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Preservación de la
fertilidad en mujeres con
cáncer
Dra. Rocío Núñez Calonge
Clínica Tambre, Madrid
¿Por qué se produce el cáncer?
Aunque puede tener componentes genéticos,
solo una minoría de los casos de cáncer son
hereditarios. Normalmente aparecen durante
la vida por exposición a sustancias nocivas o
como consecuencia del envejecimiento
celular.
Incidencia del cáncer ginecológico en España
% de cáncer
en la mujer
Tasa /
100.000
Mama
27,7
76
Cuello útero
7,9
26
Ovario
3,3
9
3
7
Endometrio
Cáncer en la mujer
Se calcula que 55.000 pacientes menores de
35 años son diagnosticadas cada año de algún
tipo de cáncer. Los más frecuentes en este
rango de edad son el cáncer de mama,
melanoma, cáncer de útero, linfomas y
leucemias.
Cáncer
y
fertilidad
Cáncer y fertilidad
La implicación de los órganos
sexuales en algunos, la afectación
de todo el cuerpo en otros y las crecientes
tasas de curación en la mayoría de ellos,
requieren que se informe a estos pacientes de
las opciones disponibles para preservar la
capacidad reproductora antes de que sea
demasiado tarde.
Cáncer y tratamientos
Los tratamientos utilizados para combatir el
cáncer tienen como objetivo destruir las
células que se reproducen con más velocidad
pero también afectan a otras células que se
están dividiendo activamente.
La fertilidad puede verse comprometida si
las células dañadas son los gametos.
Cómo afecta la quimioterapia a la fertilidad
• Edad
• Tipo de fármaco
• Dosis del medicamento
• Forma de administración
Cómo afecta la radioterapia a la fertilidad
• Dosis de radiación
• Área del cuerpo irradiada
• Tipo de cáncer
• Edad y sexo de la paciente
Opciones para preservar la fertilidad
• Criopreservación de embriones
• Criopreservación de ovocitos
• Criopreservación de tejido ovárico
• Maduración in vitro de ovocitos
Congelación de embriones
Tras una estimulación ovárica se
realiza extracción de los óvulos, se
fecundan, y los embriones resultantes
se congelan
Ventajas
• Muchos trabajos: técnica
experimentada
Inconvenientes
. Se necesita pareja
. Estimulación ovárica
• Nº embriones por gestación
. Problemas éticos
Vitrificación de ovocitos
Tras una estimulación ovárica se
realiza extracción de los óvulos (ovocitos)
que se congelan (se vitrifican)
Ventajas
• No se necesita pareja
• No presenta problemas
éticos
Inconvenientes
• . Menos experiencia en
pacientes con cáncer
• Estimulación ovárica
• Se necesitan al menos 12
óvulos por gestación
Maduración in vitro de ovocitos
Se realiza extracción de los ovocitos
sin estimulación (inmaduros), se maduran
en el laboratorio y posteriormente se
congelan (se vitrifican).
Ventajas
Inconvenientes
• No se necesita estimulación • Técnica experimental
• No presenta problemas
éticos
• No se necesita pareja
Congelación de tejido ovárico
Se realiza la extracción del tejido ovárico
mediante cirugía, y se congela.
Ventajas
Inconvenientes
• No se necesita estimulación • Técnica experimental
• No presenta problemas
éticos
• No se necesita pareja
• Válido para pre-púberes
• Se necesita cirugía
• Riesgo de insertar células
malignas.
Aspectos a tener en cuenta en la elección
de la técnica de preservación de fertilidad.
1.- Edad y reserva ovárica
2.- Estado general de la paciente
3.- Biología del tumor
4.- Urgencia del tratamiento oncológico
5.- Aspectos éticos y legales
6.- Estimulación ovárica
7.- Experiencia
Paciente
oncológica
RT pélvica sin QT
QT
¿Añadir
quimioprevención?
Ovariopexia
Trasplante ovario
No adulta
Adulta
Sin varón
Imposible
diferir QT
Congelación tejido
ovárico
Con varón
Posible
diferir QT
Congelación
ovocitos
Imposible
diferir QT
Posible
diferir QT
Congelación embriones
Congelación ovocitos
MUCHAS GRACIAS
rocio@clinicatambre.com