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Mastología
Resultados del tratamiento conservador de mama: El rol clínico de la
Radioterapia post-operatoria
Atsushi Oouchi y cols Retrospectivo
Departamento de Radiología,
Keijinkai, Sapporo, Japón
Hospital
Teine
Breast Cancer (009;16:49–57
Introducción: La cirugía conservadora en cáncer de mama en etapas tempranas es una
practica habitual en la actualidad, acompañándose de Radioterapia (RT) post-operatoria.
Objetivo: Evaluar los resultados de las pacientes que se les realizó terapia conservadora de
cáncer de mama e irradiación tangencial.
Métodos: Se estudiaron 708 pacientes japonesas con cánceres de mama en etapa temprana
entre 1992 y el 2002. El tiempo promedio de seguimiento fueron 83 meses. Luego de la
cirugía conservadora con márgenes quirúrgicos negativos, se realizó irradiación tangencial
con 48 Gy/24 fr. En pacientes con márgenes positivos se realizó un boost de RT de 10 Gy y
luego irradiación tangencial con 50 Gy/25 fr. Los resultados y factores de riesgo se
analizaron usando el método Kaplan-Meier y el modelo de regresión de Cox.
Resultados: La sobrevida libre de enfermedad luego de 5 años fue un 93.4% y sin
marcadores de recurrencia tumoral un 97.2%. Los factores de riesgo de recurrencia en la
mama ipsilateral incluían edades jóvenes, el número de ganglios positivos y no recibir
terapia endocrina. Los márgenes no fueron un factor de riesgo por si solos. Los factores de
riesgo de recurrencia fuera de la mama ipsilateral fueron edades jóvenes, el número de
ganglios positivos y recurrencia ipsilateral.
Conclusiones: Los resultados de la RT en pacientes con cirugías conservadoras fueron
muy similares a los publicados en otros países occidentales.
Comentario del revisor
Los resultados descritos en este estudio son altamente concordantes con otros publicados
previamente en cuanto a la edad, recurrencia ipsilateral y terapia endocrinológica. Sin
embargo, los resultados que excluyen a los márgenes positivos como factor de recurrencia
se puede deber por las distintas clasificaciones que existen como márgenes comprometidos,
estos autores consideraron < 5mm como positivo, en comparación a otros que consideran
2mm. Otro factor que explica los resultados sería el protocolo del Boost de radiación al
lecho operatorio que otros no realizan en forma rutinaria con márgenes positivos.
Palabras: Cáncer de mama, Radioterapia, Cirugía de mama conservadora, Boost de
Radiación y control local
Domingo Montalvo Vásquez