Download Declaración jurada determinación Asignación Familiar

DECLARACION JURADA DE INGRESOS
PARA DETERMINAR EL MONTO DE ASIGNACION FAMILIAR
(FUNCIONARIOS PUBLICOS)
De acuerdo a la Ley Nº 20.359 del 27.07,
Yo
Rut
Calidad jurídica
Grado
Planta
Contrata
Cargo
Profesión
Empleador
Establecimiento
DECLARO
(Elija la alternativa a) o b) según corresponda a su situación)
A. NO HABER PERCIBIDO OTROS INGRESOS durante el periodo enero a junio de 2012 aparte
de las remuneraciones que me pagó al empleador arriba indicado.
Fecha
Firma
B. HABER RECIBIDO OTROS INGRESOS, además de las remuneraciones que me pagó el
empleador arriba indicado, durante los meses del año 2012 que se indican a continuación.
MESES
Enero
TOTAL OTROS INGRESOS ($)
FUENTES DE OTROS INGRESOS
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Fecha
Firma
Nota:
a) Para estos efectos constituyen ingresos otras remuneraciones, honorarios, pensión, rentas vitalicias,
etc.
b) Los ingresos se deben considerar en su valor bruto, esto es, sin deducir cotizaciones ni impuestos.
Observaciones:
El plazo de devolución de estas declaraciones al Departamento de Gestión de Personal de la Dirección
de Recursos Humanos, vence en forma impostergable el día 9 de Agosto de 2012. Su no presentación
obliga a esta Unidad a eliminar el pago de este beneficio.
UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE CHILE
DIRECCION DE ADMINISTRACION Y FINANZAS
DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS
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