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Mi lista de medicamentos My Medication Record-Spanish Lista de medicinas de /Medication Record for: Farmacia /Pharmacy: Teléfono/Telephone/: Contacto de emergencia/Emergency Contact Name: Teléfono /Telephone/: Consejos para seguridad de medicamentos / Medication Safety Tips 1. 2. 3. 4. Haga una lista de medicamentos por cada miembro de su familia. / Create a Medication Record for every family member. Keep the records with you at all times. Actualice la lista frecuentemente, especialmente cuando comienza o deja de tomar un medicamento. Cuando deja de tomar un medicamento táchelo y anote el día que dejó de tomarlo. / Update your Medication Record regularly — especially when you start or stop a medication. When you stop taking a medication, draw a line through it and enter the date you stopped. Comparta esta lista con todos los doctores que vea en clínicas, hospitales o salas de emergencias. / Share your Medication Record with every doctor you see in a clinic, hospital or emergency room. Cuando su doctor le recete medicamentos nuevos pregúntele qué es, porqué se los dá, por cuánto tiempo debe tomarlos y cuáles son los efectos secundarios. / When your doctor prescribes a new medicine, ask him/her what it is, why and for how long you are to take it, and if there may be side effects. 5. Pregunte a su farmacéutico si los medicamentos pueden interactuar entre sí. / Ask your pharmacist if there may be interactions with other medicines you take. 6. No tome medicamentos de otras personas y no comparta los suyos con nadie. / Don’t take anyone else’s medicine and don’t share yours with anyone else. 7. No tome medicamentos vencidos. / Don’t take any medications that have expired Medicamentos recetados y sin receta, suplementos y vitaminas Prescription and Over-the-Counter Medications, Supplements and Vitamins ( Use the back of this form to list additional medications) (Use la parte de atrás de este formulario para anotar medicamentos adicionales) NAME OF DRUG AND DATE NOMBRE DE MEDICINA Y FECHA DOSE (mg/ml) DOSIS (MG/ML) HOW OFTEN/WHEN DO YOU TAKE? CUÁN SEGUIDO LA TOMA WHY DO YOU TAKE IT? ¿PORQUÉ LA TOMA? NAME OF DRUG AND DATE NOMBRE DE MEDICINA Y FECHA DOSE (mg/ml) DOSIS (MG/ML) HOW OFTEN/WHEN DO YOU TAKE? CUÁN SEGUIDO LA TOMA WHY DO YOU TAKE IT? ¿PORQUÉ LA TOMA? Alergia a medicamentos / Known Drug Allergies NAME OF DRUG NOMBRE DEL MEDICAMENTO www.swedish.org/medicationsafety WHAT REACTION DO YOU HAVE WHEN YOU TAKE THIS DRUG? ¿QUÉ REACCIÓN TIENE CUANDO TOMA ESTE MEDICAMENTO? ASC-12-11479-SPANISH 2/12