Download Evaluación del Registro de Cáncer. Hospital “Celestino Hernández

VII REUNION RELACSIS. 26 al 28 de Octubre de 2015. Costa Rica
POSTER NO: 73
Evaluación del Registro de Cáncer.
Hospital “Celestino Hernández”. 2014.
Autor/es: Ortega L., Gómez M., Rodríguez N., González L.
Hospital C. Q. “Celestino Hernández Robau”. Villa Clara. Cuba
RESUMEN: Se realizó una investigación descriptiva, de corte transversal en sistemas y servicios de salud, con
el objetivo de valorar la calidad del Sistema de Información del Registro de Cáncer del Hospital “Celestino
Hernández” de la provincia Villa Clara en el año 2014. Se evaluaron indicadores de estructura, proceso y
resultado. La mayoría de los aspectos evaluados fueron satisfactorios, no obstante existen deficiencias en
algunos indicadores de proceso y resultados que se recomienda sean analizados para seguir mejorando el
sistema de información.
Introducción
Un registro de cáncer puede definirse
como un sistema de recolección
individualizada, continua y sistemática
de los datos inherentes a los casos de
cáncer, que ocurren en una población
(registro de cáncer poblacional). El
primer registro de cáncer poblacional
de extensión nacional, se estableció en
Dinamarca en 1942 y en 1966 se funda
en Tokio la Asociación Internacional de
Registros de Cáncer (AIRC). El Registro
Nacional de Cáncer (RNC) de Cuba, fue
creado en 1964 y desde entonces
recibe y procesa la información de
todos los casos de cáncer incidentes en
el país. Esto se realiza a través de 2
fuentes importantes de identificación
de casos. El reporte de nuevos casos
por todos los hospitales del país y la
base de datos de mortalidad por
cáncer. Para el correcto reporte de los
tumores debe existir una relación
estrecha entre los diferentes eslabones
del sistema nacional de salud, desde la
atención primaria de salud (APS),
hasta la Oficina Central del Registro
Nacional de Cáncer. El objetivo del
presente trabajo es evaluar la calidad
del Sistema de Información del
Registro de Cáncer en el Hospital
“Celestino Hernández Robau”, en el año
2014.
Métodos y Materiales
Resultados
Aunque el Sistema de Información del
Registro de Cáncer en la unidad se
evalúa
como
suficiente,
existen
algunas deficiencias que afectan
principalmente el proceso y los
resultados. El porciento de casos
codificados al código general por no
estar especificadas las localizaciones,
es alto para cuello de útero, bronquio
y pulmón, esófago, colon y laringe. El
tiempo medio transcurrido entre
diagnóstico histológico y el reporte en
la unidad es excesivamente largo,
existen problemas en cuanto a la
relación mortalidad incidencia, así
como el número de casos que se
esperaban reportar en 2014, aunque
esto puede estar relacionado con el
decrecimiento poblacional, da una
medida
de
la
existencia
de
subregistros de casos incidentes. La
evaluación final del sistema de
información, resultó ser satisfactoria
Tabla 1 Evaluación de indicadores de estructura.
Indicadores
Si No Evaluación
Existencia de modelos 68-02-01 en los departamentos de
x
Suficiente
x
Suficiente
x
Suficiente
Existencia de archivos del listado de reporte de cáncer
x
Suficiente
Existencia de archivos de listado de diagnóstico positivo de
x
Suficiente
estadística
Existencia de modelos 68-63 en los departamentos de
estadística.
Existencia de Programa automatizado del Registro Nacional
de Cáncer
cáncer
Tabla 2. Indicadores de proceso evaluados según resultados.
Indicadores
Buena
Mala
Total
Evaluación
Fr
%
Fr
%
Fr
Calidad del modelo 68-02-1
1
100
0
0
1
100 Satisfactoria
Calidad del listado de reporte
1
100
0
0
1
100 Satisfactoria
1
100
0
0
1
100 Satisfactoria
Calidad del listado del
diagnóstico positivo de cáncer
%
Gráfico 1. Evaluación del tiempo entre diagnóstico y reporte según
resultados
45,8%
54,2%
Gráfico 2. Reportes esperados y recibidos según principales localizaciones.
