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SOLICITUD DE CRÉDITO Fecha Radicación Nombres y Apellidos Dirección oficina Celular C.C. Teléfono oficina Deudas personales $ Fecha nacimiento Adquisición de vivienda Educación Anticipo de prima Microcrédito empresarial Crediferia Refinanciación Libre inversión Crédito por aportes - ordinario Convenios - Nombre del proveedor Valor solicitado $ Garantias: Plazo: Cesantias Otro: Aportes* Prima Estado de salud Rotativo Seguros Solidaridad quincenas Cuota: Codeudor Fija Variable Pagaré * No incluye valores correspondientes al año 2014 y anteriores. En mi calidad de deudor del crédito autorizo a FONAVIATUR a realizar la transferencia de fondos a la siguiente cuenta: Número de cuenta Banco Cuenta corriente Cuenta de ahorros Nombre o razón social del titular de la cuenta: Identificación Dirección Ciudad Teléfono e.mail Sucursal Nota: El costo de cada transacción será descontado del valor del crédito. Nombres y Apellidos Dirección oficina Celular C.C. Teléfono oficina Deudas personales $ Fecha nacimiento Estado de salud Declaramos expresamente que para efectos de acceder al préstamo con el FONDO DE EMPLEADOS FONAVIATUR hemos suministrado datos personales para que sean objeto de tratamiento, se realice el estudio de capacidad de endeudamiento a través de nómina y la consulta en Centrales de Riesgo si así lo requieren. De la misma forma autorizamos el reporte en caso de incumplimiento de las obligaciones en relación al préstamo solicitado. Lo anterior se realiza en aplicación al Art. 3 Literal a) de la Ley 1581 del 2012. Declaramos que la información suministrada es veráz y en constancia firmamos Deudor principal C.C. Línea de crédito Observaciones: 1er Deudor solidario C.C. Valor aprobado Pagaré 2o. Deudor solidario C.C. Fecha Firma de autorización