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XXVIII CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN
PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
ESPAÑOLA
DE
El 47% de las mujeres con cáncer de
cérvix se diagnostica antes de los 35 años
El cáncer de cérvix es el segundo tumor más habitual en
mujeres jóvenes de 25 a 45 años
El Congreso reúne a los mejores especialistas nacionales e
internacionales de patología de tracto genital inferior.
Las Palmas de Gran Canaria, 18 de noviembre. Canarias y Baleares son
la Comunidades Autónomas donde más casos de cáncer de cérvix se
diagnostican anualmente, con 13,6 casos por 105 mujeres cada año.
En el otro lado de la balanza se encuentran Navarra y Aragón con
aproximadamente 4,5 casos por 105 mujeres al año, según especifica la Dra.
Amina Lubrano, jefa de la Unidad de Ginecología Oncológica Pélvica del
Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil (CHUIMI) y
presidenta del Comité Organizador del XXVIII Congreso de la Asociación
Española de Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC).
En España el cáncer de cérvix ocupa el sexto lugar en frecuencia. “En el año
2012 se diagnosticaron 2.511 nuevos casos, lo que supone el 3,5% de todos
los cánceres femeninos”, tal y como añade la Dra. Lubrano.
El cáncer de cérvix es el cuarto tumor más frecuente en la mujer a nivel
mundial, tras el de mama, el colorrectal y el de pulmón.
En la unidad de ginecología oncológica del CHUIMI “se han diagnosticado en
los últimos 10 años un total de 732 cáncer de cérvix, siendo la media de 5055 nuevos casos al año, de los cuales más del 60% son localmente avanzados
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y ya no se pueden beneficiar de un tratamiento más conservador”, concreta
la Dra. Lubrano.
La edad media de las mujeres diagnosticadas es de 48 años, aunque
aproximadamente el 47% de las mujeres con cáncer de cérvix se diagnostica
antes de los 35 años, siendo en este grupo de edad (25-45 años) el segundo
cáncer más frecuente, tanto en los países desarrollados como aquellos en
vías de desarrollo.
VPH, el agente causante del cáncer de cérvix
La infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH) es la más frecuente de
transmisión sexual y la mayoría de los individuos sexualmente activos la
adquieren en algún momento de su vida.
“Tener el virus no significa que vaya a tener un cáncer, pero la infección
persistente por el virus que el cuerpo no ha podido eliminar es la que va a
desarrollar con el tiempo un cáncer de cérvix” según apunta la Dra. Amina
Lubrano.
En la actualidad se conoce que el VPH es el agente causal de la práctica
totalidad de los cánceres de cuello uterino y de sus lesiones precursoras, así
como también de los cánceres de vulva, vagina, ano y pene y otros tumores
de la orofaringe.
Existen más de 100 tipos del VPH, pero sólo 15 de ellos tienen capacidad de
producir cáncer de cuello uterino aunque solo dos genotipos, el 16 y 18,
tienen un alto riesgo oncogénico. Éstos provocan “aproximadamente el 70%
de las lesiones cervicales invasivas”, según resalta la Dra. Lubrano.
En España se estima que hay dos millones de mujeres afectadas por el VPH,
de ellas el 29% se encuentra en la franja de los 18 a 25 años. Del total de
casos “más del 90% no va a desarrollar un cáncer de cérvix”.
Además de la persistencia de la infección por el VPH, se han establecido otros
factores y cofactores de riesgo involucrados en su desarrollo. En cuanto a las
causas de la infección por el VPH se encuentran el inicio precoz de las
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relaciones sexuales, un elevado número de parejas sexuales o antecedentes
de enfermedades de trasmisión sexual.
Otros factores que evitan la eliminación natural del virus en el cuello del útero
son el tabaco, el estado socioeconómico relacionado con la nutrición, niveles
de antioxidantes y el acceso a programas de cribado, además del estado
inmunológico, que disminuye con la edad, en personas VIH positivas o con
trasplante de órganos.
“El cáncer de cérvix solo da síntomas en fases muy avanzadas”
El cáncer de cérvix es un tumor muy poco expresivo desde el punto de vista
clínico hasta etapas tardías de la enfermedad. Según comenta la Dra. Lubrano
“el síntoma más precoz y característico suele ser el sangrado vaginal anómalo
que incluye, en mujeres sexualmente activas, el sangrado poscoital. La
leucorrea, que en casos avanzados puede ser purulenta como consecuencia
de la infección de zonas necrosadas del tumor, es un síntoma frecuente”.
