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COSTO DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PERÚ Sobrevilla Ricci A1; Mosqueira Lovón NR1; Gutiérrez Aguado A2; Escobedo Palza S3;Timana Ruiz R4 1 Abt Associates-HFG Perú, Lima, Perú; 2UNMSM, Lima, Perú; 3SPEAS, Lima, Perú; 4SOMPEGS, Lima, Perú Introducción El cáncer de cuello uterino constituye la neoplasia más frecuente en el Perú, representando el 14.9% de las neoplasias registradas y la tercera causa de carga de morbilidad, después de las leucemias y del cáncer de estómago. Esta cifra refleja una decreciente mortalidad, y una creciente discapacidad, reflejo de las mejores tecnologías disponibles. La vacunación contra el VPH proporciona una posibilidad de reducir drásticamente la carga de enfermedad asociada, pero una valoración del costo de oportunidad vinculado a la administración de esta vacunación requiere examinar el costo general del diagnóstico y tratamiento del cáncer de cérvix en el Perú. Objetivo Estimar los costos del cáncer de cuello uterino (CCU) de los servicios a brindar en los establecimientos del Ministerio de Salud del Perú. Metodología Se realizó una evaluación económica parcial de tipo costo de enfermedad (CE). La población de estudio fue una cohorte hipotética de pacientes con CCU afiliada al Seguro Público de Salud (Seguro Integral de Salud) en el Perú. Los costos se estimaron desde la perspectiva del financiador al año 2014. La definición de los esquemas de manejo clínico (procedimientos médicos y medicamentos para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la enfermedad) provienen de las Condiciones Asegurables del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). Cada esquema de manejo clínico se ha estimado con la metodología de costeo estándar. El costo total fue ajustado por factores de oferta, demanda y adherencia. Tabla 1: Costos de manejo clínico de Cáncer de Cuello uterino según estadio (US$). Tabla 1: Costos de manejo clínico de Cáncer de Cuello uterino según estadio (US$). Perú, 2014 Perú, 2014 Resultados La cohorte hipotética de CCU es de 990 personas para el año 2014 (Incidencia de CCU en Perú: 26.1 x 100,000 en mujeres mayores de 20 años). El costo total para CCU es de 7,740,279 dólares correspondiendo al Estadio Ia: 40,009 dólares, CCU Estadio Ib a IIIb: 3,990,337 dólares y para CCU Estadio IVa y IVb: 3,709,934 dólares. El costo total correspondiente a prevención y diagnóstico es 425,646 dólares (5.5%), tratamiento 6,911,346 dólares (89.3%) y para seguimiento 403,287 dólares (5.2%) (Tabla 1). El costo fijo correspondió a 6,168,350 dólares (79.7%) y el costo variable a 1,571,929 dólares (20.3%) (Gráfico 1) Condición Específica Cáncer de cérvix EC IA Cáncer de cérvix EC IB a IIIB Cáncer de cérvix EC IVA - IVB 180 843 6,958 405 208,922 Total Tabla 1: Costos de manejo clínico de Cáncer de Cuello uterino según estadio (US$). Perú, 2014 Condición Específica Población Costo Costo Prevención Objetivo Diagnóstico Cáncer de cérvix EC IA Cáncer de cérvix EC IB a IIIB Cáncer de cérvix EC IVA - IVB Total 405 990 843 0.01% Población Objetivo Costo Tratamiento Costo Seguimiento 16,031 3,587,859 3,307,456 6,911,346 89.29% 16,176 193,555 193,555 403,287 5.21% 208,922 424,803 5.49% Elaboración: Proyecto HFG-Perú, USAID Elaboración: Proyecto HFG-Perú, USAID 180 405 Costo total 405 40,009 3,990,337 990 3,709,934 7,740,279 100.0% Costo Prevención Costo Diagnóstico Costo Tratamiento Costo Seguimiento Costo total 843 843 0.01% 6,958 208,922 208,922 424,803 5.49% 16,031 3,587,859 3,307,456 6,911,346 89.29% 16,176 193,555 