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FIBROBLASTOS MIOFIBROBLASTOS ALTERACIONES MOLECULARES EXPRESIÓN GEN P53 EXPRESION DE FACTORES DE CRECIMIENTO EXPRESION DE GEN C-JUN AUSENCIA DE EXPRESION DE ONCOVIRUS (VISAF) PATOGENIA Edad promedio: 8 años Latencia: 3meses a 3 años Alto poder de recurrencia local, con lesiones únicas o múltiples cercanas o alejadas del sitio original 15-24% de metástasis PRECAUCIONES LAS INOCULACIONES NO SON UN ACTO MENOR CONTROLAR TEMPERATURA JERINGA Y AGUJAS NUEVAS MASAJEAR POST INOCULACION TODO NODULO QUE INCREMENTAN SU TAMAÑO UN MES POST INOCULACON... O PERSISTE POR MÁS DE TRES MESES.... O ADQUIERE UN TAMAÑO MAYOR A 2 (DOS) cm ........ DEBE SER CONSIDERADO SOSPECHOSO. DIAGNOSTICO CITOPATOLOGIA HISTOPATOLOGIA CITOPATOLOGIA PAAF CENTROS QUISTICOS PUNZAR ZONAS PERIFERICAS TRATAMIENTO CIRUGIA RADICAL CON MARGENES MAYORES DE 3CM. TERAPIA ADYUVANTE PRE/POST CIRUGIA. TRATAMIENTO LAS EXTIRPACIONES INCOMPLETAS PROMUEVEN RECIDIVAS RAPIDAS CON MENOR TIEMPO DE SOBREVIDA. LA INCIDENCIA DE SARCOMAS POST VACUNALES/INOCULACION ES BAJO EN RELACION AL NUMERO DE VACUNAS APLICADAS EL BENEFICIO DE ESTAS ES ALTO ADOPTAR NUEVAS PAUTAS DE VACUNACION TOMAR LAS MAYORES PRECAUCIONES AL MOMENTO DE LA INOCULACION