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E n esta segunda entrega del programa ADA Challenges in Type 2 Diabetes, Case Based Self-Study Program, dedicada a Retos fisiopatológicos en el paciente con diabetes tipo 2, se tratan dos situaciones en las que la fisiopatología de la hiperglucemia difiere de la que suelen presentar la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 y que reflejan la importancia de considerar la fisiopatología a la hora de seleccionar las medidas terapéuticas. El tercer caso, Paciente con hiperglucemia postrasplante de riñón, aborda la hiperglucemia en personas sin diabetes previa que se han sometido a un trasplante. La relevancia de la misma tiene que ver con la elevada prevalencia y que conlleva mayor riesgo de rechazo del injerto y mortalidad. Así mismo, por su fisiopatología y curso evolutivo, constituye un reto diagnóstico y terapéutico. El cuarto caso, Paciente con diabetes tipo 2 que consulta por descompensación hiperglucémica brusca, dolor abdominal y síndrome constitucional, refleja la compleja y no bien definida relación entre diabetes y cáncer pancreático, incluyendo las interrelaciones etiopatogénicas entre ambos procesos, y las repercusiones del tratamiento de la hiperglucemia sobre el cáncer pancreático y el tratamiento del cáncer, especialmente la cirugía, en la fisiopatología de la hiperglucemia. Confío en que la lectura del material incluido en esta segunda entrega del curso resulte de gran utilidad y que contribuya a que los médicos que atienden a estos pacientes sepan identificar estas situaciones y a que apliquen las estrategias terapéuticas que mejor se adapten a la fisiopatología predominante del proceso. Dr. Antonio Pérez Director de Unidad, Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona Profesor Asociado, Universitat Autònoma de Barcelona 5