron menor respuesta la que presentaban
25 OHVD por debajo de 10 ng/ml.
Endometriosis
La patogenia esta relacionada con mecanismos
inmunológicos y una respuesta inflamatoria.
Endometrio ectopico que genera alteraciones
en la capacidad reproductiva.
Hay expresión del receptor de vitamina D y de
1 alfa hidroxilasa en endometrio.
El endometrio podría ser un tejido de sintesis y
acción de vitamina D.
La Vit D podría estar asociada a la regulación
del sistema inmune.
Embarazo
La deficiencia de Vit D, es frecuente en las
mujeres embarazadas.
El nivel de vitamina D y calcio son mas
bajos.
El nivel de 1,25(OH)2D3 aumenta al igual
que la globulina transportadora.
El metabolismo del calcio se modifica en el
embarazo para acomodarse a las
necesidades del feto.
Embarazo
Las hormonas placentarias son relevantes en el
manejo del la homeostasis de la vitamina D.
Varias patologías estarían asociadas al déficit de
vitamina D.
Preclampsia, diabetes gestacional, vaginosis
bacteriana.
Más cesareas , menor duración del embarazo,
mayor riesgo de depresión posparto.
Embarazo y Preclampsia
Se define como la hipertensión y
proteinuria despues de la semana 20.
La prevalencia es del 3 al 5 %.
Es una de las principales causas de
morbilidad y mortalidad materno/fetal.
La etiología no esta del todo clara.
Se caracteriza por niveles bajos de
vitamina D y calcio.
Embarazo y Preeclampsia
Hay evidencia que la deficiencia de vit D antes
de la semana 22 es un factor de riesgo
independiente.
También se vio asociada con bajo peso al nacer.
En varios articulos; la administración de
vitamina D redujo el riesgo de preclampsia.
No queda claro aún como la vitamina D influye
en la patogenia . (respuesta inmune)
The impact of vitamin D on
pregnancy: a system review
DBT gestacional
La aparición de la intolerancia a la glucosa en el
embarazo.
Afecta entre el 1 al 14 % de la población.
Las complicaciones maternas, hipertensión,
preclampsia,infecciones del tracto urinario, cesárea.
Las complicaciones fetales ,
macrosomia,hipoglucemia,ictericia,policitemia,hipocalce
mia,distress respiratorio y muerte perinatal.
Ademas de los factores de riesgo conocidos, el deficit de
vitamina D podria estar relacionado.
Vitamin D and Gestacional
diabetes mellitus
Recomendació
Recomendaci
ón de vit D
Conclusiones
La población de riesgo son niños,
embarazadas y mujeres post menopausicas.
El deficit de vitamina D podria asociarse
con patología reproductiva.
¿Seria util la medición de su nivel sérico?
La administración de vitamina D es segura
y barata y podria tener efectos beneficiosos.
gracias