Download il~lU[ l[l Gr Burgos

.
l~ lU[ l[l <Gr <O) S
i
........B 11 m m o B
mo
IJ
mo m
Sección de Servicios
MODELO DE COMUNICACIÓN DE INICIO DE UNA ACTIVIDAD QUE DISPONE DE
LICENCIA AMBIENTAL (Ley 11/2003, de 8 de abril, de Prevención Ambiental de Castilla y
León)
Borja Rioja Mata
D. ________________________________________________provisto
de Documento Nacional
de
Identidad
5645656
nº_________________,
actuando
en
nombre
y
representación
de
Borja Rioja Mata
56546546
__________________________________,
con N.I.F. / C.I.F nº__________________
y con
Doña Berneguela Doña BerneguE
domicilio a efectos de comunicaciones o notificaciones en c/_____________________________
Doña Berneguela Doña Berneguela
____________________________________________________________________________,
Doña Berneguela
en relación con la actividad consistente en _______________________para
la que obtuvo
12/12/12
Doña Berneguela
licencia ambiental el día______________y
sita en calle_____________________________
COMUNICA, de acuerdo a lo dispuesto en el artículo 33 de la Ley 11/2003, de 8 de abril, de
Prevención Ambiental de Castilla y León y a los efectos previstos en el mismo, que ha llevado a
cabo todas las actuaciones tendentes a configurar los locales y/o instalaciones necesarios para
llevar a cabo la actividad que se pretende realizar, de acuerdo a las prescripciones contenidas en
la Resolución por la que se concedió la Licencia Ambiental y que por ello va a proceder al INICIO
DE LA ACTIVIDAD.
Asimismo, de acuerdo a lo establecido en el artículo 34 de la Ley 11/2003, de 8 de abril, de
Prevención Ambiental de Castilla y León, aporta certificación del técnico director de la ejecución
del proyecto sobre la adecuación de la actividad y de las instalaciones al proyecto objeto de la
licencia y además adjunta la documentación siguiente1:
3 de __________________
Mayo
12
En Burgos, a ____
de 20__
Yo
Fdo: _____________________________
Nota: Esta comunicación deberá ser realizada por la persona titular de la actividad que se desea iniciar o legalizar, tras la previa obtención de la
Licencia Ambiental.
Excmo. Sr. Alcalde - Presidente del Excmo. Ayuntamiento de Burgos
1
Es preceptiva la acreditación de la adopción de las medidas y del cumplimiento de las condiciones administrativas descritas en la licencia ambiental