193,555 403,287 5.21% 40,009 3,990,337 3,709,934 7,740,279 100.0% Elaboración: Proyecto HFG-Perú, USAID Tabla 2: Costos de Cáncer de Cuello uterino según estadio y tipo de costos (US $). Perú, 2014 Costos fijos Costos variables % Fijos/Total Condición Específica 18,835 21,174 47% Tabla 2: Costos de Cáncer de Cuello uterino según estadio y tipo de costos (US $). Perú, 2014 3,161,630 828,707 79% 2,987,886 Condición 722,048 81% Costos fijos Costos variables % Fijos/Total Específica Cáncer de cérvix EC IA Cáncer de cérvix EC IB a IIIB Cáncer de cérvix EC IVA - IVB Total Gráfico1: Costos de Cáncer de Cuello uterino según Cáncer de cérvix EC IA 21,174 (US 47% $). Perú, 2014 estadio y tipo18,835 de costos 6,168,350 79.7% Elaboración: Proyecto HFG-Perú, USAID 80% Cáncer de cérvix EC IB a IIIB $ 722,048 Cáncer de cérvix EC IVA - IVB Cáncer de cérvix EC IVA - IVB Total $ 2,987,886 $ 3,161,630 $ 18,835 1,571,929 20.3% $ 828,707 Cáncer de Proyecto cérvix ECHFG-Perú, IB a IIIB USAID Elaboración: 3,161,630 2,987,886 6,168,350 79.7% 828,707 722,048 1,571,929 20.3% 79% 81% 80% Cáncer de cérvix EC IA $ 21,174 $ 2,987,886 Costos fijos Costos variables $ 722,048 0% $ 828,707 40% 60% Cáncer de EC cérvix IVA EC IB a IIIB Cáncer de cérvix - IVB Cáncer de cérvix EC IA 18,835 21,174 Elaboración: Proyecto HFG-Perú, USAID $ 3,161,630 20% 3,161,630 828,707 80% 100% Cáncer de cérvix EC IVA - IVB 2,987,886 722,048 Cáncer de cérvix EC IB a IIIB Conclusiones Cáncer de cérvix EC IA El costo anual total para Cáncer de Cuello Uterino en el Perú se estimó en 7,740,279 dólares. Este monto representa el 4.2% del presupuesto $ 21,174 $ 18,835 anual en el programa presupuestal de prevención y control del cáncer del país. 0% 20% Es necesario complementar la información de costos estándar presentados en este estudio con los costos observados en los de Cáncer de establecimientos cérvix EC IA salud para mejorar la orientación del gasto como parte de la política de financiamiento enCostos el marco en salud en el país. fijos de la cobertura universal 18,835 Costos variables 21,174 Referencias bibliográficas 1. Perú, Ministerio de Salud. RM N° 195-2009/MINSA: Documento Técnico “Metodología para la Estimación de Costos Estándar en los Establecimientos de Salud”. Lima. MINSA; 2009. 2. Colantonio L, Gómez JA, Demarteau N, Standaert B, Pichón-Rivière A, Augustovski F. Cost-effectiveness analysis of a cervical cancer vaccine in five Latin American countries.Vaccine. 2009;27(40):5519-29 3. Gutiérrez-Aguado, A. Costo-utilidad de la vacuna contra el virus de papiloma humano en mujeres peruanas. Rev Perú Med Exp Salud Pública. 2011;28(3):416-25. 4. LaMontagne S, Barge S, Thi Le N, Mugisha E, Penny M, Gandhi S, Mosqueira NR, Nguyen NQ, Tang Y, Jumaan AO. Human papillomavirus vaccine delivery strategies that achieved high coverage in low-and middle-income countries. Bulletin of the WHO 2011;89:821-830 5. Perú, Congreso de la República. Ley N.º 29344: Ley marco de aseguramiento universal en salud. Lima: Congreso de la República; 2009 Autores Conflicto de interés: Sobrevilla Ricci, Alfredo: Alfredo_Sobrevilla@Abtassoc.com Mosqueira Lovón, Nelly Rocío: Rocio_Mosqueira@Abtassoc.com Gutiérrez Aguado, Alfonso: Alfonso2805@gmail.com Alfonso2805@yahoo.es Escobedo Palza, Seimer: Sescobedope@yahoo.com Timana Ruiz, Raul Alonso: rtimanar@gmail.com Este estudio ha sido financiado por USAID a través del Proyecto HFG-Perú y los autores manifiestan no tener conflicto de intereses. 5a Conferencia ISPOR para América Latina 6-8 septiembre 2015 Centro Parque Event & Convention Center Santiago, Chile
