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VÍA RÁPIDA DE ACCESO A LA COLONOSCOPIA Y DEMORA
DIAGNÓSTICA EN EL CÁNCER COLORRECTAL
P. GONZÁLEZ SANTAMARÍA, S. PITA FERNÁNDEZ, B. LÓPEZ CALVIÑO, T. SEOANE PILLADO, R. SEIJO BESTILLEIRO, S. PÉRTEGA
DÍAZ. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA Y BIOESTADÍSTICA, COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO A CORUÑA
OBJETIVO
El objetivo de este estudio fue determinar el efecto de la introducción de la vía rápida de acceso a la colonoscopia
ante la sospecha clínica de cáncer colorrectal sobre la demora diagnóstica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Periodo de estudio: Agosto2006–Diciembre 2013. Se introduce la vía rápida en Junio 2010.
Tipo de estudio: Estudio observacional de seguimiento prospectivo
Criterios inclusión: Casos incidentes de cáncer colorrectal con diagnóstico histológico (CIE-9ª:153-154), con
consentimiento informado
Criterios de exclusión: casos prevalentes/recurrentes, casos de cáncer múltiple, pacientes atendidos en hospitales
privados.
Tamaño muestral: n=1891 (±2,26%precisión; 95%seguridad)
Mediciones: Variables demográficas, demora terapéutica (intervalo síntomas-tratamiento), demora diagnóstica
(intervalo síntomas-diagnóstico), demora del paciente (intervalo síntomas-1ºcontacto médico Atención Primaria(AP) ó
Atención Especializada(AE)), demora del sistema de salud (intervalo médico–diagnóstico).
Análisis estadístico: Regresión segmentada.
Aspectos ético-legales: CEIC 2009/110, consentimiento informado.
RESULTADOS
La edad media al diagnóstico fue 69,8±11,3años, siendo hombres el 60,3%. 63,1% eran tumores de colon. El 92,2%
fue adenocarcinoma, siendo el estadio más frecuente T3(58,9%), N0(49,4%) y M0(67,9%).
• La demora desde el inicio de
síntomas
hasta el inicio del
tratamiento fue 172,5±149 días
(Mediana=125 días).
• La demora primeros síntomasdiagnóstico
de
144,0±146
(Mediana=90días); la de síntomas1ºcontacto médico AP/AE 71,0±112
(Mediana=30días)
y
la
demora
médico-diagnóstico de 89,5±118
(Mediana=42 días).
declaración de conflicto de intereses
VÍA RÁPIDA DE ACCESO A LA COLONOSCOPIA Y DEMORA
DIAGNÓSTICA EN EL CÁNCER COLORRECTAL
P. GONZÁLEZ SANTAMARÍA, S. PITA FERNÁNDEZ, B. LÓPEZ CALVIÑO, T. SEOANE PILLADO, R. SEIJO BESTILLEIRO, S. PÉRTEGA
DÍAZ. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA Y BIOESTADÍSTICA, COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO A CORUÑA
RESULTADOS
Figura 1. Evolución del intervalo primeros síntomas-diagnóstico
según el año de diagnóstico.
Se observa una reducción significativa de
todos los intervalos de tiempo del proceso
diagnóstico,
descendiendo
la
demora
diagnóstica un 3,38% por año (Figura 1).
Se
realizan
modelos
de
regresión
segmentada para determinar el efecto de la
vía rápida sobre las demoras. Objetivándose
como la vía rápida tiene un efecto
significativo (p=0,014) en la reducción de la
demora
diagnóstica.
Dicho
reducción
significativa se observa fundamentalmente
en el intervalo médico-diagnóstico (Tabla
1)
Tabla 1. Influencia de la introducción de la vía rápida en el intervalo primeros
síntomas – diagnóstico. Regresión segmentada.
Variables
B
E.T
t
p
Tiempo
-0,003
0,012 -0,252
0,801
Introducción vía rápida (después vs. antes)
30,280
12,291 2,464
0,014
Tiempo desde que se introdujo la vía rápida
-0,079
0,024 -3,223 0,001
127,441
7,695 16,561 <0,001
Constante
CONCLUSIONES
La introducción de la vía rápida de acceso a la colonoscopia ante la sospecha clínica de cáncer colorrectal muestra una
reducción significativa de la demora diagnóstica.
Los resultados de este trabajo han sido financiados por el proyecto Nº Expediente PI11/01356, integrado en el
Plan Estatal de I+D+I 2008- 2011 y cofinanciado por el ISCIII-Subdirección General de Evaluación y
Fomento de la Investigación - Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) “Una manera de hacer Europa”
declaración de conflicto de intereses