Download Tratamiento oral en el cáncer - Sociedad Española de Enfermería

TRATAMIENTO ORAL EN EL CÁNCER
M ª DOLORES GAITÁN APARICIO, BEGOÑA LIZARRALDE MANCHADO, YOLANDA CALVO MEJÍAS, ANA GALLEGO GARCÍA.
Instituto Oncohematología del Hospital Donostia (Gipuzkoa) IDOH
En los últimos años se han producido una serie de cambios en el tratamiento médico estándar del cáncer con administración
oral de: citostáticos , profármacos orales de compuestos activos y sobre todo con las nuevas formas dirigidas a dianas
moleculares. Estas terapias vía oral proporcionan en general, una mayor calidad de vida al paciente y familia.
Objetivos:
Dar a conocer y formar a enfermería en el uso y manejo de estos medicamentos así
como reconocer, prevenir y tratar los efectos secundarios
Informar y enseñar al paciente y a su familia el correcto cumplimiento del tratamiento
y alertar sobre los posibles efectos secundarios
Bibliografía (monografía del producto) :
-Descripción del medicamento
-Indicaciones
Recomendaciones:
-Forma de administración, dosis
-Entrevista personal con los pacientes
-Efectos secundarios
-Observación directa
-Revisión de historias clínicas
XII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermería Oncológica
Santiago de Compostela, del 3 al 6 de junio de 2009
TRATAMIENTO ORAL EN EL CÁNCER.
M ª DOLORES GAITÁN APARICIO, BEGOÑA LIZARRALDE MANCHADO, YOLANDA CALVO MEJÍAS, ANA GALLEGO GARCÍA.
Instituto Oncohematología del Hospital Donostia (Gipuzkoa) IDOH
CITOSTÁTICOS
CAPECITABINA (XELODA)
¿Qué es? Profármaco
VINORELBINA (NAVELBINE)
Indicado en cáncer de colon, recto, gástrico y mama
¿Qué es? Citostático semisintético derivado de la Vinca
Presentación oral en comprimidos de 150 y 500 mgrs.
Indicación: Cáncer no microcítico de pulmón y cáncer de mama
Dosis: Dependiendo de la superficie corporal
Presentación parenteral y oral (cápsulas de gelatina de 20 y 30 mgs. (1.250 mgrs/m2) en dos tomas al día durante 14 días, se
Dosis: 4 a 6 cápsulas una vez a la semana en una sola toma previo
descansa 7 días (ciclo de 21 días)
hemograma y con antiemético previo
Se toma con agua 30 minutos después del desayuno y de
Efectos secundarios: Neutropenia, anemia y trombopenia
la cena.
Náuseas, vómitos,diarrea ,anorexia
Efectos secundarios:
Alopecia
-Digestivos (náuseas ,vómitos, diarreas, estomatitis,
Cansancio
dolor abdominal)
-Piel:Eritrodisestesia palmo-plantar
-Neutropenia
TEMOZOLAMIDA (TEMODAL)
-Cansancio
¿Qué es? Profármaco que actúa como alquilante
-Ligera pérdida de cabello
Indicado en: Tumores primarios cerebrales y melanoma
-Sequedad de boca
metastásico
-Dolor en las articulaciones
Presentación oral en cápsulas duras de 250, 180, 140, 100, 20 y 5
-Cefalea
mgs.
-Trastornos en las uña
Se toma en AYUNAS, con agua y no debe abrirse ni masticarse
No repetir la dosis si vómitos
Previo antiemético
Efectos secundarios: Neutropenia, náuseas y vómitos
XII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermería Oncológica
Santiago de Compostela, del 3 al 6 de junio de 2009
TRATAMIENTO ORAL EN EL CÁNCER
M ª DOLORES GAITÁN APARICIO, BEGOÑA LIZARRALDE MANCHADO, YOLANDA CALVO MEJÍAS, ANA GALLEGO GARCÍA.
Instituto Oncohematología del Hospital Donostia (Gipuzkoa) IDOH
TERAPIAS DIRIGIDAS (I)
IMATINIB (GLIVEC)
¿Qué es? Inhibidor de la tirosin quinasa
Indicado en: Leucemia mieloide crónica, GIST
(tumor maligno del estroma gastrointestinal)
Presentación oral en comprimidos de 100 y 400
mgrs.
Analítica previa
Se recomienda pesar regularmente por
retención de líquidos
Disolver en un gran vaso de agua y beber de
inmediato
Efectos secundarios: Retención de líquidos
Hipotensión arterial
Dolor en el pecho
Dificultad para respirar
Fiebre
Dolor articular
Problemas de piel: ampollas y descamación
SORAFENIB (NEXAVAR)
Indicación: cáncer hepatocelular y en el del células renales
Presentación en comprimidos de 200 mgrs
Dosis habitual: 400 mgrs.en dos tomas al día con agua fuera de las comidas
Efectos secundarios: Reacción cutánea mano-pie
Diarrea
Hipertensión
SUNITINIB (SUTENT)
Inhibidor de la tirosin quinasa con actividad antiagiogénica y antitumoral intrinseca
Indicación: cáncer renal avanzado o / metastásico en 1ª línea y tumores del GIST en 2ª
línea
Presentación oral de cápsulas duras de gelatina de 12,5 mgrs. 25 y 50 mgrs
Dosis: 50 mgrs una vez al día con o sin alimentos en ciclos de 6 semanas de duración
(4 semanas de tratamiento y 2 de descanso)
Efectos secundarios: Diarreas, náuseas, vómitos, estomatitis , anorexia
Astenia
Hipertensión
Hipotiroidismo
Anemia, neutropenia y trombopenia acasional
Disgeusia
Cefalea y mareos
XII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermería Oncológica
Santiago de Compostela, del 3 al 6 de junio de 2009
TRATAMIENTO ORAL EN EL CÁNCER
M ª DOLORES GAITÁN APARICIO, BEGOÑA LIZARRALDE MANCHADO, YOLANDA CALVO MEJÍAS, ANA GALLEGO GARCÍA.
