Download Desafios microbiologo clinico

Rol actual del profesional bioquímico
en el campo de la salud.
Perspectiva en la práctica y formación profesional
Nuevos desafíos para el microbiólogo clínico
Bioq. Federico Nicola
AAM, SADEBAC - Sub-comisión de Antimicrobianos
CEMIC – Lab. de Bacteriología, Micología y Parasitología
Lab. Domecq & Lafage – Bioquímica Ocular
Lab. Britania – Asesor Científico y de Desarrollo
*Incorporación de una nueva versión del Sistema automatizado
para Identificación y Sensibilidad a Antibióticos
*Bacterias con carbapenemasa KPC
*Adquisición y generación de información científica
Mas lo de todos los días ……
*Incorporación de una nueva versión del Sistema automatizado
para Identificación y Sensibilidad a Antibióticos
* Capacitación
* Experiencia práctica
Nuevas técnicas y metodologías
Adquisición
Experiencia propia
Capacitación
Optimización
*Métodos rápidos para la detección de antígenos
*Sistemas miniaturizados para identificación y sensibilidad
*Medios de cultivo cromogénicos
*Equipos automatizados para hemocultivos
*Sistemas automatizados para identificación y sensibilidad
*PCR
*Real-time PCR
*Microarrays
Avances tecnológicos en Hemocultivos
Frasco hemo común
Frasco hemo automatizado
Sist. Automatizados de Identificación y Sensibilidad
Detección de antígenos
Detección de ácidos nucleicos
PCR
FISH
Microarrays
Real-time PCR
Matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass
spectrometry (MALDI-TOF MS).
Comunicación
Transporte
Laboratorio (Química clínica)
Laboratorio de Microbiología
*Bacterias con carbapenemasa KPC
* Métodos fenotípicos para su detección
* Técnicas de biología molecular
* Búsqueda de portadores
Nuevos mecanismos de resistencia
MRSA
EVR
ERM – D-Test
MBL
BLEEs
KPC y otras
*Adquisición y generación de información científica
* Trabajos de investigación
* Experiencia práctica
* Casos clínicos
Nuevos conocimientos
Cursos
Congresos
Jornadas
Posters
Disertaciones
Mesas redondas
*Actualización en el tema
* Lectura de información científica sobre nuevos mecanismos de
resistencia
* Asistencia a Eventos científicos
*Experiencia en la práctica diaria
* Reconocimiento de los primeros casos
* Aplicación práctica de la información
*Desarrollo de nueva información
* Desempeño de las técnicas estándares
* Desarrollo de nuevas técnicas y metodologías
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Gary D. Overturf and Col. A Brief Review for Pediatric Infectious Disease Specialists, Pediatr Infect Dis J
2010;29: 68–70
V. Miriagou and col. Acquired carbapenemases in Gram-negative bacterial pathogens: detection and
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Guidance for Control of Infections with Carbapenem-Resistant or
Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae in Acute Care Facilities, March 20, 2009 / 58(10);256-260
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Gaëlle Cuzon, Thierry Naas,Worldwide Diversity of Klebsiella pneumoniae That Produces β-Lactamase
blaKPC-2 Gene1, Emerging Infectious Diseases • www.cdc.gov/eid • Vol. 16, No. 9, September 2010
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Programa Nacional de Control de Calidad en Bacteriología INEI – ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”, Mayo 2010
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Michalopoulos, Intravenous fosfomycin for the treatment of nosocomial infections caused by carbapenemresistant Klebsiella pneumoniae in critically ill patients: a prospective Evaluation, Clinical Microbiology and
Infection, Volume 16 Number 2, February 2010
Imi Boro Mero
Control
negativo
Imi
Control
positivo
Aislamiento
KPC-Pos
Imi Boro Mero
Inhibición con discos combinados
método de pre-difusión
Discos de
ácido borónico
4 hs (35ºC)
Discos de
ácido clavulánico
Imi
Imi +
Clav
4 hs (35ºC)
16 mm
20 mm
Discos del
Carbapenem
Imi +
Boro +
Clav
Hisopado cepa
en estudio
(susp. 0,5 McF)
Carb
+ Bor
Imi +
Boro
18 hs Carb
(35ºC)
Carb
+ Bor
+ Clav
Carb
+ Clav
Lectura de
los halos
* Living Together with Carbapenemase-producing Gram Negative Bacilli: A Year of
Experience in an Argentinean Hospital. S. Arduino, M. S. Zarate, F. Herrera, F. Nicola, M.
S. Relloso, P. Bonvehí, W. Alcala, F. Barberis, D. García, J. Smayevsky; 111th General
Meeting de la American Society for Microbiology, New Orleans, EEUU, Mayo de 2011.
