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GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA
2ª edición
PORTADA ERGON 9.0_PORTADA XIII Curso.qxd 25/02/14 12:52 Página 1
ISBN 978-84-15950-49-3
Cursos CLÍNIC de Formación Continuada en
Obstetricia y Ginecología
GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA
2ª edición
Directores
Jaume Pahisa Fàbregas
Aureli Torné Bladé
Organiza
Institut Clínic de Ginecología Obstetricia
y Neonatología (ICGON)
Hospital Clínic. Universidad de Barcelona
(Director: Prof. Juan Balasch)
Libro_Maquetación 1 21/02/14 10:20 Página I
Cursos CLÍNIC de Formación Continuada en
Obstetricia y Ginecología
GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA
Barcelona, El Montanyà. Seva, del 9 al 14 de Marzo de 2014
Libro_Maquetación 1 21/02/14 10:20 Página II
Con la colaboración de Roche Diagnostics S.L.
Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta obra solo puede
ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley. Diríjase a CEDRO (Centro
Español de Derechos Reprográficos, www.cedro.org) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra
© 2014 Ergon
C/ Arboleda, 1. 28221 Majadahonda (Madrid)
Pza. Josep Pallach 12. 08035 Barcelona
ISBN: 978-84-15950-49-3
Depósito Legal: M-5720-2014
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Cursos CLÍNIC de Formación Continuada en
Obstetricia y Ginecología
GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA
DIRECTORES:
Jaume Pahisa Fàbregas
Institut Clinic de Ginecología, Obstetricia y Ginecología (ICGON)
Unidad de Ginecologia Oncològica. Hospital Clinic de Barcelona.
Aureli Torné Bladé
Institut Clinic de Ginecología, Obstetricia y Ginecología (ICGON)
Unidad de Ginecologia Oncològica. Hospital Clínic de Barcelona.
SECRETARIO:
Sergio Martínez Román
Institut Clinic de Ginecología, Obstetricia y Ginecología (ICGON)
Unidad de Ginecologia Oncològica. Hospital Clinic de Barcelona.
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Libro_Maquetación 1 21/02/14 10:20 Página V
Ponentes
M ª INMACULADA ALONSO VARGAS
Servicio Ginecología. ICGON. Unidad de Patología
Mamaria. Hospital Clínic de Barcelona.
JOSE M. AUGE FRADERA
Laboratorio de Bioquímica y Genética Molecular. CDB.
Hospital Clínic de Barcelona.
CRISTINA BIERGE CASAS
Consorcio Sanitario Integral.
Hospital General de L’Hospitalet. Barcelona.
ALBERT BIETE SOLA
Servicio de Oncología Radioterápica. ICMHO.
Unidad de Ginecología Oncológica.
Hospital Clínic de Barcelona.
LAURA BUÑESCH VILLALBA
Sección de Radiología Genitourinaria del Servicio
de Radiología. CDI. Hospital Clínic de Barcelona.
XAVIER CAPARRÓS ALGARRA
Servicio Ginecología. ICGON. Unidad de Patología
Mamaria. Hospital Clínic de Barcelona.
J. MIGUEL ESCUDERO FERNANDEZ
Laboratorio de Bioquímica y Genética Molecular. CDB.
Hospital Clínic de Barcelona.
BLANCA FARRÚS LUCAYA
Servicio de Oncología Radioterápica. ICMHO.
Unidad de Patología Mamaria.
Hospital Clínic de Barcelona.
PEDRO LUIS FERNÁNDEZ RUIZ
Servicio de Anatomía Patológica. CDB.
Unidad de Patología Mamaria.
Hospital Clínic de Barcelona.
XAVIER FILELLA PLA
Laboratorio de Bioquímica y Genética Molecular. CDB.
Hospital Clínic de Barcelona.
LAURA FOJ CAPELL
Laboratorio de Bioquímica y Genética Molecular. CDB.
Hospital Clínic de Barcelona.
JOAN FONTDEVILA FONT
Cirugía Plástica. ICAL. Hospital Clínic de Barcelona.
PERE FUSTÉ BRULL
Servicio de Ginecología. ICGON. Unidad de Ginecología
Oncológica. Hospital Clínic de Barcelona.
JOSÉ ANTONIO LEJÁRCEGUI FORT
Servicio de Ginecología. ICGON. Unidad de Ginecologia
Oncológica. Hospital Clínic de Barcelona.
