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Plan de Acción Social 2016 PLANTILLA DE SOLICITUD DE AYUDAS DATOS PERSONALES Apellidos y Nombre: ____________________________________________________________________ N.I.F : Código: ______________________________________________ Centro de trabajo: Correo electrónico: Teléfono contacto: Personal funcionario S. Social ________________________________ Personal laboral Muface Fijo Contratado Otros INSTRUCCIONES Lea el Plan de Acción Social (cambia todos los años), entregue una instancia por ayuda (Salud: una ayuda, transporte: otra, minusvalía: otra, y así sucesivamente); no se olvide de rellenar todos los campos del formulario y entregue toda la documentación solicitada dentro del plazo establecido por cada tipo de ayuda. TIPO DE AYUDA SOLICITADA Y FECHAS DE PRESENTACIÓN DE SOLICITUDES Desde la fecha de publicación del Plan de Acción Social 2016 hasta el 31 de Marzo de 2016. Tratamientos de Salud Desde el 1 al 30 de Junio de 2016. Transporte Público Colectivo Desde la fecha de publicación del Plan de Acción Social 2016, hasta el 31 de octubre de 2016. Estudio y promoción del Personal Situaciones excepcionales Minusvalía Situación de violencia de género RELACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA A ESTA INSTANCIA RELACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA A ESTA INSTANCIA Descripción:___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ SOLICITUDES DE AYUDAS EN OTROS ORGANISMOS O EMPRESAS ¿Ha solicitado usted esta ayuda en otro organismo o empresa? No Si Nombre del organismo o empresa:______________________________________________ Si la respuesta es afirmativa Ha sido concedida Ha sido denegada Pendiente resolución Indique el importe concedido: Declaro, a efectos de la concesión de la ayuda solicitada, que todos los datos cumplimentados en esta solicitud son correctos. .... de __________________de En _______________, a____ 2016 ............................ Firmado IMPRIMIR LIMPIAR CAMPOS CONSEJO SUPERIOR DE INVESTIGACIONES CIENTÍFICAS Secretaría General Adjunta de Recursos Humanos. Serrano, 117 - 28006 Madrid