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Cómo tratar la depresión Esta guía del paciente lo ayudará a comprender lo siguiente: ¿Qué es la depresión relacionada con el cáncer? Pág. 2 ¿Cuáles son los síntomas de la depresión relacionada con el cáncer? Pág. 3 ¿Cuáles son las causas de la depresión relacionada con el cáncer? Pág. 4 ¿Qué puedo hacer para aliviar la depresión? Pág. 5 ¿Cuándo debo hablar con mi equipo de atención médica? Pág. 14 ¿Dónde puedo obtener más información? Pág. 16 Esta guía es para las personas que tienen depresión antes, durante o después del tratamiento contra el cáncer. Pueden utilizarla pacientes, familiares, amigos o profesionales de la salud. No reemplaza el asesoramiento de su equipo de atención médica. ¿Qué es la depresión relacionada con el cáncer? La depresión es cuando los sentimientos de tristeza son fuertes y no desaparecen en semanas o meses. También causa otros síntomas físicos o emocionales. La depresión afecta su calidad de vida y puede producir pensamientos suicidas. •Es normal estar triste cuando se sufre de cáncer. Si la tristeza no desaparece puede ser un signo de que necesita tratamiento. •Una persona que está deprimida no puede superarlo con comentarios como “déjate de eso” o “anímate”. La depresión puede: Dificultar el afrontamiento del dolor y otros síntomas. Provocar otros problemas de salud. Lograr que al cuerpo le resulte más difícil luchar contra el cáncer y las infecciones. Si tiene ideas suicidas o si piensa lastimarse llame al 911 o diríjase a la sala de urgencias más cercana de inmediato. 2 ¿Cuáles son los síntomas de la depresión? Síntomas físicos Poca energía Síntomas mentales/ emocionales Sentirse flojo o inquieto y agitado Sensación de desesperación o de que no vale nada Dormir y comer más o menos que antes No disfrutar de cosas que solía disfrutar Las personas con cáncer que están deprimidas pueden: Sentimientos de culpa o arrepentimiento Sentir deseo de abandonar el tratamiento Deseos de muerte Tener mucha preocupación acerca de que el cáncer regrese Empeoramiento de la ansiedad Tener dificultad para pensar, concentrarse y recordar cosas Centrarse en los resultados adversos Lograr que no atiendan su propia salud 3 ¿Cuáles son las causas de la depresión relacionada con el cáncer? Este diagrama muestra qué cosas pueden causar depresión relacionada con el cáncer: Enterarse de que tiene cáncer o de que el cáncer regresó Noticias de que su cáncer no se puede curar Ciertos medicamentos de quimioterapia o de tratamientos hormonales Sentirse aislado Depresión o adicción antes del diagnóstico de cáncer Sensación de pérdida de cómo era la vida antes del cáncer 4 Causas de la depresión relacionada con el cáncer Dolor o fatiga Cambios en el cuerpo, como perder las mamas Efectos secundarios como caída del pelo, náuseas o problemas sexuales ¿Qué puedo hacer para aliviar la depresión? Busque ayuda El apoyo de la familia, amigos y la comunidad pueden hacerlo sentir mejor y menos solo. Estos consejos pueden ayudarlo a encontrar apoyo: Hable con alguien de su confianza que sepa escuchar. Hable con alguien en su lugar de culto. La guía espiritual o religiosa puede servir para sentirse mejor. Únase a un programa de apoyo contra el cáncer para compartir experiencias con otras personas. Hable con un asistente social acerca de los programas en su centro oncológico y en su comunidad. Trate de escribir un diario o expresarse de manera creativa para analizar sus sentimientos. Averigüe cuáles son los recursos de apoyo en su comunidad, comunicándose con la Canadian Cancer Society. Visite www.cancer.ca/support 5 ¿QUÉ PUEDO HACER PARA ALIVIAR LA DEPRESIÓN? Céntrese en las cosas que lo hacen feliz Piense en los aspectos positivos de su vida y las cosas que puede controlar. Siéntase agradecido por las cosas y las personas que le dan alegría. Pase tiempo con las personas que lo hacen reír. Trate de evitar a las personas negativas y las cosas que le causen estrés. 