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CENTRO ATLANTICO DE LA JUVENTUD Solicitud de espacio para el desarrollo de actividad Datos del Solicitante PERSONA/RESPONSABLE: EN REPRESENTACIÓN DE : CON DOMICILIO EN: (A efectos de notificación) DNI /NIF: C/ C.POSTAL: PROVINCIA: MUNICIPIO: TELÉFONO: CORREO ELECTRÓNICO: (A efectos de notificación) Datos de la Actividad a Realizar DENOMINACIÓN: DÍA /PERÍODO SOLICITADO: HORARIO Mañana (señalar hora de inicio y finalización) Nº PARTICIPANTES1 : Tarde OBSERVACIONES : SALAS Equipos CABO VERDE (25/p) Proyector transparencias SAN BORONDON (75/p) AZORES (15/p) Proyector de Opaco ISLAS CANARIAS (45/p) LA GRACIOSA (12/p) Vídeo-proyector LAURISILVA (35/p) MADEIRA (25/p) Ordenador + Internet ALEGRANZA (20/p) Televisor INFORMÁTICA (20/p) Equipo de Sonido Otras necesidades: Se AUTORIZA: SI El SOLICITANTE (firma y sello) 2015 , a / / La Dirección del Centro REMITIR2 LA SOLICITUD AL CORREO: 1 2 NO Causa Fechas ocupadas Exceso de tiempo No existe el Recurso Falta de documentación caj.cpji@gobiernodecanarias.org Debe presentarse la relación de participantes con los siguientes datos: nombre, apellidos y DNI para permitir su acceso por parte del servicio de seguridad con 3 días de antelación a la celebración del evento. La remisión vía e-mail de esta solicitud, solo se considerará a efectos de consultar la disponibilidad de los espacios, debiendo formalizarse la reserva mediante la presentación de los documentos originales en un plazo no superior a los dos días posteriores a la respuesta del Centro. CENTRO ATLANTICO DE LA JUVENTUD Wenceslao Yanes 17 38202 La Laguna 922 92 27 51 922 92 27 54 La firma de la solicitud para la utilización de espacios en el Centro Atlántico de la Juventud, supone el cumplimiento de los requisitos y la plena aceptación de las normas señaladas a continuación: Es imprescindible contar con una póliza de seguro de responsabilidad civil en vigor, que deberá presentarse junto con la solicitud. En caso de realizarse la actividad fuera del horario ordinario de funcionamiento del Centro, el solicitante tienen la obligación de mantener la Seguridad en las instalaciones, teniendo que presentar antes del evento, justificante abono del servicio a la empresa encargada de la seguridad de las instalaciones. Reseñar en toda la publicidad y la documentación que se elabore expresamente para la actividad propuesta, la siguiente leyenda: “con la colaboración del Gobierno de Canarias. Centro Atlántico de Juventud. Juventudcanaria.com”. Usar las instalaciones, única y exclusivamente para el fin que consta en la solicitud, durante los días previstos y en el horario establecido. Queda totalmente prohibido ceder las instalaciones a terceros, total o parcialmente. El tránsito quedará reducido a la sala solicitada y aseos, quedando prohibido el paso al resto de las dependencias del Centro. La disposición de las sillas y mesas de la sala correrá a cargo de la entidad solicitante en función de sus necesidades, siendo imprescindible que, al finalizar el acto, la sala quede acondicionada nuevamente con todas sus sillas en Plenario. Se deberá mantener y conservar el buen estado de todos aquellos enseres contenidos en la sala (sillas, mesas, etc.) y de los cuartos de baño. Se prestará especial atención y cuidado a los aparatos de proyección. Al terminar el acto, se comunicará la finalización del mismo al Servicio de Seguridad de la instalación para proceder a la revisión de la sala, los aparatos (luces, equipos de imagen y/o sonido, etc.), antes de proceder al cierre. La subsanación de todos aquellos desperfectos ocasionados en cualquiera de los materiales prestados correrá a cargo de la Entidad que solicita el uso de la sala o salas de la instalación. Está prohibido fumar y la consumición de bebidas alcohólicas en toda la instalación. En caso de que la actividad contemple el almuerzo como parte de la misma, éste solo podrá realizarse en los espacios habilitados expresamente para tal fin. Protección de Datos En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, la Delegación de Juventud le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentación de este documento/impreso/formulario y demás que se adjunta van a ser incorporados, para su tratamiento, en un fichero automatizado. Asimismo, se le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tiene como finalidad la documentación y, en su caso, remisión de la información juvenil referida. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgánica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, dirigiendo un escrito a la Delegación de Juventud, con domicilio en C/ Paúl s/n de Jerez de la Frontera. CENTRO ATLANTICO DE LA JUVENTUD Wenceslao Yanes 17 38202 La Laguna 922 92 27 51 2 922 92 27 54