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MUNICIPIO DE NEIVA 560 No. 0175 RECEPCIÓN SECRETARIA DE HACIENDA Declaracion Mensual del Impuesto de Alumbrado Público Régimen General AÑO _______ ALCALDIA DE NEIVA A. PERIODO DE LA DECLARACION Marque con una X el mes al cual corresponda esta declaración Enero Febrero Si es una corrección indique Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sepbre Octubre Novbre Dcbre ESCRIBA EL NÚMERO DE RADICACIÓN DE LA DECLARACIÓN ANTERIOR FECHA: B. DATOS GENERALES 1. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL 2. DOCUMENTO DE IDENTIFICACION DEL CONTRIBUYENTE C.C. DV. 3. TELEFONO 4. CORREO ELECTRONICO NIT. 5. DIRECCION PARA EFECTOS TRIBUTARIOS CIUDAD: 6. DIRECCION(ES) DE CONSUMO (K=carrera, C=calle, Av=avendia, T=transversal) 7. USUARIO: REGULADO 8. SECTOR: RESIDENCIAL CIUDAD No. Medidores Declarados NO REGULADO COMERCIAL INDUSTIRAL OFICIAL BOMBEO AUTOCONSUMO PROVISIONAL RIEGO APROXIME LOS VALORES AL MÚLTIPLO DE MIL MÁS CERCANO Y NO ESCRIBA CENTAVOS C. BASE GRAVABLE Y LIQUIDACION IMPUESTO 9. BASE GRAVABLE 10. TARIFA (Escriba el porcentaje (%) de la tarifa según tabla del Art. 7A - Acuerdo 020 de 2016) 11. IMPUESTO A CARGO (Renglón 9 x tarifa Renglón 10) 12. Más: SANCIONES (Extemporaneidad, corrección, inexactitud, etc.) 13. TOTAL SALDO A CARGO (Renglón 11 + 12) D. PAGO DEL IMPUESTO 14. VALOR IMPUESTO A PAGAR (Renglón 11) 15. SANCIONES (Renglón 12) 16. INTERESES DE MORA 17. TOTAL A PAGAR (Renglones 14+15+16) E. FIRMAS FIRMA DEL DECLARANTE FIRMA DEL CONTADOR NOMBRE NOMBRE C.C. No. C.C. No. Original: Secretaría de Hacienda 1a Copia: Tesorería Municipal 2a Copia: Contribuyente REVISOR FISCAL