6 Evite o limite el consumo de alcohol, ya que puede afectar su humor. Visite la línea de ayuda de Ontario para dejar las drogas y el alcohol www. drugandalcoholhelpline.ca o llame al 1-800-565-8603. Considere dejar de fumar. Los pacientes que fuman durante el tratamiento de cáncer muchas veces expresan arrepentimiento al respecto, lo cual puede empeorar la depresión. Visite www.smokershelpline.ca para obtener ayuda. ¿QUÉ PUEDO HACER PARA ALIVIAR LA DEPRESIÓN? Coma bien Comer una dieta equilibrada podrá ayudarlo a sentirse con más energía y positivo. Estos consejos pueden ayudarlo a comer bien: Coma con regularidad, cada 3 o 4 horas. Necesita alimentarse con frecuencia para mantener la mente y el cuerpo funcionando de manera óptima. Tenga refrigerios sanos a mano, como frutos secos, frutas, verduras y yogur. Coma alimentos ricos en ácidos grasos omega-3 como pescado, semillas de lino y nueces. Estos alimentos pueden ayudarlo a mejorar el estado de ánimo. Restrinja los alimentos con alto contenido en grasas, azúcar o sal como alimentos procesados, postres, bebidas azucaradas, comidas rápidas. Restrinja la cafeína (café, té, bebidas de cola y chocolate). Pídale a su equipo de atención médica que lo derive a un nutricionista matriculado. Un nutricionista puede ayudarlo a encontrar las formas de ayudar con los síntomas que hacen que comer sea un desafío. Visite EatRightOntario.ca o llame al 1-877-510-5102 para contactarse en forma gratuita con un nutricionista matriculado. Para obtener más consejos de alimentación sana lea el folleto informativo para el paciente ‘Eating well when you have cancer’ (Cómo alimentarse bien cuando padece cáncer) de la Canadian Cancer Society. Visite www.cancer.ca/publications 7 ¿QUÉ PUEDO HACER PARA ALIVIAR LA DEPRESIÓN? Realice ejercicios y ocúpese de su cuerpo El ejercicio es una buena manera de mejorar el estado de ánimo. Genera endorfinas, que son sustancias químicas del cuerpo que actúan como analgésicos y estimulantes naturales. Elija una actividad de su agrado, adecuada para su salud y su estado físico. Siga su propio ritmo y aumente poco a poco la cantidad y la dificultad del ejercicio. Comience lentamente con un ejercicio ligero como caminar, nadar o yoga. ¡Tenga cuidado! Deténgase y descanse si siente dolor, rigidez o si le falta el aire. Hable con su equipo de atención médica si tiene preguntas sobre cómo realizar ejercicios de forma segura. Puede ejercitarse en cualquier momento durante el tratamiento o después. 8 ¿QUÉ PUEDO HACER PARA ALIVIAR LA DEPRESIÓN? Mejore el sueño Dormir bien puede ayudarlo a tener más energía y sentirse mejor emocionalmente. Estos consejos pueden ayudarlo a mejorar el sueño: Fije un horario para planificar y preocuparse durante la tarde-noche, para no tener que pensar en esas cosas cuando intente dormirse. Si no concilia el sueño después de 20 a 30 minutos, levántese de la cama. Solo vaya a dormir cuando sienta que es posible que se quede dormido. Haga actividades de relajación como leer o escuchar música antes de ir a la cama. Visite www.cancercare.on.ca/symptoms y consulte la guía del paciente para la Fatiga para obtener más consejos. 9 ¿QUÉ PUEDO HACER PARA ALIVIAR LA DEPRESIÓN? Haga listas de actividades útiles, agradables y que lo calmen Cuando se sienta triste o deprimido, busque la lista y elija una actividad. Incluya: Cosas que disfruta, como mirar un programa favorito y tomar un baño. Cosas que debe hacer como mandados y citas. Incluya todas las tareas en un cronograma diario o semanal. Realizarlas lo ayudará a sentirse en control y útil. Realice sus actividades incluso si no las disfruta tanto como de costumbre o si no siente ganas de realizarlas. 