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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN ADULTOS CON TDAH D R A . S I LV I A O R T I Z L E Ó N 29 de Septiembre 2016 No son necesarios, basta con una buena orientación pedagógica y psicológica Es un trastorno de los niños y adolescentes . Te indican anfetaminas, son “drogas” y crean adicción, luego no los puedes retirar nunca Es un invento para no madurar y hacerse responsable Un medicamento te controla… MOTIVOS DE CONSULTA … ESTILO DE VIDA … Historia del padecimiento Problemas sociales, legales.. Problemas académicos y conducta Antecedentes familiares Tx.Ritalin Diagnóstico en la infancia Repercusiones del TDAH a lo largo de la vida Fallas en el control inhibitorio.- conductas de riesgos, Uso de tabaco, sustancias OH problemas de rendimiento académico Interacción social. Comorbilidad Inconsistencias en el desarrollo temprano, fallas en la regulación de ritmos. Fallas en el control inhibitorio problemas de rendimiento académico Interacción social Comorbilidad Conductas de riesgos, Uso de tabaco, sustancias, OH. Problemas de rendimiento académico y laborales Mal manejo de las finanzas. Interacción social, de pareja e hijos. Comorbilidad • Los adultos con TDAH tienen más accidentes de tráfico y laborales. • El TDAH en la infancia y su mantenimiento durante la edad adulta se considera un factor de vulnerabilidad para el desarrollo de otros trastornos, como la adicción a sustancias o los trastornos de personalidad. • Mayor prevalencia del TDAH entre la población penitenciaria • M.A. Jiménez-Arriero, J. Vidal, G. Ponce El TDAH: evolución a la edad adulta Rev Esp Pediatr., 61 (Supl 5) (2005), pp. 495–500 • J. Biederman, C.R. Petty, K.Y. Woodworth, A. Lomedico, B.A. Hyder, S.V. Faraone Adult outcome of attention deficit/ hyperactivity disorder: A controlled 16-year follow-up study J Clin Psychiatry., 73 (2012), pp. 941–950 • M. Weiss, C. Murray Assessment and management of attention-deficit hyperactivity disorder in adults CMAJ, 168 (Suppl 6) (2003), pp. 715–722 • H. Soderstrom, A.K. Sjodin, A. Carldstedt, A. Forsman Adult pshychopathic personality with childhood-onset hyperactivity and conduct disorder: A central problem constellation in forensic psychiatry Psychiatry Res., 121 (Suppl 3) (2004), pp. 271–280 Retrospectiva: Promedios de los síntomas y deterioro Porcentaje del nivel de acuerdo de las afirmaciones sobre la infancia y adolescencia Más del 50% de los niños y adolescentes con TDAH mantienen el trastorno en la edad adulta Inatención Hiperactividad Antes de iniciar el tratamiento farmacológico Consideraciones para elegir el tratamiento farmacológico Síntomas Presentes TDAH Trastornos asociados Actitud ante el tratamiento Paciente Familia-Apoyo social Experiencia-Respuesta al tratamiento Previos Antecedentes familiares Objetivos del tratamiento farmacológico Reducir o eliminar Síntomas nucleares y complicaciones asociadas del TDAH Revisiones periódicas necesarias para evaluar la tolerancia y eficacia del tratamiento, más frecuentes al inicio del tratamiento Seguimiento del tratamiento Inicio y Ajuste de dosis Períodos ventana Efectos secundarios Interrupción del tratamiento Intervención psicosocial en adultos TDAH Psicoeducación • Individual • Familiar Intervención Individual • Coaching • Intervención y estrategias cognitivas • Psicoterapia Intervención Grupal • Grupos de apoyo • TCC Bramham, 2008 Safren, 2005 Aplicaciones App para el trabajo en equipo App para la gestión financiera Slac (Android y iPhone) Fintonic (Android y iPhone) Google Keep (Android y iPhone) INTERACCIÓN En el TDAH: ¿Con qué criterios se realiza la elección del fármaco? ¿Cuáles son los efectos secundarios (corto plazo) más frecuentes? ¿Cómo abordarlos El tratamiento farmacológico del TDAH: ¿Causa adicción? ¿Aumenta el riesgo de consumo de sustancias? ¿Disminuye la eficacia del tratamiento farmacológico con el tiempo? ¿Se mantienen los efectos una vez retirado el tratamiento farmacológico?