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Trabajo Práctico Nº 11
TRABAJO PRÁCTICO Nº 11
FARMACOLOGÍA DEL SNA: DROGAS DEL SISTEMA SIMPÁTICO O ADRENÉRGICO
Y SIMPATICOLITICOS
I. Objetivos
Que el estudiante al finalizar su clase logre
a. Reconocer los fundamentos de la transmisión neurohumoral adrenérgica.
b. Seleccionar fármacos prototipos simpaticomiméticos y simpaticolíticos
c. Determinar los principales usos terapéuticos de los agentes que actúan sobre el sistema
adrenérgico.
d. Determinar los efectos adversos más importantes de los fármacos que actúan sobre el sistema
adrenérgico.
e. Reconocer las principales indicaciones terapéuticas de los fármacos que actúan sobre el sistema
adrenérgico.
II. Desarrollo del Trabajo Práctico
Los alumnos divididos en grupos pequeños y con el asesoramiento de un docente considerarán los
aspectos más relevantes referidos a la farmacología del sistema Adrenérgico y Adrenolítico. Luego
cada grupo analizará y discutirá las consignas propuestas, cuyas respuestas serán dadas a conocer
en una reunión plenaria con todos los grupos.
III. Temario
Transmisión adrenérgica. Fármacos que modifican la síntesis, liberación y recaptación de
noradrenalina.
Agonistas y antagonistas adrenérgicos. Drogas simpaticomiméticas de acción indirecta.
IV. Material bibliográfico recomendado
 Flórez, J. 1997. Farmacología Humana 3ª edición. Ed. Panamericana S. A.
 Goodman y Gilman. 2007. Las Bases Farmacológicas de la terapéutica. 11ª edición. Ed.
McGraw-Hill. Interamericana.
 USP DI. 1992. General Information about Use of Medicines. Advice for the patient. Vol. II
“Drug Information in Lay Language” 12a edición.
 Publicaciones electrónicas:
http:/www.stockton-press.co.uk/bjp/ (British Pharmacological Society)
http://www.uspharmacist.com/ (US Pharmacist)
Base de datos:
http://www.medsch.wisc.edu/clinsci/amcg/amc.html (Antimicrobial Use Guideline)
http://pharminfo.com/drugdb/db mnu.html (drug DB Pharmlnfonet)
http://www.infodrug.com/ (Drug Information)
http://www.nlm.nih.gov/ (medline Plus)
http://www.rxlist.com (RxList. The Intrenet Drug List)
http://www.rxmed.com/prescribe.html (Rxmed Pharmaceutical Index))
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V. Introducción
El sistema simpático regula o modula funciones orgánicas fundamentales para el norma desarrollo
de la vida. Se destacan las acciones sobre el músculo liso, aparato cardiovascular, respiración, sobre
el SNC y metabólicas. Como consecuencia son numerosas las drogas que se han ido produciendo
en los últimos 20-30 años, que influencian esitas acciones, estimuladoras o inhibidoras, y que
tienen una importantísima proyección en terapéutica farmacológica.
Las drogas simpaticomiméticas son fármacos que imitan o simulan las acciones del sistema
simpático o adrenérgico. Algunas actúan directamente activando los receptores adrenérgicos, a
veces selectivamente. Otros fármacos actúan indirectamente, de tal manera que sus efectos
dependen del estimulo a la liberación de catecolaminas endógenas que producen.
Las drogas simpaticomiméticas pueden clasificarse de acuerdo al receptor que preferentemente
activan. En tal sentido sus efectos dependen de las acciones que se desencadenan como resultado de
dicha activación. A modo de ejemplo puede afirmarse que algunos agentes son predominantemente
agonistas de los receptores β 2 como la dobutamina y otros agonistas β2 como el salbutamol o la
terbutalina, o que la noradrenalina activa preferentemente los receptores de muchos músculos lisos
y que no tiene efectos significativos sobre los receptores β2 localizados en músculo liso bronquial.
Otros fármacos activan con intensidad similar a los recetores beta como la adrenalina y dopamina.