10 ¿QUÉ PUEDO HACER PARA ALIVIAR LA DEPRESIÓN? Trate de hacer ejercicios de relajación Estos consejos pueden ayudarlo a relajarse y manejar sus sentimientos y el estrés. Tratamientos o ejercicios de relajación que debe probar: Entrenamiento de meditación con "mindfulness" Masaje Yoga Acupuntura Hipnosis Arteterapia o músicoterapia Respiración profunda Visualización guiada (visualizarse a uno mismo en un lugar agradable y tranquilo) 11 ¿QUÉ PUEDO HACER PARA ALIVIAR LA DEPRESIÓN? Obtenga asesoramiento que lo ayude a afrontar la situación Un profesional entrenado para ayudar a pacientes con depresión relacionada con el cáncer puede ayudarlo con diferentes formas de pensar y de actuar para ayudarlo a afrontar la enfermedad. Hable con su equipo de atención médica sobre la consulta con un profesional de psicooncología: Psiquiatra Psicólogo Psicoterapeuta Asistente social Pregunte en su centro oncológico o el centro oncológico local acerca de los grupos o programas que pueden ayudarlo a afrontar los sentimientos de depresión y estrés. Consulte la pág. 16 para ver los programas que puede hacer en línea. 12 ¿QUÉ PUEDO HACER PARA ALIVIAR LA DEPRESIÓN? Tome medicamentos recetados Si la depresión no mejora o si empeora, tal vez deba tomar medicamentos para sentirse mejor. Los medicamentos para la depresión se llaman antidepresivos La mayoría de los antidepresivos se deben tomar una vez al día y pueden tardar hasta varias semanas en ejercer una acción completa. Suele ser mejor obtener tratamiento o asesoramiento junto con la toma de medicamentos. Los antidepresivos no son adictivos y se suelen tomar durante al menos seis meses. Su oncólogo, el psiquiatra o el médico de cabecera le recetarán un medicamento adecuado para usted. Los antidepresivos pueden tener efectos secundarios. Si tiene efectos secundarios con un medicamento, su médico puede sugerirle cambiarlo a un medicamento diferente. ¡Tenga cuidado! Hable con su equipo de atención médica antes de tomar tratamientos herbarios para la depresión, como la hierba de San Juan. Los productos de medicina natural pueden afectar los otros medicamentos y el tratamiento. 13 ¿Cuándo debo hablar con mi equipo de atención médica? Comuníquese de inmediato con su equipo de atención médica, diríjase a la sala de urgencias más próxima o llame al 911 si tiene ideas de suicidio o si intentó suicidarse. ¿Qué es la detección de síntomas? En Ontario, los pacientes con cáncer completan una evaluación de detección de síntomas. La evaluación informa al equipo de atención médica sobre sus síntomas y cómo se siente. La herramienta se llama Sistema de evaluación de síntomas Edmonton (ESAS, Edmonton Symptom Assessment System). 14 Completar la evaluación de síntomas lo ayuda a usted y a su equipo de atención médica a manejar los síntomas. ¿CUÁNDO DEBO HABLAR CON MI EQUIPO DE ATENCIÓN MÉDICA? Utilice los siguientes casilleros para que su equipo de atención médica pueda comprender los síntomas. 0 es ausencia de depresión y 10 es la peor depresión posible 0a3 4a6 7 a 10 Puede tener depresión leve si: Puede tener depresión moderada si: Puede tener depresión severa si: Los síntomas de depresión mejoran después de un par de semanas Tiene algunos síntomas de depresión, pero no la mayoría de ellos, durante dos semanas o más Tiene un estado de ánimo deprimido o falta de placer durante 2 semanas o más Su estado de ánimo mejora cuando realiza cosas que le resultan útiles o cuando obtiene ayuda Todavía tiene la capacidad de realizar actividades habituales En cierta forma tiene menos capacidad de realizar actividades cotidianas como atender sus propias necesidades, cocinar, limpiar o trabajar También tiene los siguientes síntomas potentes: • sensación de que no vale nada o de culpa, • ideas suicidas • problemas para dormir o dormir todo el tiempo • aumento o disminución del peso • cansancio (fatiga) • problemas de memoria o de concentración No quiere ocuparse de usted mismo o le resulta difícil realizar actividades cotidianas La depresión puede requerir tratamiento en los siguientes casos: Piensa que es moderada o severa. Piensa en morir o suicidarse. 