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¿ A QUÉ EDAD COMENZAR A PEDIR PSA?, A PROPÓSITO DE UN CASO
Autores: María Rosa Grande Grande.Ramón Navedo de la Cruz.Carmen Domínguez
Mosquera.María Soledad Piris Santamaría.Alicia Santos Urrutia.Pamela Bengochea Botín.
Introducción
La concentración sérica de PSA,es la prueba más sensible para detectar precozmente el cáncer de próstata. Los niveles de PSA oscilan de
forma aleatoria entorno a un 15% en el mismo individuo.
Descripción del caso
Varón de 43 años de edad,que comienza con síndrome
miccional y tenesmo vesical. Afebril.Se realiza estudio de
orina: Elemental y sedimento: Microhematuria. Urocultivo:
Negativo.
Analítica: Filtrado Glomerular: 56 ml/min. PSA 323 ng/ml.
Ecografía Urológica: Próstata voluminosa,irregular y de
consistencia dura.Se toman muestras para biopsia,y,en todas
ellas se observó Adenocarcinoma Acinar, 4 + 4 de
Gleason,con invasión de ambas vesículas seminales. La
gammagrafía ósea fué normal,pero la TAC demostró bloques
adenopáticos en ambas cadenas iliacas,con diámetros
superiores a cuatro centímetros,y,alguno de ellos con necrosis
central.Se inicia tratamiento con Hormonoterapia,bloqueo
androgénico,descendiendo progresivamente el PSA.En los
últimos 6 meses no ha habido indicios firmes de
progresión.Se ha mantenido asintomático,sin efectos
adversos de su medicación,y con un PSA nadir de 3,62 ng/ml
Palabras clave:Neoplasia
de próstata. PSA. PSA
nadir.
Se empleó la base de datos Pubmed con las palabras clave referidas.Las citas
empleadas se exponen a continuación:
1. Lu- Yao GL,Albertsen PC,Moore DF, et al.:Outcomes of localized prostate cancer
following conservative management. JAMA 302(11):1202-9,2009.
2.Welch HG,Albertsen PC: Prostate cancer diagnosis and treatment after the
introduction of prostate-specific antigen screening: 1986-2005. J Natl Cancer Inst 101
(19): 1325-9,2009.
PubMed
Estrategia de actuación
El comienzo de las pruebas de detección
precoz del cáncer de próstata se basa
generalmente en el riesgo individual,siendo
los 40 -45 años de edad un comienzo
razonable para comenzar dichas pruebas en
el caso de los hombres que tengan el riesgo
más elevado ( predisposiciones genéticas o
fuertes antecedentes familiares de cáncer de
próstata a una edad temprana).En general,
todos los hombres deberían crear un plan
proactivo de salud de la próstata que sea
adecuado para ellos,basándose en su estilo
de vida y sus antecedentes familiares.Cuando
dejar de hacer pruebas de detección también
es controvertido.Algunos grupos proponen los
75 años como una edad límite razonable.