Reportes recibidos
≤ 30 dias
Próstata (C61.9)
> 30 dias
75
88
Cuello de Útero (C53.0-C53.9)
103
126
Laringe (C32.0-C32.9)
Tabla 3. Indicadores de proceso evaluados según resultado de la
evaluación
128
144
Labio, Cav Bucal y faringe…
157
150
Bronquio y Pulmón (C34.0-…
Indicadores
n=258
Errores de codificación topografía y
Si
Fr
No
%
Fr
Evaluación
%
Mama (C50.0 – C50.9)
327
324
412
538
521
Otras Localizaciones
19
7.3
239
92.7 Satisfactoria
0
3
1.2
255
98.8 Satisfactoria
Tachaduras en el reporte
2
0.7
256
99.3 Satisfactoria
Omisiones
19
7.3
239
78.7 Satisfactoria
Secuencia lógica de fechas
290
Piel (C43, C44.0-C44.9)
Legibilidad
Verificación histológica
Reportes esperados
68
60
62
63
Colon (C18.2-C18.9)
morfología
Se
realizó
una
investigación
descriptiva, de corte transversal en
sistemas y servicios de salud. Se
consideró el
universo de 1 745
reportes para 2014, de ellos 1 288
eran de Villa Clara, del cual se extrajo
una
muestra
de
258
reportes.
Aplicando una fracción de muestreo de
0.20. Para la selección de los modelos
se realizó un muestreo sistemático. Se
evaluaron Indicadores de Estructura,
Proceso y Resultados.
Para la
obtención de la información se trabajó
con los modelos estadísticos 68-02-01,
modelos 68-62-1 y modelos 68-63-2,
correspondientes al sistema vigente
del Registro de Información de Cáncer
en Cuba. Para el análisis de los datos
se leen documentos, observaciones y
notas tomadas en el terreno, se
confecciona una base de datos
utilizando el programa SPSS, versión
15.0 para WINDOWS.
Conclusiones
251
256
97.3
99.3
7
2
Satisfactoria
2.7
0.7
Satisfactoria
200
400
Fr
600
Tabla 5. Indicadores de mortalidad e incidencia según
localizaciones.
Tasa de
mortalidad*
Tasa de
incidencia*
Cociente
Mama (C50.0 – C50.9)
26.1
75.0
0,5
Suficiente
Tráquea, Bronquio y
Pulmón (C33, C34.0C34.9)
50.8
20.0
3.0
Insuficiente
47.8
15.6
3,9
Insuficiente
Localizaciones
Evaluación
M/I
Etapa clínica al diagnóstico
256
99.3
2
Total de reparos N=1745
76
4.3
1669
95.7 Satisfactoria
Próstata (C61.9)
Laringe (C32.0-C32.9)
7.3
13.1
0,9
Insuficiente
Duplicidades N=1745
145
8.3
1600
91.7 Satisfactoria
Cuello de Útero
(C53.0-C53.9)
4.7
19.4
0,5
Suficiente
22.7
8.7
2,9
Insuficiente
Satisfactoria
0.7
Colon (C18.2-C18.9)
Tabla 4. Casos codificados al código general por no estar
especificadas las localizaciones.
Figura 1 - Flujo informativo del Registro Nacional de Cáncer de Cuba
Total
Llevadas
al
código
general
(.9)
%
Piel (C43, C44.0-C44.9)
324
59
18.2
Mama (C50.0 – C50.9)
290
131
45.2
Bronquio y Pulmón (C34.0-C34.9)
157
134
85.3
Labio, Cav Bucal y faringe (C00-C14)
128
30
23.4
Laringe (C32.0-C32.9)
103
71
68.9
Cuello de Útero (C53.0-C53.9)
75
71
94.6
Colon (C18.2-C18.9)
68
47
69.1
Esófago (C150-C159)
35
26
74.2
Localizaciones