La técnica de detección es la citología, que permite detectar las lesiones
precancerosas antes de que llegue el cáncer. La Dra. Lubrano recalca que su
aplicación en determinados países ha conseguido reducir en un 70-80% la
incidencia y mortalidad por cáncer de cérvix.
“En España el problema del cáncer de cérvix es que la citología es oportunista
y no poblacional, es decir, se hace a demanda de las pacientes que acuden a
sus revisiones ginecológicas”, añade.
“La citología, si se utiliza de forma adecuada, permite la detección y
eliminación de las lesiones precancerosas cuyo diagnóstico y tratamiento
evita su progresión”, sentencia la Dra. Lubrano.
Cada año siguen aumentando el número de casos de este tipo de cáncer por
eso “es tan importante implementar un programa de cribado para toda la
población, como con las mamografías, donde se llama a la paciente para
realizar la prueba. En el caso de la citología lo recomendable es realizarla
cada 3 años de los 25 a los 65 años de edad”, añade la doctora.
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El tratamiento quirúrgico, la radioterapia y la quimioterapia son los
principales tratamientos para acabar con el cáncer de cérvix. La Dra. Amina
Lubrano considera que “hay que evitar llegar a ese punto, porque se puede
detectar en fase precancerosa. Hay que intentar prevenir la enfermedad y no
curarla”.
Nueva vacuna nonavalente
En el año 2007 salieron en España dos vacunas contra el VPH que atacan los
subtipos 16 y 18. Éstas se aplicaban a niñas de entre 12-14 años, ya que
había que vacunarse antes de entrar en contacto con el virus.
“Se han dado cuenta que las mujeres que han tenido contacto con el virus
también se van a beneficiar de las vacunas, ya que éstas aumentan las
defensas del cuerpo y reduce la probabilidad de volver a infectarse”, según
destaca la doctora.
Hace dos años, las nuevas guías de vacunación de la mujer en Canarias
incluyeron estas vacunas, no sólo para las niñas, sino también “para aquellas
mujeres que ya hayan tenido una enfermedad en el cuello del útero y aquellas
que se hayan sometido a una conización para extraer muestra de tejido del
cuello uterino. Además, se vacunan las mujeres que tienen enfermedad
inflamatoria intestinal”.
Actualmente, está pendiente de aparecer una nueva vacuna nonavalente, que
aumenta su cobertura a nueve tipos de VPH.
XXVIII Congreso de la Asociación Española de Patología Cervical y
Colposcopia
Este Congreso anual, organizado por la Asociación Española de Patología
Cervical y Colposcopia y la Unidad de Ginecología Oncológica y Patología del
tracto genital inferior del Servicio de Ginecología del CHUIMI, se celebra en
Las Palmas de Gran Canaria los próximos 24, 25 y 26 de noviembre.
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En él se reunirán los mejores especialistas nacionales e internacionales en la
patología del tracto genital inferior femenino. Durante las tres jornadas de
este Congreso intercambiarán los últimos avances en esta materia.
Aproximadamente, se espera la participación de casi 500 ginecólogos
llegados de toda España.
La novedad de esta edición es la apertura hacia la atención primaria, ya que
por primera vez se realizará, el jueves 24 de noviembre, un curso pre
congreso dirigido al personal sanitario de atención primaria para informarles
de las últimas actualizaciones relacionadas con la patología del tracto genital
inferior.
Uno de los objetivos de la AEPCC es promover la investigación en esta
especialidad, por eso en esta edición se celebra ‘AEPCC _ investiga’ donde se
premiará a jóvenes ginecólogos que han presentado sus trabajos de
investigación.
En concreto se han premiado tres estudios, uno de los proyectos becados
pertenece a la Unidad de Ginecología Oncológica del CHUIMI que ha
focalizado su investigación en relacionar el VPH con posibles complicaciones
durante el embarazo.
También se llevará a cabo una sesión “respondiendo a tus preguntas” donde
los profesionales asistentes podrán realizar en directo preguntas y dudas a
un comité de expertos.
Durante el Congreso, que se desarrolla en el Auditorio Alfredo Kraus de la
capital grancanaria, expondrán sus ponencias doctores de reconocido
prestigio a nivel internacional.
Entre ellos, el Profesor Prendiville, ginecólogo consultor en Dublín y
Presidente de la Federación Internacional de Patología Cervical y Colposcopia.
En 1984 introdujo LLETZ, como un método de tratamiento para la neoplasia
intraepitelial cervical.
También intervendrá en el Congreso el Profesor Silvio Tatti de la Universidad
de Buenos Aires y experto en esta materia. Finalmente, el Profesor Chris
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Meijer, del VU Medical Centre de Ámsterdam, hablará de técnicas para la
determinación de VPH.
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