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Universidad Nacional de Salta - Avda. Bolivia 5150 - 4400 (Salta) Biblioteca de la Facultad de Humanidades Solicitud de Inscripción para docentes Sr./a. Director/a de la Biblioteca Su despacho Salta, _____ de _____________de 20_____ Me dirijo a Usted a los efectos de solicitarle ser inscripto como socio/a de Biblioteca y Hemeroteca de la Facultad de Humanidades, para hacer uso de sus servicios. Datos Personales: Apellido y Nombre ................................................................................................................................................ Lugar y fecha de nacimiento......................................................................................... Edad ................... años DNI., LE., LC., N°...................................................... Cargo ............................ s/Resolución ........................... Cátedra ............................................................................................. Duración del cargo ................................... Legajo N° .................................................................. e-m@il ............................................................................... Domicilio Particular: Calle ....................................................................... N° ................................ Piso ....................... Dpto ................ Tel.: ............................... Celular: ........................ Barrio: ........................................... Grupo o etapa................ Ciudad: ................................................................... Provincia: .............................................................................. Firma