Se las clasifica como: ESTIMULANTES ADRENERGICOS ALFA. ESTIMULANTES
ADRENERGICOS ALFA Y BETA, ESTIMULANTES ADRENERGICOS BETA,
SIMPATICOMIMETICOS ADRENERGICOS PO PSICOMOTORES (acción preferentemente
central)
Las drogas simpáticolíticas o adrenolíticas son un grupo de fármacos que interfieren con las
funciones del sistema nervioso simpático, las mismas actúan básicamente de dos maneras
diferentes:
 Inhiben la liberación de las catecolaminas en la terminación adrenérgico, actuando a nivel
presinaptico y
 Bloquean los receptores adrenérgicos en las células efectoras a nivel postsinápticos.
Las primeras son drogas simpaticolíticas que inhiben la síntesis de catecolaminas. Interfieren con el
proceso de depósito y liberación de las mismas. Algunas actúan a nivel central reduciendo la
actividad simpática cerebral.
Este grupo de fármacos son los llamados Simpatilíticos Presinapticos. Los Simpaticolíticos
Postsinápticos son los bloquequeantes de los receptores alfa y beta adrenérgicos.
Todos éstos agentes son drogas de gran utilidad terapéutica, capaces de generar una solución
farmacológica a numerosos padecimientos clínicos, principalmente en el área cardiovascular.
Se las clasifica como: SIMPATICOLITICOS PRESINAPTICOS, SIMPATICOLITICOS
POSTSINAPTICOS.
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VI. ACTIVIDADES. Clase de problemas
VI. a. Simpaticomiméticos
Problema 1: Niño de 4 años de edad con sintomatología de un resfrío. Es medicado con
“Nafazolina” como descongestivo nasal.
Consignas:
1. Analizar a que grupo pertenece la Nafazolina.
2. Describir el mecanismo de acción y sus acciones farmacológicas.
3. Explicar brevemente la farmacocinética. Administración, absorción, distribución, metabolismo,
etc.
4. ¿Está contraindicado en menores?. Porqué?
5. Que efectos colaterales indeseables importantes presenta esta droga.
Problema 2: Paciente de 25 años que presenta un estado gripal y es automedicado con un
descongestivo que contiene “Pseudoefedrina”. Toma dos comprimidos diarios por vía oral. A la
noche no puede conciliar el sueño presentando otros síntomas como taquicardia, cefalea, temblores
y aumento de la presión arterial.
Consignas:
1. Analizar a que grupo pertenece la Pseudoefedrina.
2. Describir el mecanismo de acción de la Pseudoefedrina y sus acciones farmacológicas.
3. Explicar brevemente la farmacocinética de la Pseudoefedrina: Administración, absorción,
distribución, metabolismo.
4. Analizar si los síntomas que padece el paciente, tienen relación con las acciones de la Pseudo
efedrina.
5. Mencionar las acciones farmacológicas de la pseudoefredina y los efectos adversos mas
frecuentes.
6. Llegar a una conclusión grupal analizando la relación beneficio / riesgo.
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Problema 3: Paciente de 12 años con antecedente de Asma Bronquial. Actualmente presenta un
cuadro broncoespasmo moderado. Es medicado con Salbutamol por vía inhalatoria
Consignas:
1- Analizar a que grupo pertenece el Salbutamol.
2- Describir el mecanismo de acción, las vías probables de administración y sus acciones
farmacológicas.
3- Mencionar los efectos adversos más frecuentes.
4- Hacer una conclusión final acerca del que ocupa en la terapéutica farmacológica del asma.
Problema 4: Paciente de 60 años con historia de insuficiencia cardíaca de larga data. Ingresa al
servicio de emergencia por presentar frialdad cutánea, oliguria, hipotensión (80/60 de presión
arterial), sin edemas de miembros inferiores. Se interpreta el cuadro como insuficiencia cardíaca
descompensada con bajo gasto cardíaco.
Se agrega Dobutamina.
