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Marzo 2015
Citología en Medio Líquido para Detección del
Virus del Papiloma Humano
El Virus del Papiloma Humano (VPH), generalmente
se contagia durante las relaciones sexuales de la
siguiente manera: contacto vaginal, anal, oral-genital,
manual-genital y genital-genital.
Se conoce que la inmunosupresión, por cualquier
causa, incluida la infección por el VIH, aumenta la
persistencia del VPH y se asocia con un mayor riesgo
de contraer cáncer de cuello uterino invasivo.
Cualquier persona que haya tenido contacto genital
con otra persona puede infectarse con el VPH, ya
sean hombres o mujeres dado que ambos pueden
contraer el virus y contagiarlo sin saberlo. Esto debido
a la ausencia de signos y síntomas en los lugares
anatómicos en los que se presenta la infección.
En la mayoría de los casos, las infecciones por el
VPH, son asintomáticas, transitorias y desaparecen
sin tratamiento; existen más de 100 serotipos diferentes
de PVH y no todos ocasionan problemas de salud sin
embargo, en algunas personas, las infecciones por el
VPH provocan la aparición de verrugas genitales,
anormalidades en la citología cervicouterina, cáncer
de cuello uterino, vagina, vulva y/o ano.
Aproximadamente el 70% de las mujeres con
infecciones por el VPH se tornan negativas al año de
haberse infectado y hasta el 91% de ellas se tornan
negativas a los dos años.
Únicamente alrededor de un 10% de las mujeres
infectadas por el VPH padecerán de infecciones
persistentes por este virus.
Factores de Riesgo
Se han identificado varios factores de riesgo que
parecen asociarse con la persistencia de la infección
por el VPH y su progresión a cáncer de cuello uterino.
El factor más importante que por sí solo se asocia con
el cáncer de cuello uterino invasivo es nunca o rara
vez haberse sometido a pruebas de detección de
este. El Instituto Nacional de la Salud de los Estados
Unidos estima que la mitad de las mujeres
diagnosticadas con cáncer de cuello uterino, jamás
se habían sometido a pruebas de detección del
mismo y que un 10% adicional no lo había hecho
durante los cinco años previos.
El tabaquismo ha sido asociado con la persistencia
del VPH y el riesgo de contraer cáncer de cuello uterino
debido a que fumar expone al cuerpo a numerosas
sustancias químicas cancerígenas y ocasiona que el
sistema inmunológico sea menos eficaz para combatir
infecciones por VPH.
Algunos estudios han indicado que las mujeres que
han sufrido o sufren infecciones por Chlamydia
trachomatis tienen mayor riesgo de cáncer de cuello
uterino que las mujeres que nunca la han padecido.
Otros factores epidemiológicos asociados con el
riesgo de contraer cáncer de cuello uterino incluyen el
uso a largo plazo de los anticonceptivos orales, uso
de dispositivo intrauterino, multiparidad, sobrepeso,
antecedentes familiares de cáncer de cuello uterino y
ciertos factores nutricionales.
Citología
Prevención
Vacunas: La vacuna debe ser administrada a niñas
entre 11 y 12 años e incluso puede ser administrada
a niñas de hasta 9 años. También se recomienda
para las mujeres entre 13 y 26 años que aún no han
recibido o completado la serie de vacunas.
Pruebas de detección: Las mujeres a partir de los
21 años de edad deben comenzar a realizarse pruebas
de detección de cáncer de cuello uterino.
Hábitos de vida saludable: Tener una adecuada
alimentación con frutas, verduras, no fumar, reducir el
número de parejas sexuales.
Diagnóstico
La Citología Cervico Uterina (CCU), es una prueba
tamiz utilizada para diagnóstico de las lesiones
causadas por el VPH, sin embargo la sensibilidad de
esta prueba varía entre un 30% y un 87%, lo que
ocasiona falsos negativos y falsos positivos que
pueden deberse a errores en el muestreo, en la
interpretación o en ambos.
Actualmente existe una prueba avalada por el
Ministerio de Protección Social en Colombia, la cual
identifica los principales serotipos del VPH precursores
de malignidad y además realiza una citología en base
líquida para evaluar la progresión de la enfermedad.
Diferentes estudios demuestran que esta prueba
permite diagnosticar entre un 30-200% más de casos
con lesión escamosa intraepitelial de bajo grado y un
25-103% más casos lesión escamosa intraepitelial de
alto grado.
La prueba ThinPrep Pap Test ha mejorado la citología
cervico uterina convencional y ha demostrado ser
significativamente más eficaz en el diagnóstico
precoz de cáncer de cérvix; con una muestra de
mejor calidad facilitando su estudio, así mismo
disminuye en forma importante la incidencia de frotis
no satisfactorios, falsos negativos, falsos positivos,
de igual manera incrementa la identificación de células
anormales en el cérvix realiza la identificación del
virus, lo que facilita la realización de seguimientos
adecuados y/o la remoción de células malignas de
una manera rápida.
Actualmente, la prueba se encuentra disponible en el
Laboratorio Médico Echavarría. Se puede realizar en
nuestros puntos de servicio que realizan citologías
vaginales y tiene una oportunidad de 10 días hábiles.
Realizado por: Catalina Madrid Osorio.
Bacterióloga Analista de Servicio al Cliente Operativa.
Aprobado por: Comité Interdisciplinario Médico Operativo.
Referencias: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Virus del Papiloma Humano. Agosto 2007
American Cancer Society. Prevención y Detección Temprana del
Cáncer de Cuello Uterino.2014