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CLÍNICA DE ESPECIALIDADES
Manejo del dolor
EFECTOS DEL DOLOR CRÓNICO
Las consecuencias negativas del dolor son muchas, como las que se incluyen en
la siguiente tabla.
Algunos efectos negativos del dolor
Cardiovasculares
 Aumento del trabajo cardiaco.
 Aumento de la frecuencia cardiaca.
 Aumento de la presión arterial.
 Aumento en el consumo de
oxígeno.
Respiratorios
 Aumento de la frecuencia
respiratoria.
 Disminución del volumen
respiratorio.
 Formación de atelectasias.
 Retención de secreciones.
Digestivos
 Anorexia.
 Disminución de la motilidad
intestinal.
Endocrinos
 Estimulación en la secreción
hormonal (cortisol, ADH, renina,
angiotensina …).
 Inhibición en la secreción
hormonal (insulina,
testosterona…).
 Se instauran estados catabólicos.
Renales
 Disminución en la filtración
glomerular.
 Alteración en la eliminación de
iones (modificación de la bomba
sodio/potasio …)
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Coagulación
 Incremento en la viscosidad de la
sangre.
 Agregación plaquetaria.
 Aumento en el tiempo de
sangrado.
Comportamiento
 Agresividad.
 Alteraciones en el sueño.
 Alteración de hábitos higiénicos.
Sistema inmune
 Disminución de la quimiotaxis.
 Disminución de la función de
linfocitos T y B.
 Disminución en la producción de
inmunoglobulinas efectivas.
El dolor agudo es un mecanismo de defensa del organismo frente a agresiones
externas, es beneficioso ya que actúa como una señal de aviso. Cuando ese dolor
perdura en el tiempo, deja de ser beneficioso y pasa a ser una patología en sí
misma, es lo que conocemos como ‘dolor enfermedad’.
En el caso del dolor por osteoartrosis, se establece un círculo vicioso en el
cual, si no tratamos el dolor, el cuadro empeora. No sólo por el desarrollo de la
sensibilización central y periférica en el paciente, sino al empeorar el problema
articular. Los aplomos y apoyos de las extremidades afectadas y con dolor están
alterados por lo que el paciente busca posiciones y apoyos en los que el dolor
sea menor, alterando la mecánica articular. La mejor forma para tratar esto será
el uso de analgésicos. El fin último del tratamiento de la osteoartrosis es parar
este círculo vicioso, manteniendo una masa muscular adecuada que estabilice la
articulación y mantenga la biomecánica articular. Otro punto importante en el
manejo de estos pacientes es la rehabilitación y fisioterapia, es mucho más
efectiva cuando se realiza en pacientes con tratamiento analgésico, ya que se
mejora la amplitud y calidad de los movimientos articulares.
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Retroalimentación en osteoartrosis.