* Métodos fenotípicos para la detección de Klebsiella pneumoniae productora de
carbapenemasa KPC. F. Nicola, J. Nievas, D. García Ramirez, S. Arduino, J. Smayevsky. XII
Congreso Argentino de Microbiología. Buenos Aires, Argentina, Octubre 2010,.
* Características clinico-epidemiológicas de un brote de enterobacterias productoras de
carbapenemasa en un hospital universitario. F Herrera, J Marín, F Barberis, S Arduino, M
Stryjewski, M Relloso, W Alaclá, F Nicola, E Temporiti, P Bonvehí, R Valentini, D Garcia, M
Zarate, J Smayevsky. XII Congreso Argentino de Microbiología. Buenos Aires, Argentina,
Octubre 2010.
* Emergence of KPC-Producing
Enterobacteriaceae in a Teaching Hospital from Buenos
Aires, Argentina: Dissemination of a Multiclonal Cluster. S. Arduino, F. Nicola, S. Relloso,
S. Zarate, D. García, J. Nievas, P Bonvehí, J. Smayevsky. 110th General Meeting de la
American Society for Microbiology, San Diego, EEUU, 23 al 27 de mayo de 2010.
* Emergencia de
Klebsiella pneumoniae Carbapenemasa en Enterobacteriaceae en un
Hospital Universitario. S Arduino, F Nicola, M Relloso, M Zarate, D García, J Nievas, P
Bonvehi, J Smayevsky. Resumen 27025, pág 98, X Congreso de la Sociedad Argentina de
Infectología , SADI 2010, Mayo 2010, Mar del Plata, Argentina.
otras
KPC carbapenemasas
KPC y otras
carbapenemasas
BLEEs
MRSA
EVR
y más
BLEEs MRSA EVR
Mecanismos de Resistencia
Mecanismos de Acción
Pruebas de Sensibilidad
Farmacocinética
Farmacodinamia
Antibióticos
Identificación
Cultivo
Bacterias
aerobias
Bacterias
anaerobias
Bacteriología
Micobacterias
Parasitología
Virología
Micología
Microbiología
y más
Microbiología
Hematología
Química
Endocrinología
Inmunología
Etc.
Bioquímica clínica
Bromatología
Toxicología
Industria
Investigación
y más
Docencia
Bioquímico/a
Universidad Nacional del Litoral
Carrera de Grado : Bioquímica
Título: Bioquímico
(Validez Nacional por Resolución Nº 1.567/ 1980 del Ministerio de Cultura y Educación)
Duración: 5 años
Perfil del título
Puede ejercer la dirección de Laboratorios de Análisis Clínicos; interpretar y
realizar análisis microbiológicos, farmacológicos, clínicos, bromatológicos,
toxicológicos y químicos-legales. También está capacitado para actuar como
asesor, consultor y perito en problemas relacionados con su disciplina. Puede
asesorar en la determinación de las especificaciones técnicas, de higiene y
seguridad que deben reunir los ambientes en los que se realizan análisis.
Puede ser personal científico de laboratorios relacionados con la industria
farmacoquímica, farmacéutica y alimentaria. Los análisis realizados por el
profesional se aplican tanto a seres vivos como a materiales extraíbles de
ellos, así como a alimentos, medicamentos y productos biológicos. El
bioquímico puede intervenir también en la confección de normas y leyes
relacionadas a la materia y realizar tareas de investigación tanto básica como
clínica.
Los conocimientos requeridos para el
adecuado desempeño profesional actual
son imposibles de cubrir en su totalidad
por un profesional bioquímico
Consultas
Congresos
Cursos
Sub-Especialidades
Especialidades
Carreras de post-grado
Carrera de grado
HOJA
RAMA
ARBOL
BOSQUE
m
Re
Carreras de post-grado
Carrera de grado
ón
n
ó
i
c
a
Sub-Especialidades
l
s
i
g
Le
Especialidades
i
ac
er
un
Cursos
Congresos
Dejen
al !!
$500 eso
por yunllamen
tornillo
Service
!!
Me está
estafando
!!
Hmm, ya veo, si, es el
tornillo J30 que está
roto. El arreglo saldrá
unos $500
Para nada,
pero si Tornillo J30
quiere, vea el detalle
Mano de obra por cambio de tornillo
en la factura
Saber cual tornillo estaba roto
$1
$ 49
$ 450
$ 50
Recargo por insolencia e injuria
Bonificación por ser la 1º vez
SubSub-Total y
bonificación
Total
( - $ 50)
$ 550
- $ 50
$ 500
Una nueva era en el ejercicio profesional bioquímico