Instituto Oncohematología del Hospital Donostia (Gipuzkoa) IDOH
TERAPIAS DIRIGIDAS (II)
LAPATINIB (TYBERD)
Indicación: cáncer de mama avanzado o metastásico en combinación
con Capecitabina en tumores que sobreexpresan el HER 2
Presentación: comprimidos de 250 mgrs.
Dosis recomendada: 1250 mgrs. al día 1 hora antes del desayuno o 1
hora después , todos los días sin interrupción asociado a la
Capecitabina
Efectos secundarios: Náuseas, vómitos , anorexia, dolor abdominal,
diarrea
Eritrodisestesia palmo-plantar
Erupción incluido la dermatitis acneiforme
Fatiga, insomnio, cefalea
Hepatotóxico por lo que hay que monotorizar la función hepática
ERLOTINIB (TARCEVA)
Indicación: Cáncer de pulmón no microcítico localmente
avanzado o metastásico y cáncer de páncreas en combinación con
Gencitabina
La dosis varia según:
En el ca. de pulmón 150 mgrs. diario 1 hora antes
de la ingesta o 2 horas después de ella
La dosis del ca. pancreas es de 100 mgrs. en combinación
con Gencitabina
Efectos secundarios:
Toxicidad cutánea, tricomegalia, perionixis y paroquinias,
alopecia, diarreas, trastornos oculares, hemorragia
gastrointestinal
XII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermería Oncológica
Santiago de Compostela, del 3 al 6 de junio de 2009
TRATAMIENTO ORAL EN EL CÁNCER
M ª DOLORES GAITÁN APARICIO, BEGOÑA LIZARRALDE MANCHADO, YOLANDA CALVO MEJÍAS, ANA GALLEGO GARCÍA.
Instituto Oncohematología del Hospital Donostia (Gipuzkoa) IDOH
Recomendaciones para los efectos secundarios nuevos:
-Eritrodisestesia palmo-plantar.-Evitar el calor, duchas con agua tibia
Usar jabones suaves, secar sin frotar
Hidratacion de la piel sobretodo manos y pies
Calzado cómodo y calcetín de algodón
Evitar la fricción
Aplicar frío a las manos y pies (introducirlos en agua fría)
Erupciones cutáneas, dependiendo la severidad de las lesiones
Lavado de las zonas con jabón antiséptico dos veces al día
Corticoide tópico por la mañana (tipo prednicarbato)
Eritomicina por la noche
Si no mejora .Antihistaminico (para el prurito) y antibiótico para la sobreinfeción
Perionixis y paroniquia Se trata con crema de corticoides para el eritema
Fomentos de solución acuosa destilada de nitrato de plata para las fisuras y aplicación tópica de
mupirocina (Bactroban)
Sequedad mucosa (Xerosis)
Productos de higiene suaves formulados con avena o aceites y luego aplicarse una crema corporal
emoliente
Si se sospecha una infección recoger una muestra para cultivo microbiologico para el tratamiento
correspondiente
Tricomegalia Crecimiento exagerado de las pestañas. Si molestan simplemente recortar
Aftas en la mucosa oral Enjuagues con corticoides tópicos en orobase
XII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermería Oncológica
Santiago de Compostela, del 3 al 6 de junio de 2009
TRATAMIENTO ORAL EN EL CÁNCER.
M ª DOLORES GAITÁN APARICIO, BEGOÑA LIZARRALDE MANCHADO, YOLANDA CALVO MEJÍAS, ANA GALLEGO GARCÍA.
Instituto Oncohematología del Hospital Donostia (Gipuzkoa) IDOH
Ventajas del tratamiento oral frente al parenteral:
Genera menos estrés
Precisa menos ingresos
El tratamiento se administra en su domicilio
Se evita las complicaciones derivadas de la vía venosa
Conlleva mejor calidad de vida
Problema: el no cumplimiento del tratamiento
Por lo que es muy importante:
-La educación del paciente y /o familia
-Conocimiento de la enfermera sobre las nuevas terapias para realizar un adecuado
soporte intra y extrahospitalario
No siempre se puede aplicar los tratamientos de forma oral:
El paciente tiene que estar dispuesto a cumplirlo
Tener cierta autonomía o un familiar de apoyo o incluso de sustitución
XII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermería Oncológica
Santiago de Compostela, del 3 al 6 de junio de 2009