15 ¿Dónde puedo obtener más información? Para consultar estos enlaces y otros recursos útiles acerca de la depresión, visite www.cancercare.on.ca/symptoms Sitios web: Canadian Mental Health Association (Asociación canadiense de salud mental) www.cmha.ca Cancer Care Ontario www.cancercare.on.ca Canadian Cancer Society www.cancer.ca 1-888-939-3333 Centre for Addiction and Mental Health (Centro de adicción y salud mental) www.camh.ca Clases de autogestión: Living a Healthy Life with Chronic Conditions (Cómo llevar una vida sana con trastornos crónicos) www.healthy-living-now.ca/ > ¿Y si vivo en otro lugar? Living Life to the Full (Cómo llevar una vida plena), clases y recursos que le ayudarán a afrontar la enfermedad www.llttf.ca 16 Online Mindfulness Based Stress Reduction Class (Clase en línea de reducción del estrés basada en Mindfulness) (gratuitas) www.palousemindfulness.com Sitios web de apoyo y autoayuda: Mood Gym (Gimnasio del estado de ánimo) www.moodgym.anu.edu.au Cancer Chat Canada www.cancerchat.ca Servicios de apoyo de la Canadian Cancer Society www.cancer.ca/support Relajación muscular progresiva www.anxietybc.com y búsqueda de relajación muscular progresiva ¿DÓNDE PUEDO OBTENER MÁS INFORMACIÓN? Libro en línea: Aplicaciones: The Emotional Facts of Life with Cancer: A Guide to Counselling and Support for Patients, Families and Friends (Realidades emocionales de convivir con el cáncer: guía de asesoramiento y apoyo para pacientes, familiares y amigos) Visite www.capo.ca > recursos para familiares de pacientes > cómo puedo obtener más información Aplicación de la biblioteca de salud mental de The Scarborough Hospital Visite www.tsh.to y busque la aplicación de la biblioteca de salud mental 17 DOVE POSSO OT TENERE ALTRE INFORMAZIONI? Rivolgetevi al vostro team sanitario per maggiori informazioni sulla gestione della depresión: Lezioni di auto-gestione: Gruppi di supporto locale: Video: Libri: Opuscoli: 18 DOVE POSSO OT TENERE ALTRE INFORMAZIONI? Chiedete al vostro team sanitario chi contattare qualora i vostri sintomi richiedano un’immediata assistenza medica. Note: 19 Las recomendaciones de esta guía se basan en la evidencia publicada y en el consenso de expertos. La información de esta guía se adaptó de las siguientes herramientas para pacientes: • M anaging Depression after Cancer Treatment (Manejo de la depresión después del tratamiento oncológico, University Health Network) • C onsejos para ayudarlo a tratar los síntomas del cáncer: Depression (Depresión, Ottawa Hospital) • F eeling Sad and Down (Sentimiento de tristeza y desánimo, Sunnybrook Odette Cancer Centre) Esta guía para el paciente fue creada por Cancer Care Ontario para brindarles información sobre la depresión. Debe utilizarse solo de manera informativa y no reemplaza el asesoramiento médico. Esta guía no incluye toda la información disponible sobre cómo manejar la depresión. Consulte siempre a su equipo de atención médica si tiene preguntas o preocupaciones. La información de esta guía no crea una relación médico-paciente entre Cancer Care Ontario y usted. Los fondos para la traducción fueron aportados por Elizabeth Walters Patient Education Fund (Fondo Educativo para el Paciente Elizabeth Walters), Princess Margaret Cancer Foundation (Fundación de lucha contra el cáncer Princess Margaret). ¿Necesita esta información en un formato accesible? 1-855-460-2647 | TTY (416) 217-1815 | publicaffairs@cancercare.on.ca Para consultar otras guías del paciente, visite: www.cancercare.on.ca/symptoms ¿Le resultó útil esta guía para el paciente? Deje sus comentarios en: cco.fluidsurveys.com/s/guides/ Versión 1 – 2016 Cancer Care Ontario se reserva todos los derechos de autor, de la marca y todos los demás derechos de la guía, incluido el texto completo y las imágenes ilustrativas. Queda prohibido el uso o la reproducción de cualquier parte de este Recurso, salvo el uso personal. Tampoco se puede distribuir, transmitir o "copiar" de forma alguna, sin el previo consentimiento por escrito de Cancer Care Ontario.