GEMMA LLORT PURSALS
Unidad de Consejo Genético.
Servicio de Oncología Médica Instituto
Oncológico del Vallés (Corporació ParcTaulí/
Consorci Sanitari de Terrassa).
SERGIO MARTÍNEZ ROMÁN
Servicio de Ginecología. ICGON. Unidad de Ginecología
Oncológica. Hospital Clínic de Barcelona.
RAFAEL MOLINA PORTO
Laboratorio de Bioquímica y Genética Molecular. CDB.
Hospital Clínic de Barcelona.
MONTSERRAT MUÑOZ MATEU
Servicio de Oncología Médica. ICMHO.
Unidad de Patología Mamaria.
Hospital Clínic de Barcelona.
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CARLOS NICOLAU MOLINA
Sección de Radiología Genitourinaria del Servicio
de Radiología.CDI. Hospital Clínic de Barcelona.
ROSER NONELL MARRUGAT
Servicio de Ginecología.ICGON. Unidad de Ginecología
Oncológica. Hospital Clínic de Barcelona.
JAUME ORDI MAJA
Servicio de Anatomía Patológica. CDB.
Unidad de Ginecología
Oncológica. Hospital Clínic de Barcelona.
JAUME PAHISA FÀBREGAS
Servicio de Ginecología. Unidad de Ginecología
Oncológica. ICGON. Hospital Clínic de Barcelona.
BLANCA PAÑO BRUFAU
Sección de Radiología Genitourinaria del Servicio
de Radiología. CDI. Hospital Clínic de Barcelona.
PILAR PAREDES BARRANCO
Servicio de Medicina Nuclear. CDI.
Unidad de Ginecología
Oncológica. Hospital Clínic de Barcelona.
MARTA DEL PINO SALADRIGUES
Servicio de Ginecología. ICGON. Unidad de Ginecología
Oncológica. Hospital Clínic de Barcelona.
BIENVENIDO PUERTO NAVARRO
Servicio de Ginecología. Sección de Ecografía. ICGON.
Hospital Clínic de Barcelona.
LUÍS M. PUIG-TINTORÉ
Servicio de Ginecología. ICGON. Unidad de Ginecología
Oncológica. Hospital Clínic de Barcelona.
IVAN RIOS
Servicio de Oncología Radioterápica.
Hospital Clínic de Barcelona.
LEONARDO RODRÍGUEZ CARUNCHIO
Servicio de Anatomía Patológica. CDB.
Hospital Clínic de Barcelona.
MARGARITA ROMEO MARIN
ICO Badalona - Hospital Germans Trias i Pujol.
Badalona. Barcelona.
CRISTINA ROS CERRO
Servicio de Ginecología. Sección de Ecografía. ICGON.
Hospital Clínic de Barcelona.
ÁNGELES ROVIROSA
Servicio de Oncología Radioterápica. ICMHO.
Unidad de Ginecología Oncológica
Hospital Clínic de Barcelona.
GORANE SANTAMARÍA ORMAETXEA
Sección de Radiología Mamaria del Servicio
de Radiología. CDI. Hospital Clínic de Barcelona.
AURELI TORNÉ BLADÉ
Servicio de Ginecología.ICGON.
Unidad de Ginecología Oncológica.
Hospital Clínic de Barcelona.
ALBERT TUCA RODRIGUEZ
Unidad de Soporte y Cuidados Paliativos. ICMHO.
Hospital Clínic de Barcelona.
LAURA VIDAL BOIXADER
Servicio de Oncología Médica. ICMHO.
Unidad de Ginecología Oncológica.
Hospital Clínic de Barcelona.
SERGI VIDAL-SICART
Servicio de Medicina Nuclear. CDI.
Unidad de Ginecología Oncológica.
Hospital Clínic de Barcelona.