Consignas:
1. Analizar a que grupo pertenece la dobutamina.
2. Describir el mecanismo de acción, la vía de administración y sus acciones farmacológicas.
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3. Mencionar los efectos adversos más frecuentes.
VI.b. Simpaticolíticos
Problema 1: Paciente de 44 años con diagnóstico de Hipertensión Arterial leve, sin ningún otro
compromiso general. Es tratado por su médico con Propranolol.
Consignas:
1. Analizar a que grupo farmacológico pertenece el Propranolol.
2. Describir el mecanismo de acción.
3. Describir sus acciones farmacológicas.
4. Mencionar los efectos adversos más frecuentes.
5. Explicar brevemente las acciones que se desencadenan a raíz de la activación de los receptores
beta 1 y beta 2.
6. Explicar el lugar que ocupa esta droga en la terapéutica de la HTA.
7. Hacer una conclusión final acerca de la relación riesgo/ beneficio/ costo de este fármaco.
Problema 2: Paciente de 60 años con diagnostico de HTA y que además presenta una patología
prostática (Adenoma benigno de Próstata). Su médico le prescribe Terazosin.
Consignas:
1. Analizar a que grupo farmacológico pertenece esta droga.
2. Describir la farmacocinética y farmacodinamia de este fármaco.
3. Mencionar los efectos farmacológicos con especial referencia al tratamiento de la HTA y de la
patología prostática.
4. Explicar brevemente las acciones que se desencadenan a raíz de la activación de los receptores
alfa 1 y alfa 5.Explicar los efectos indeseables colaterales del Terazosin.
5. Analizar el uso racional de esta droga en este paciente en particular.
Problema 3: Paciente de sexo femenino que cursa el 7ª mes de embarazo. Acude al médico y se le
diagnostica
HTA. Es medicada actualmente con Alfa metildopa.
Consignas:
1. Analizar a que grupo pertenece esta droga.
2. Describir la farmacocinética y farmacodinamia de este fármaco.
3. Mencionar los efectos farmacológicos y colaterales de la Alfa metildopa.
4. Analizar el uso racional de esta droga en esta paciente en particular.
5. Explicar brevemente las acciones que se desencadenan a raíz de la activación de los receptores
alfa 2 y cuáles son los agentes más importantes del grupo.
6. Hacer una conclusión final acerca de la relación riesgo/ beneficio / costo de este fármaco.
VII. Guía para la autoevaluación del Trabajo Práctico.
1. Mencione las principales funciones de los receptores alfa2.
2. Mencione el rol que desempeñan los receptores β presinápticos.
3. Indique el principal metabolito urinario de los neurotransmisores adrenérgicos.
4. Mencione un agente:
a. agonista alfa1 b. agonista alfa y beta
c. agonista beta2 d. agonista alfa2.
5. Mencione la acción farmacológica de la adrenalina sobre las siguientes estructuras o funciones:
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a. Frecuencia cardiaca. b. Contractilidad miocárdica.
c. Músculo liso bronquial. d. Músculo liso arteriolar (dosis altas).
e. Efectos metabólicos.
6. Mencione un agente: a. Bloqueador alfa1 b. Bloqueador alfa1 y alfa2 c. Bloqueador beta1 d.
Bloqueador beta1 y beta2.
7. Indique el mecanismo de acción de la Alfa metil dopa
8. Mencione la acción farmacológica del Atenolol sobre las siguientes estructuras o funciones:
a. Frecuencia cardiaca. b. Contractilidad miocárdica. c. Conductibilidad cardiaca. e. Excitabilidad
cardiaca.
9. Mencione las acciones del Prazosin sobre las siguientes estructuras o funciones.
a. Pre-poscarga. b. Vasos sanguíneos. c. Sistema genito-urinario. d. Indique efectos adversos
10. Mencione los usos terapéuticos de los siguientes agentes:
a. Propranolol. b. Atenolol. c. Clonidina. d. Alfa metil dopa. e. Prazosin.
6. Mencione los efectos indeseables de los siguientes agentes:
a. Propranolol. b. Prazosin. c. Metildopa.
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