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Imprimir Guardar SOLICITUD DE CERTIFICADO DE DENOMINACIÓN DEL REGISTRO DE FUNDACIONES DE CASTILLA Y LEÓN Nombre y apellidos: NIF/NIE: DATOS DEL SOLICITANTE En nombre propio. En representación de DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN Y OTROS DATOS PARA CONTACTAR Nombre y apellidos: Domicilio: Provincia: Localidad: Correo electrónico: OBJETO DE LA SOLICITUD Código IAPA: n.º 1732 Modelo: n.º 1748 Comparece: Código Postal: Tel. móvil: Tel. fijo: Certificación de la no existencia de otra fundación inscrita con la misma denominación que las que, por orden de prioridad, se indican a continuación: 1º. 2º. 3º. Prórroga de la certificación negativa de denominación, emitida con fecha la denominación: , en relación con De conformidad con lo establecido en el artículo 5º de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se informa a los interesados de que los datos aportados en este formulario serán incorporados a un fichero para su tratamiento automatizado, y que podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, previstos por la Ley, mediante escrito dirigido a la CONSEJERÍA DE LA PRESIDENCIA – SECRETARÍA GENERAL – SERVICIO DE FUNDACIONES, C/ Santiago Alba, nº 1, 47008 Valladolid, utilizando al efecto los modelos normalizados mediante Orden PAT/175/2003. Para cualquier consulta relacionada con la materia o sugerencia para mejorar este formulario electrónico, puede dirigirse al teléfono de información administrativa 012 En …………………………. a …….. de ……………………………. de ………… Firma: CONSEJERÍA DE LA PRESIDENCIA-Secretaría General-Servicio de Fundaciones. C/ Santiago Alba, nº 1 (47008) VALLADOLID