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Sumario
LESIONES PRECANCEROSAS DEL TRACTO GENITAL INFERIOR. ASPECTOS PREVENTIVOS
Historia natural y oncogénesis del VPH. Prevención primaria del cáncer de cérvix
A. Torné Bladé
1
Citología y anatomía patológica de las lesiones precursoras y del cáncer del tracto genital inferior
J. Ordi Maja
15
Prevención secundaria del cáncer de cérvix. Valor clínico de la detección del VPH
y nuevos marcadores moleculares
M. del Pino Saladrigues
23
Nueva clasificación colposcópica
R. Nonell Marrugat
31
Actualización de las guías clínicas ante citología anormal
M. del Pino Saladrigues
41
Vulvoscopia y transtornos epiteliales no neoplásicas de la vulva
A. Torné Bladé
49
Neoplasias intraepiteliales de vulva, vagina y ano
L.M. Puig-Tintoré
65
CÁNCER DE VULVA Y CÉRVIX
TC y RM en el cáncer ginecológico
C. Nicolau Molina, L. Buñesch Villalba, B. Paño Brufau
83
Cáncer de la vulva
P. Fusté Brull, J.A. Lejárcegui Fort
91
Estadificación clínica y quirúrgica del cáncer de cuello uterino. Ganglio centinela
J. Pahisa Fàbregas
111
Tratamiento del cáncer inicial del cérvix (conservador versus radical)
A. Torné Bladé
123
Seguimiento y tratamiento de las recidivas del cáncer de cérvix uterino
S. Martínez Román
137
La radioterapia en el cáncer de cuello uterino
A. Biete Sola
161
Tratamiento paliativo y del dolor en ginecología oncológica
A. Tuca Rodríguez
177
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MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN EL CÁNCER DE CUERPO UTERINO Y OVARIO
Ecografía en el diagnóstico de los tumores de cuerpo uterino y ovario
B. Puerto Navarro, C. Ros Cerro
185
Anatomía patológica de los tumores malignos del cuerpo uterino y ovario
L. Rodríguez Carunchio
199
Biología molecular y perspectivas de futuro en los tratamientos en ginecología oncológica:
el ejemplo del cáncer de ovario
L. Vidal Boixader
217
Medicina nuclear en el diagnóstico del cáncer ginecológico (PET/TC)
P. Paredes Barranco
221
Marcadores tumorales (MT) séricos en neoplasias epiteliales ginecológicas
R. Molina Porto, J.M. Auge Fradera, X. Filella Pla, L. Foj Capell, J.M. Escudero Fernández
231
CÁNCER DE CUERPO UTERINO
Estadificación y tratamiento quirúrgico del cáncer de endometrio
S. Martínez Román
249
Tratamiento adyuvante para el cáncer epitelial de endometrio
L. Vidal Boixader
285
Clínica, diagnóstico y tratamiento de los tumores mesenquimales de cuerpo uterino
Á. Rovirosa, I. Rios
289
CÁNCER DE OVARIO
Implicaciones clínicas de los estudios de los genes de predisposición hereditaria
en el cáncer ginecológico y de mama
G. Llort Pursals
309
Aproximación al estudio preoperatorio de las tumoraciones anexiales. Actitudes quirúrgicas
P. Fusté i Brull
323
Tumores border-line de ovario
P. Fusté i Brull
331
Estadificación y tratamiento quirúrgico del cáncer de ovario inicial
J. Pahisa Fàbregas
349
Tratamiento quirúrgico del cáncer avanzado y recurrente de ovario
S. Martínez Román
359
Neoplasias de ovario no epiteliales
J. Pahisa Fàbregas
383
Quimioterapia en cáncer de ovario
M. Romeo Marín
391
Neoplasia trofoblástica gestacional
J.A. Lejárcegui Fort
403
Aportaciones de la psicooncología
C. Bierge Casas
423
Libro_Maquetación 1 21/02/14 10:20 Página IX
CÁNCER DE MAMA
Factores pronósticos morfológicos y moleculares del cáncer de mama
P.L. Fernández Ruiz
431
Actualización de técnicas de imagen en el diagnóstico del cáncer de mama
G. Santamaría Ormaetxea
439
Ganglio centinela y nuevas técnicas de medicina nuclear en el cáncer de mama
S. Vidal-Sicart
445
Tratamiento quirúrgico local del cáncer de mama
M.I. Alonso Vargas
457
Abordaje quirúrgico regional en el cáncer de mama. La evaluación ganglionar
X. Caparrós Algarra
469
Cirugía oncoplástica y reconstructiva en el cáncer de mama
J. Fontdevila Font
473
Indicaciones de la radioterapia en el cáncer de mama
B. Farrús Lucaya
485
Tratamiento adyuvante del cáncer de mama
M. Muñoz Mateu
507