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Empresa: C.I.F.: Domicilio: Población: A/A. Sr. _______________________________________________________________________ 1 Representante sindical __________________________________________________________ En __________________ a ______________________ Estimados señores, Por medio de la presente, y en virtud de los arts. 61.3 y 62.2 del Real Decreto 1993/1995 de 7 de diciembre, manifiesto que he sido informado de la decisión por parte de esta empresa, de denunciar el actual convenio de asociación con la mutua y suscribir uno nuevo con umivale Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº15. Que he sido informado, asimismo, en virtud de la Disposición transitoria primera del Real Decreto 1622/2011 de 14 de noviembre, que modifica el Reglamento General sobre Colaboración de las Mutuas de Accidente de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, de que nos asiste el derecho a solicitar un informe, previo a la tramitación del cambio de mutua ante los órganos de la Seguridad Social competentes. Que la decisión de esta representación de los trabajadores, sobre la tramitación del cambio de mutua pretendido es: Favorable a los motivos indicados por la empresa Desfavorable a los motivos indicados por la empresa Y para que así conste a los efectos oportunos, se firma por esta misma representación, en la fecha y lugar indicados en el encabezamiento. Sin otro particular, reciban un cordial saludo. Fdo. N.I.F. En calidad de 1 Indicar tipo de representante sindical (miembro del Comité de Empresa o Delegado de Personal)